心電図上の右心房拡大

各心拍の電気刺激は洞結節で発生し、そこから両心房へ分配されて後に房室に到着する。 この心房の電気的活動はP波として心電図に反映される。

P波は心周期の初期波で、高さが2.5mm（0.25mV）未満、長さが0.12秒未満（小さな正方形3つ）のとき正常とみなされる。

この波は右房（初期部分）と左房（最終部分）の分極の重なりで形成されている。

P波が二相性の形態をとるリードV1では、最初の陽性部分が右心房に、2番目の陰性部分が左心房1に対応し、両方の成分を観察することが一般的である。

心電図上の右心房拡大

右心房拡大は、通常P波の形態、特にその初期部分に変化をもたらす

P波の電圧の上昇、あるいは同じことが、P波の高さが2． 左心房肥大を伴わない場合は、P波の持続時間は増加しない。

この正常な持続時間の高いP波は、古典的には肺気腫と呼ばれるものである。

V1リードで、高い初期成分（1より大きい）。5 mV）で正常な持続時間も観察される。

P波の電気軸（QRS軸と同じではない）も右に逸れるか、75°と90°の間で同じか2.

まとめ。 右心房肥大の最も顕著な徴候は、下リードにおける高い高いP波2.5mm（2.5mV）およびリードV1における高い初期成分、1.5mmより大きい。

心電図における肺尖病変の存在は、心エコーで右房拡大を確認した場合に必ず存在するとは限らず、正常な右房の患者にも観察されることがあるので、感度や特異性に限界がある徴候である1.肺尖病変は、右房の肥大を示すものである。

右心房拡大の原因

右心房拡大は通常、右心室の肥大または拡張と関連している。

右心室で圧力過剰を引き起こすあらゆる病理は、右心房の拡張を引き起こす可能性がある。

肺疾患

慢性閉塞性肺疾患（COPD）患者の心電図にP波が見られることはよくあるが、常に見られるわけではない 3.

肺高血圧症の患者でも心電図でP pulmonale波が観察されることがある。

急性肺塞栓症、特にハイリスク肺塞栓症で一過性のP pulmonaleが観察されることがある。 また、気胸や大量の肺水腫でも見られることがある3。

右側弁疾患

三尖弁狭窄症は例外的にまれな臨床症状で、ほとんどがリウマチ性疾患に続発する4.Pulmonaryを呈する。 心電図上では孤立性肺炎として、あるいは僧帽弁疾患がある場合は心房拡大の徴候を伴って観察される 3.

三尖弁逆流は通常心電図上で典型的なパターンを示さず、高いP波を観察することは稀である。 三尖弁逆流の心電図所見で最も多いのは心房細動である 3.

肺動脈狭窄は右心房と同様に右心室の圧力を上昇させるので、右心室肥大の心電図所見を伴って高P波を観察することができる 3.

肺動脈狭窄は右房の圧力上昇を引き起こすので、右房肥大の心電図所見と同時に高P波が観察される。

先天性心疾患

ファロー四徴症、アイゼンメンジャー症候群、先天性肺動脈狭窄症、三尖弁狭窄症は心電図上肺尖を起こすことがある