妊娠中、すべての女性は特定の定期的なラボテストを受けます。 これらの検査は、あなたの健康や赤ちゃんの健康について起こりうる問題を、医師が発見するのに役立ちます。 また、病歴、家族歴、民族的背景、以前の検査結果によっては、他の検査を受けることもあります。 このパンフレットでは、
- すべての妊婦に行われる検査
- なぜ、いつこれらの検査を行うのか
- 必要となるその他の検査
母親や胎児にとって危険な問題を見つけるためにすべての妊婦 に行われる検査もあります。 その他の検査は、危険因子、家族または民族的背景、あるいはその他の検査結果に基づいて行われます。
多くの臨床検査が、出生前のケアの初期にすべての女性に対して提案されます。 これらのテストのいくつかは、あなたの血液と尿のサンプルとあなたの子宮頸部と膣からの細胞に対して実行されます。 また、性感染症（STD）などの感染症についての検査も行われます。 これらの検査の結果は、あなたやあなたの赤ちゃんにとって潜在的な問題がないかどうかを確認するために使用されます。
いくつかの検査は、あなたやあなたの赤ちゃんが特定の問題の危険にさらされているかどうかを確認するために行われます。 これらはスクリーニング検査と呼ばれます。 これらは、あなたの年齢、既往歴、または民族的背景に基づいて提供されるかもしれません。
その他の検査は、妊娠中に発生する可能性のある問題を見つけるために行われます。 これらは診断検査と呼ばれます。 これらの検査は、あなたの病歴、家族歴、民族、または他の検査の結果に基づいて実施される場合があります。 いくつかの検査は、2回以上行われます。 もし、検査について心配なことがあれば、医師に相談し てください。 どんな検査も完璧ではありません。 検査結果に問題がなくても、何か問題があるかもしれません。 検査結果で問題が明らかになったとしても、問題は存在しないかもしれません（結果が正しくないかもしれません）。
血液検査
すべての血液検査が、同じ医師の診察時に行われるとは限りません。 あるものは妊娠の初期に、あるものは妊娠の後期に行われるかもしれません。
- 血液型と抗体検査。 あなたの血液型は、A、B、AB、またはOであり、Rh陽性またはRh陰性である可能性があります。 あなたの血液がRh抗原を欠く場合、Rh陰性となります。 もし、抗原があれば、Rh陽性です。 赤ちゃんの血液がRh抗原を持っていて、母親の血液が持っていない場合、問題が発生することがあります。 母親の体が抗体を作り、赤ちゃんの血液を攻撃することがあり、赤ちゃんが貧血になることがあります。 この状態は、妊娠中に特別なケアを必要とします。 必要であれば、母親の体が抗体を作るのを止めるために、薬を投与することができます。 抗体スクリーニングと呼ばれる別の血液検査では、Rh陰性の女性がRh陽性の血液に対する抗体を持っているかどうかを示すことができます。 もしそうであれば、特別な検査や処置が出産前に行われるかもしれません。
- ヘマトクリット値とヘモグロビン値。 この2つの物質の濃度を測定して、貧血を調べます。 低い値が見つかった場合は、値を上げるために鉄剤を投与することがあります。
- 風疹。 あなたの血液を調べて、過去に風疹に感染した形跡がないかどうかを調べます。 もしあなたが以前にこの感染症にかかったことがあるならば、再びかかることはないでしょう。 もしかかっていなければ、妊娠中にこの病気にかかっている人は避けた方がよいでしょう。 風疹のワクチンはありますが、妊娠中には接種しない方がよいでしょう。 血液検査で免疫がないことがわかったら、赤ちゃんが生まれてからワクチンを接種しましょう。
- B型肝炎ウイルス。 このウイルスは肝臓に感染します。 持っていると、赤ちゃんにうつる可能性があります。 赤ちゃんが生まれた後、検査で感染が判明した場合、あなたとあなたの赤ちゃんは、ウイルスを治療するための薬を投与されるかもしれません。 すべての赤ちゃんは、出生後にウイルスに対するワクチンを接種されます。
- 梅毒。 このSTDは、あなたとあなたの赤ちゃんに大きな健康問題を引き起こす可能性があります。 もしあなたがそれを持っていて、治療を受けなければ、あなたの赤ちゃんにそれを移すかもしれません。 梅毒は、妊娠中に治療することができます。
- ヒト免疫不全ウイルス（HIV）。 HIVは、体の免疫系の特定の細胞を攻撃し、後天性免疫不全症候群（AIDS）を引き起こすウイルスです。 HIVに感染していると、赤ちゃんにうつしてしまう可能性があります。 妊娠中は、このリスクを大幅に減らすことができる薬を投与することができます。
- グルコース 血液中の糖分のレベルは、糖尿病を検査するために測定されます。 このテストでは、特別な砂糖の混合物を飲みます。 1時間後、あなたの腕から血液サンプルが採取され、研究室に送られます。 この検査は、通常、妊娠の後半に行われます。 糖尿病の危険因子がある場合は、もっと早い時期に行われます。 ほとんどの場合、食事療法と運動療法で糖尿病をコントロールすることができます。
