マラリア
マラリアは、世界で最も重要な寄生虫感染症で、淡水または時に汽水域で繁殖する蚊によって媒介されます。
病気とその影響
マラリアの症状は、発熱、悪寒、頭痛、筋肉痛、疲労感、吐き気と嘔吐、下痢、貧血、黄疸（皮膚と目が黄色くなる）などがあります。 また、痙攣、昏睡、重度の貧血、腎不全が起こることもあります。 症状の重さや範囲は、マラリアの種類によって異なります。 マラリアの種類によっては、最長で5年間も感染しないことがあり、その後、再発することもあります。 マラリアの感染が激しい地域では、繰り返し感染することで防御免疫を獲得することができます。 マラリアは、迅速かつ効果的な治療が行われないと、重症の脳型に移行し、死に至ることもあります。 マラリアは、アフリカの5歳未満児の5大死因のひとつです。
原因
マラリアは4種の原虫（P. falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae）により引き起こされます。 マラリアに感染したアノフェレス蚊に刺されると、マラリアに感染します。 メスの蚊は、夕方から夜にかけて血を吸うものもいれば、夜中から朝方にかけて刺すものもいます。 蚊は感染者を刺すと、血液と一緒にマラリア原虫を摂取する。 8〜35日（気温により異なる）の間に、蚊の体内で寄生虫が発育する。 感染型（スポロゾイト）は唾液腺にとどまり、その後の血液摂取で新しい宿主に注入される。 ヒトの宿主では、スポロゾイトが肝臓に移動し、肝細胞内で増殖し、血流に拡散する。 肝期はマラリアの種類によって8日から数ヶ月間続く。 胞子虫は赤血球の中で成長・増殖します。 臨床症状は、赤血球が壊れるときに起こります。 これが大量に発生すると、この病気の特徴である断続的な発熱を経験することになります。 放出された寄生虫は他の血球を侵す。
分布
今日、マラリアは主に熱帯および亜熱帯の国々、特にサハラ以南のアフリカ、東南アジア、南アメリカの森林辺境地帯で発生しています。 この病気の生態は、蚊の幼虫がさまざまな種類の水域で発生するため、水の有無と密接に関係しています。 蚊の種類によって、必要とする水環境（日向・日陰、水生植物の有無、水の流れが悪い・遅い、淡水・汽水）は大きく異なり、これが病気の生態に影響を与えている。 気候変動（地球温暖化）は、東アフリカの高地やマダガスカルなど、マラリアの高度限界をより高い位置に移動させているようです。
世界のいくつかの地域における灌漑システムや貯水池の建設は、マラリアの分布や感染の強度に劇的な影響を与える可能性があります。
Scope of the Problem
WHOは、毎年3億～5億人のマラリア患者が発生し、100万人以上が死亡すると推定しています。
マラリアの主たる負担（90％以上）は、サハラ以南のアフリカで、年間の推定死亡者数が100万人を超えています。 残りの負担の3分の2は6カ国を直撃しています。 ブラジル、コロンビア、インド、ソロモン諸島、スリランカ、ベトナムの6カ国です。 多くの地域では、自然の生息地がマラリアの激しい感染を支えていますが、他の地域では、水資源開発（灌漑、ダム、都市の給水）が感染の激しさを悪化させ、病気の分布が広がる原因となっています。 また、CISの中央アジア諸国などでは、水管理の崩壊や地域の灌漑システムのメンテナンスの問題から、マラリアが再流行している。
介入策
WHOのマラリア対策戦略は、ロールバック・マラリア・イニシアティブの基礎となるもので、4つの主要な介入策を特定しています。
- 早期の症例発見と有効な抗マラリア薬による迅速な治療により、特に子どもの死亡率を減らすこと
- 特に子どもと妊婦による殺虫剤処理蚊帳の使用を促進すること
- 妊娠中のマラリア予防のために、断続的予防療法を行うこと
- 特に緊急事態におけるマラリアの流行を早期に発見して制御できるようすること
です。
適切な場合には、国やコミュニティは、水域を埋めたり排水したり、その他の環境管理計画を通じて、蚊の繁殖地を減らすよう奨励されています。
2001年の世界水の日に作成されたもの。 世界保健機関（WHO）の伝染病クラスター（CDS）および水・衛生・保健ユニット（WSH）のスタッフおよび専門家によるレビュー（ジュネーブ）
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