弱視

1. 症状
2. 原因
3. 治療

Lazy eye (Amblyopia – lazy eyeの医学用語) は、処方眼鏡またはコンタクトレンズを使用しても、目が通常の視力を達成できない視覚発達障害のことで、また、扁平足と呼ばれます。

ありがたいことに、怠け眼の根本的な原因に対する治療法があります。 そして、早期に発見し、治療すれば、怠け眼による悪い視力を避けることができます。

弱視は、通常、幼児期や初期の子供時代に始まります。 ほとんどの場合、片方の目だけが影響を受けます。 しかし、いくつかのケースでは、弱視は両目で発生することがあります。

もし怠惰な目が人生の早い段階で発見され、速やかに治療されれば、視力の低下は避けることができます。 しかし、治療しないまま放置すると、影響を受けた目の視力が永久に失われます。

米国人口の約2～3％が、ある程度の弱視であると推定されています。

症状

弱視は通常、幼児の視覚発達の問題であるため、弱視症状は時に発見が困難な場合があります。

• 目の位置がずれること-斜視と呼ばれる病気です。 もしあなたの赤ちゃんや幼児が目を交差させたり、その他明らかに目の位置がずれていることに気づいたら、すぐに近くの眼科医、できれば子どもの視力を専門とする検眼医や眼科医に予約を取ってください。

• もしあなたの子どもが片目を隠すと泣いたり騒いだりするなら、あなたはどうしますか？ お子さんが視覚的な作業をしているときに、目を覆ったり外したり（片目ずつ）するだけで、この簡単なスクリーニングテストをご自宅で試すことができます。 片方の目を覆うと気にならないのに、もう片方の目を覆うと気になる場合、覆った方の目が「良い」目であり、覆われていない方の目が弱視であり、視界がぼやけている可能性があります。

• 何度も目を閉じたり、目を細めたりする。

• 子供が焦点を合わせようとするときに、目が同じ方向に動かない。

簡単なスクリーニング検査は、包括的な眼科検査の代わりではありません。 視力が正常に発達し、目がチームとして正しく機能することを確認するために、生後6ヶ月頃に最初の眼科検査を行うことをお勧めします。

原因

斜視の原因は3つあります。 目の位置が悪いために起こる複視を避けるために、脳は位置の悪い目からの視覚入力を無視し、その目（「怠け眼」）の弱視を引き起こします。 このタイプの弱視は斜視性弱視と呼ばれます。

屈折性弱視

時には、目の位置が完全に合っているにもかかわらず、両目の屈折異常が不均等であるために、怠け眼が引き起こされることがあります。 例えば、片方の目には著しい近視や遠視があり、もう片方の目にはない場合があります。 このような場合、脳は未矯正の屈折異常が少ない方の目を頼りにし、もう片方の目のぼやけた視界を「調整」してしまうため、その目が使われなくなり弱視になってしまうのです。 このタイプの弱視は屈折弱視（または異方性弱視）と呼ばれます。

剥離弱視

これは、先天性白内障など、赤ちゃんの目に光が入ったり焦点が合ったりするのを妨害するものによって起こる弱視の一種だそうです。 先天性白内障を白内障手術で速やかに治療することは、正常な視覚発達をさせ、怠け眼による視覚障害を防ぐために必要です。

治療

子どもの弱視の治療法は進化し、症状の重さや本人だけでなく保護者の希望に応じて幅広い解決法を提供します。

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矯正レンズとメガネ

屈折性弱視（屈折異常が不均等なために起こる怠け眼）の場合、メガネやコンタクトレンズで両目の屈折異常を完全に矯正するだけで、正常な視力が得られるようになることがあります。

しかし、通常、「良い」目のパッチは、脳が「怠惰な」目からの視覚入力に注意を払うように強制し、その目で正常な視力の発達を可能にするために、少なくともいくらか必要です。

斜視手術

斜視性弱視（目の位置がずれているために起こる怠け眼）の治療には、目を合わせるための斜視手術の後、両目が同じチームとして働くように、利き目にアイパッチをつけ、何らかの視覚療法（特定の怠け眼のエクササイズ）を行うことがよくあります。 斜視弱視の場合、アイパッチやアトロピン、眼球運動が効果的である前に、手術で目の位置を調整する必要がある場合があります。 「怠惰な目の手術」は間違った用語です。 目をまっすぐにする手術は、「斜視手術」が正しい用語です。

人工コンタクトレンズ

眼帯をはずすのが面倒な場合は、良い方の目に光が入らないようにする、特別なデザインの人工コンタクトレンズを考えてもよいでしょう。

人工コンタクトレンズは眼帯よりも費用がかかり、コンタクトレンズの検査と装着が必要ですが、アイパッチの装着がうまくいかない場合、弱視の治療が難しいケースでは素晴らしい効果を発揮することがあります。 毎日1滴ずつ、お子さまの良い方の目に点眼します。 その方法は、眼科医から指示があります。 アトロピンは、良い方の目の近見視力を低下させ、弱視の方の目をより多く使わせるので、良い方の目に眼帯をしなくても、「怠惰な」目を強化することができます。

7歳未満の弱視の子ども419人を対象にした研究では、アトロピン療法はアイパッチと同等の結果をもたらしました。 (弱視眼の視力改善は、アトロピン群に比べ、パッチ群ではわずかに良好であった)。 その結果、以前は懐疑的だった眼科医の中には、弱視治療の第一選択として、パッチングよりもアトロピンを使う人もいる。

しかし、アトロピンには考慮すべき副作用がある。

斜視の治し方

長年、専門家は、弱視の治療は人生の非常に早い時期に始めなければ、視力の改善は望めないと考えていました。 しかし現在では、年長の子どもや、長年の怠け眼を持つ大人でさえも、視力やコントラスト感度の改善につながる神経の変化を刺激するコンピューター プログラムやアプリを使った弱視治療から利益を得ることができるようです。

44人の怠け眼の子供と大人（9歳から54歳まで）を対象とした臨床研究では、参加者の70.5％が、RevitalVisionトレーニングセッションの全レジメンを行った後、標準化された視力表で2本以上の視力の改善を得ました。

リバイタルビジョンは、9歳以上で、弱視の矯正視力が20/100以上で、斜視がほとんどない人のコンピュータによる治療に承認されています。

心配しないで：前髪は斜視の原因になりません

片目または両目に長い前髪をかけていると、視覚障害を起こし、時間とともに斜視になるかもしれないと最近読んだ方もいるかもしれませんね。 しかし、次のような場合に限ります。

• それは、視覚システムがまだ発達していない幼い子供です。

• 片方の目が完全に覆われていて、その目では何もはっきり見えない。

• 前髪が一日中起きている間中目を覆っている。

だからもしあなたの子供の前髪が雑草みたいに伸びたら心配しなくていい。 – L.S.

2021年1月更新のページ