感染予防入門 空気感染対策

空気感染対策は、飛沫核による病原体の感染、すなわちルベオラウイルス、水痘ウイルス、結核菌など、空気中に長時間浮遊し、発生源からの距離が長い感染因子の感染予防を目的としています(※1)。 1,5,6

管理的対策は、空気感染症の疑いまたは確認された患者を特定し隔離し、最終的には空気感染隔離室(AIIR)のある施設に紹介するか、医学的・歯科的に適切と判断される場合には患者を自宅に戻すことを目的としています5,6。

臓器系のレビューを含む病歴(初回および/または定期的な更新)を確認する際、すべての患者は、(1) 感染性病原体への曝露歴、 (2) 感染症への感受性を高める可能性があるあらゆる病状、および (3) 感染症の兆候や症状について日常的に質問すべきである5。 理想的には、病歴は患者の母国語で聞き出すべきである。

呼吸器感染症の徴候や症状を持つすべての患者について、空気感染症の仮診断を検討すべきである。 空気感染症が疑われる、あるいは証明された患者は、ドアを閉めた個室で他の患者から隔離し、厳格な呼吸衛生/咳エチケットを守るよう指導されるべきである。 HCPは少なくともサージカルマスク、できればN95使い捨て呼吸器を着用すること(下記の呼吸保護コントロールを参照)5

緊急の歯科治療を必要とする空気感染症の疑いまたは確認のある患者は、速やかにAIIR(下記の環境コントロールを参照)のある口腔医療施設に紹介し、そうした患者に処置を行う間はHCPは少なくともN95使い捨て呼吸器(下記の呼吸保護コントロールを参照)を使用しなければなりません。 5

環境対策とは、周囲の空気中の感染性飛沫核の拡散を防ぎ、濃度を下げる物理的または機械的な対策である。 ケアを必要とする空気感染症の疑いまたは確認された患者は、(1) 部屋を陰圧にし、(2) 1 時間あたりの空気交換率 (ACH) を 6 ~ 12 とし、(3) 建物外への直接排気または高効率微粒子空気 (HEPA) フィルターを通して部屋の空気を再循環させるように設計された AIIR で治療しなければなりません 1,5-7.

呼吸保護管理は、飛沫核への曝露のリスクが高い状況において、呼吸器の使用を義務付けるものである1,5。 空気感染症の疑いまたは確認された患者にケアを提供する口腔内HCPは、95%以上のろ過能力を持つ呼吸器を使用しなければなりません。Nシリーズの使い捨て、無動力、空気清浄、微粒子フィルター付き呼吸器は、ろ過効率95%(N95)、99%(N99)、99.7%(N100)があります7

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