- 嚢胞性線維症のキャリア検査（「キャリア検査」の欄を参照）
尿検査
キャリア検査一部の出生異常は、遺伝する場合があります。 赤ちゃんが両親から目の色など特定の形質を受け継ぐように、特定の病気や障害が赤ちゃんに受け継がれることがあります。 これらの遺伝する病気は、遺伝性疾患と呼ばれています。 遺伝子を介して、親から子へ受け継がれるのです。
保因者とは、特定の疾患の兆候を示さないが、その遺伝子を子供に受け継ぐ可能性がある人のことです。 保因者検査は、嚢胞性線維症、鎌状赤血球症などの血液疾患、テイ・サックス病、カナバン病など、多くの遺伝子疾患を調べるために行うことができる。
検査を受けるかどうかは、あなた自身が決めることです。 嚢胞性線維症の検査は、すべての妊娠中の女性が受けることができます。 ある種の民族的背景を持つ人や遺伝性疾患の強い家族歴 を持つ人には、いくつかの検査が推奨されます。
検査の結果、あなたが保因者であるとわかった場合、次 のステップは、赤ちゃんの父親の検査です。 検査で両親とも保因者であることがわかったら、遺伝カウン セラーは、その障害を持つ赤ちゃんを持つリスクについてより詳し い情報をあなたに提供することができます。 胎児が障害を持っているか、保因者であるかを示すために、更 なる検査が可能な場合があります。
あなたの尿は、出生前の各訪問時に検査されるかもしれ ません。 この検査では、糖とタンパク質のレベルをチェックします。 尿中の糖分の存在は妊娠中では正常ですが、高値は糖尿病の徴候である可能性があります。 尿中のタンパク質は、尿路感染症や腎臓病のサ インである可能性があります。 妊娠後期には、高血圧のサインである可能性もあります。 このような状態を子宮前症（Preeclampsia）といいます。
その他の検査
癌につながる可能性のある子宮頸部の変化をチェックするために、パップテストが行われることがあります。 また、淋病やクラミジア感染症などの特定のSTDをチェックするために、子宮頸管細胞のサンプルを採取することもあります。
妊娠後期には、B群溶血性レンサ球菌（GBS）の検査が行われます。 この検査では、スワブを使って膣と肛門の部分から細胞のサンプルを採取します。 GBSは出産時に赤ちゃんに感染し、赤ちゃんの生後数週間に問題を起こす可能性があります。
赤ちゃんが感染しないように、分娩時に抗生物質を投与することができます。
出生異常の検査
パップテストでは、小さなブラシかヘラで、子宮頸管の表面から細胞のサンプルを採取します。 この細胞は、異常があるかどうかを調べるために検査されます。
スクリーニング検査は簡単に行うことができ、胎児に何のリスクも与えません。 妊娠の段階またはトリメスターに基づいて行うことができる様々なテストが利用可能です。 多くの場合、女性は1つの検査を受けるか、複数の検査を組み合わせて受けるかを選択することができます。 これらの検査の中には、どこでも受けられるわけではな いものもあります。 スクリーニング検査の結果、リスクが高いことが判明した場合、診断検査が実施されることがあります。 これらの診断検査には、胎児死亡のリスクがわずかに（2%）あります。
医師は、あなたが最善の選択をすることができるよう、スクリーニング検査のリスクと利点について説明します。
妊娠初期のスクリーニング検査
妊娠初期のスクリーニング検査には、血液検査と超音波検査が含まれます。 このスクリーニングは、1つの複合検査として、または段階的なプロセスの一部として行うことができます。 女性によっては、さらなる検査が必要ない場合もあります。 妊娠第1期のスクリーニング検査は、ダウン症とトリソミー18のリスクを検出するために、妊娠11週から14週の間に行われます。 血液検査では、母親の血液中の2つの物質の濃度を測定します：
- 妊娠関連血漿蛋白A（PAPP-A）
- ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）
ヌクシャル半透明スクリーニングという超音波検査で、胎児の首の後ろの皮膚の厚さが測定されます。 この空間の増加は、ダウン症、トリソミー18、または他の問題の兆候かもしれません。
超音波検査は、音波から胎児の画像を作成する検査です。 これらの音波は、トランスデューサと呼ばれる装置によって生成されます。 トランスデューサは、見る必要のある構造に応じて、あなたの腹部を横切るか、または膣内に配置されます。
超音波検査は、胎児の年齢を調べるために行われることがあります。 また、赤ちゃんがどのように成長しているかを確認するために使用することもできます。 場合によっては、診断を確認したり、起こりうる問題をチェックしたりするのにも役立ちます。 超音波検査は、妊娠中いつでも行うことができます。
