白板症

白板症は、歯肉や頬の内側に厚くて白い斑点として現れます。 白板症自体は危険ではありませんが、時には口腔癌につながる前癌状態であることもあります。

定義
白板症（loo-ko-PLAY-key-uh）は、歯肉、頬の内側、口の底、時には舌にできる、分厚くて白い斑点状の症状です。 このようなパッチは、簡単に削り取ることができません。

白板症の原因は不明ですが、タバコは、喫煙、浸漬または噛むかどうかにかかわらず、その開発における主な原因であると考えられている。 そのため、口の中に異常で持続的な変化がある場合は、歯科医に診てもらうのが一番です。

症状
白板症は様々な外観を持つことができます。 通常、歯茎や頬の内側、口の底、時には舌に変化が起こります。 白板症は、以下のように現れることがあります。

• 拭き取れない白または灰色がかった斑点
• 不規則または平らな質感の部分
• 厚くなったまたは硬くなった部分
• 盛り上がった赤い病変（紅板症）

医師にかかるべきタイミング
口内炎は、有害なものでなくとも、時には煩わしさや痛みを伴うことがあります。 しかし、他のケースでは、口の中の問題は、より深刻な状態を示している可能性があります。 そのため、次のような場合は歯科医を受診してください。

• 7～10日以内に自然治癒しない白い斑点や口内炎
• 口の中にしこりや白、赤、黒っぽい斑点
• 口の中の組織に持続的な変化

原因
白板症の原因は、標準型か毛深い型かによって異なります。

白板症
白板症の原因は不明ですが、喫煙やチューイングなどのタバコの使用がほとんどのケースで関係しているようです。 無煙タバコの常用者の4人に3人は、タバコを頬に当てた部分に白板症を発症しているといわれています。 また、長期間のアルコール使用やその他の慢性的な刺激物も、白板症の原因となることがあります。

毛髪性白板症
毛髪性白板症は、口腔毛髪性白板症と呼ばれることもあり、エプスタインバーウイルス（EBV）の感染により生じます。 一度EBVに感染すると、ウイルスは生涯にわたって体内に留まります。 通常、ウイルスは休眠状態にありますが、病気や特定の薬によって免疫力が低下すると、ウイルスが再活性化し、毛髪状白板症のような状態になることがあります。

HIV/AIDSと共存する人は、特に毛髪状白板症になりやすいと言われています。 抗レトロウイルス薬の使用により症例数は減少しましたが、毛髪状白板症は依然としてHIV陽性者の25％にも及び、HIV感染の最初の兆候の1つである可能性があります。 また、口腔毛髪状白板症の出現は、抗レトロウイルス療法がうまくいっていないことの表れであるとも考えられます。

合併症
白板症は通常、口の中の組織に永久的なダメージを与えることはありません。 しかし、口腔がんは、白板症の重大な合併症の可能性があります。 口腔がんは、白板症の斑点の近くにできることが多く、斑点そのものががん化することもあります。 一方、毛髪性白板症は痛みを伴わず、癌になる可能性も高くありません。 しかし、HIV感染やAIDSの可能性があります。

受診の準備
まず、歯科医か一般開業医に診てもらうことになるでしょう。 しかし、診断や治療のために口腔外科や耳鼻咽喉科を紹介されることもあります。

予約の準備をしておくとよいでしょう。

準備のためにできること

• 予約の理由とは関係ないと思われる症状も含めて、自分が持っている症状を書き出しておきましょう。
• 服用しているすべての薬、ビタミンやサプリメントをリストアップします。
• 医師に質問する内容を書き留めておきます。 白板症の場合、医師に尋ねるべき基本的な質問は以下の通りです：
• 私の症状の原因は何でしょうか？
• 私の症状には他に考えられる原因はありますか？
• 特別な検査が必要ですか？
• 私の症状は一時的または慢性的でしょうか？
• どんな治療が可能ですか？
• 推奨される主な治療法以外の選択肢はありますか？
• 守らなければならない制限はありますか？
• 持ち帰れるパンフレットや印刷物はありますか？

医師から期待されること
医師は、以下のような質問をするようです：

• これらの変化に最初に気づいたのはいつですか？
• 問題部分から痛みや出血はありますか？
• 噛みタバコを使用していますか？
• どのくらいアルコールを飲みますか？

その間にできること

どんなタバコでもやめることで、白板症を減らしたりなくしたりできるかもしれません。

検査と診断
ほとんどの場合、歯科医は口の中の斑点を調べ、他の可能性のある原因を除外することによって、白板症を診断します。 がんの初期徴候を検査するために、歯科医師は以下のことを行います：

分析のために組織サンプルを採取します（生検）。 これには、回転する小さなブラシで病変の一部を取り除くこと（口腔ブラシ生検）、または病変全体を取り除くこと（摘出生検）が含まれます

検査室分析のために組織を送付します。 高度に専門化された画像システムにより、病理医が異常細胞を検出します。

検査結果が陽性であれば、治療のために患者さんを移送します。 口腔ブラシ生検が陽性であった場合、歯科医は、白板症パッチ全体が小さければ切除生検を行い、大きければ口腔外科医に紹介します。

治療と薬
ほとんどの人は、タバコやアルコールの使用を止めると症状が治まります。 このような場合、歯科医師は、白板症パッチの除去を含む治療を紹介します。 メス、レーザー、またはがん細胞を凍らせて破壊する極低温プローブ（クライオプローブ）を使用して、斑点を除去することができます。

研究者は、レチノイド（重度のにきびや他の皮膚疾患の治療に使用されるビタミンAの誘導体）の白板症への効果を調査しました。

毛髪状白板症の治療
すべての毛髪状白板症に治療が必要なわけではなく、医師や歯科医師は様子を見ることもあります。 治療が必要な場合は、いくつかの選択肢があります：

• 全身的な薬物療法。 バラシクロビル（バルトレックス）やファムシクロビル（ファムビル）などの抗ウイルス剤で、エプスタイン・バー・ウイルスの複製を阻止しますが、体内から排除するわけではありません。 抗ウイルス剤による治療で白板症は治りますが、治療を中止すると白板症は再発することが多いです。
• 外用薬 ポドフィルム樹脂液やトレチノイン（レチノイン酸）などがあります。 また、このような場合にも、「痒み」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」、「痒み止め」を使用することで、「白色膚炎」の予防に努めることができる。 これは、あなたの全体的な健康のために取ることができる最良の手順の一つであると同時に、白板症を防ぐための主な方法の一つです。 禁煙のための方法については、医師に相談してください。 友人や家族が喫煙や噛みタバコを続けている場合、頻繁に歯科検診を受けるように勧めてください。 口腔がんは、かなり進行するまで通常痛みを伴いません。
• アルコール使用を避けるか制限する。 アルコールは、白板症と口腔癌の両方の要因になります。 アルコールと喫煙を組み合わせると、タバコに含まれる有害な化学物質が口の中の組織に浸透しやすくなる可能性があります。 これらはβ-カロテンなどの抗酸化物質を豊富に含んでおり、有害な酸素分子が組織にダメージを与える前に不活性化することで、白板症のリスクを軽減します。 ベータカロチンを多く含む食品には、ニンジン、カボチャ、カボチャ、カンタロープ、ほうれん草など、濃い黄色、オレンジ、緑の果物や野菜があります。