そして、核膜透光検査の結果は、血液検査の結果および母親の年齢と組み合わせて、胎児のリスクを評価します。 第一期では、この複合検査によって約85％のケースでダウン症が検出されます。 また、子宮頸部半透明の厚みが増している場合、胎児が心臓障害やその他の遺伝的疾患をもっている可能性があります。 この場合、医師は妊娠20週頃に、より詳細な超音波検査を行うよう勧めるかもしれません。
妊娠後期のスクリーニング
妊娠後期には、ダウン症、トリソミー18、神経管欠損のスクリーニングとして、「マルチマーカースクリーニング」という検査が実施されています。 この検査では、血液中の以下の物質のうち3つまたは4つのレベルを測定します：
- アルファフェトプロテイン（AFP）-成長する胎児によって作られる物質で、羊水、胎児の血液、そして少量ですが母親の血液にも含まれています。
- エストリオール-胎盤と胎児の肝臓で作られるホルモン。
- hCG
- インヒビン-胎盤で作られるホルモン。
これらの物質のうち最初の3つを使った検査は、トリプルスクリーンと呼ばれます。 4番目の物質（インヒビン-A）を追加した場合、検査は4倍または「4倍」スクリーニングと呼ばれます。 これらの検査は、通常、妊娠15～20週頃に行われます。 妊娠中は測定する物質の濃度が変化するため、検査時の妊娠の段階が重要です。 トリプル・スクリーン検査では、70％の症例でダウン症が検出されます。 クワッドスクリーンでは、80％の確率でダウン症が検出されます。 AFP検査は、80％の症例で神経管欠損症を検出します。
第1期および第2期のスクリーニング
第1期および第2期の検査の結果は、ダウン症の検出能力を高めるために一緒に使用することができます。 併用した場合、また使用する検査によっては、ダウン症の85～96％を発見することができます。
診断検査
スクリーニングの結果、リスクがあると判断された場合、以下の診断検査が行われます：
- 羊水穿刺。 この検査では、胎児を包んでいる袋から少量の羊水と細胞を採取して検査します。 この検査は妊娠第2期に行われます。
- Chorionic Villus Sampling (CVS)。 この検査では、胎盤から小さな細胞のサンプルを採取して検査します。 この検査は、妊娠第一期に行われます。
- 超音波検査。
羊水穿刺とCVSの両方は、胎児死亡のわずかなリスクを伴います。
最後に…
いくつかの検査は、母親や赤ちゃんに危険をもたらす可能性のある問題を見つけるために、すべての妊婦に行われます。 その他の検査は、危険因子、家族または民族的背景、または他の検査結果に基づいて行われます。 早期に問題を発見することで、医師はそれを治療したり、あなたやあなたの赤ちゃんが必要とするかもしれない特別なケアを計画したりすることができます。 ヒト免疫不全ウイルス（HIV）の感染によって免疫系が破壊された人に起こる、一連の徴候や症状で、通常は重度の感染症を指す
Amniotic Fluid（羊水）。
羊水：母親の子宮の中で胎児を包んでいる袋の中の水
貧血。 血液中の血液または赤血球のレベルが異常に低いこと
抗生物質。
抗体：感染症を治療する薬物。
抗原：異物に反応して生成される血液中のタンパク質。 感染症の原因となる生物、または血液細胞の表面にあるタンパク質など、免疫反応を誘発し、抗体の産生を引き起こす可能性のある物質。
クラミジア感染症：膣に突き出た子宮の下側の細い端の部分。
クラミジア感染症：細菌によって引き起こされる性感染症で、骨盤内炎症性疾患や不妊症につながる可能性があります。
ダウン症：血液中の糖分の濃度が高すぎる状態。
ダウン症：精神遅滞、顔や体の異常、および心臓障害などの医学的問題が発生する遺伝性疾患
遺伝子。
遺伝子：髪や目の色など、特定の形質をコード化するDNAの「青写真」
グルコース。
グルコース：血液中に存在し、体の主な燃料源となる糖分
淋病。 骨盤内炎症性疾患、不妊症、関節炎を引き起こす可能性のある性感染症。
神経管欠損症（NTD）：脳、脊髄、またはそれらの被膜の不完全な発達に起因する出生時障害。
パップテスト：子宮頸部と膣から細胞を採取し、顕微鏡で調べる検査。
胎盤：胎児に栄養を与え、胎児から老廃物を取り除く組織。
子癇前症：高血圧と尿中のタンパク質がある妊娠の状態。
性感染症（STDs）。 性的な接触によって感染する病気。
梅毒のこと。 梅毒は、トレポネーマ・パリダムという生物によって引き起こされる性感染症で、末期には大きな健康障害または死亡を引き起こす可能性がある。
三期：妊娠を3ヶ月に分けたもの。
トリソミー18：発達に重大な問題を引き起こす遺伝的疾患。 18トリソミーを持つほとんどの乳児は、生まれてから1年以内に死亡します。