このページでは、大腸がんについて説明します。 大腸がんのスクリーニングについて詳しく説明します。 また、スクリーニングのリスクと利点についても説明します。 メニューで他のページを見ることができます。
スクリーニングは、症状や徴候が出る前にがんを探すために行われます。 科学者たちは、兆候や症状が現れる前に特定の種類のがんのスクリーニングに使用できる検査を開発し、現在も開発を続けています。 がん検診の全体的な目標は次のとおりです：
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病気で亡くなる人の数を減らす、またはがんによる死亡を完全になくす
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病気になる人の数を減らす
がんの基本についてもっと知ることができます。
大腸がんの検診情報
大腸がんは、がん化する前にポリープを見つけることができる定期検診で予防できることが多いのです。 年齢や家族歴に応じて、いつから検診を始めるべきか、主治医と相談してください。 平均的なリスクの人は、50歳から検診を始めるとよいでしょう。 しかし、若年層での大腸がんの発生が増加していることから、米国がん学会は45歳からの検診開始を推奨しています。
大腸がんは通常、進行するまで症状が出ないため、各スクリーニング検査の長所と短所、そしてどの程度の頻度で検査を受けるべきかについて、医師と話し合うことが重要です。 以下のガイドラインでは、以下の大腸がん危険因子のいずれかがある場合、大腸がん検診を早期に開始し、かつ/または検診をより頻繁に受ける必要があります：
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A personal history of colorectal cancer or adenomatous polyps
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A strong family history of colorectal cancer or polyps, such is cancer or polyp in first-dree relative under 60 or two first-dree relatives of any age. 第一度近親者とは、親、兄弟、子供と定義される。
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慢性IBDの病歴
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FAP、リンチ症候群、その他の症候群など遺伝性大腸がん症候群の家族歴（危険因子と予防を参照）
大腸がんスクリーニングに用いられる検査は以下の通りである。 大腸内視鏡検査は、患者が鎮静状態にある間に、医師が直腸と結腸全体の内部を観察することを可能にします。 ポリープや癌を探すために、結腸鏡と呼ばれる柔軟で光のあるチューブが直腸と結腸全体に挿入されます。 この処置の中で、医師はポリープやその他の組織を取り出して検査することができます（診断のセクションの “生検 “を参照）。 ポリープの切除は、大腸がんの予防にもつながります。
コンピュータ断層撮影法（CTまたはCAT）コロノグラフィー。 CTコロノグラフィーは、仮想大腸内視鏡と呼ばれることもあり、いくつかの施設で研究されているスクリーニング方法です。 最良の結果を得るためには、熟練した放射線科医による解釈が必要です。 放射線科医は、医療画像の入手と解釈を専門とする医師です。 しかし、CTコロノグラフィーは、痛みを感じなくする薬である麻酔のリスクから通常の大腸内視鏡検査を受けられない人や、大腸に詰まりがあり精密検査ができない人のための代替手段となる場合があります。
Sigmoidoscopy. S状結腸鏡検査は、直腸と下部結腸に挿入される柔軟で光のあるチューブを使用して、ポリープ、癌、その他の異常がないかどうかを確認します。 この検査で、医師はポリープやその他の組織を取り除き、後で検査することができます。 この検査では、結腸の上部、上行結腸と横行結腸を調べることはできません。 このスクリーニング検査では、ポリープを切除することで大腸がんを予防することができますが、この検査でポリープやがんが見つかった場合は、大腸全体を観察する大腸内視鏡検査をお勧めします。
便潜血検査（FOBT）と便免疫化学検査（FIT）：便潜血検査は、便潜血や便の免疫反応を調べる検査です。 便潜血検査は、ポリープやがんの兆候となる便、つまり便に含まれる血液を見つけるために行われます。 便に血液が混じっていることを意味する陽性反応は、胃や上部消化管での出血、さらには珍しい肉などを食べた場合など、大腸ポリープやがん以外の原因による場合もあります。 検査には、グアイアック（FOBT）と免疫化学的（FIT）の2種類があります。 ポリープやがんは継続的に出血するわけではないので、FOBTは毎年数回の検便で行い、毎年繰り返し行う必要があります。 それでも、このスクリーニング検査によって、大腸がんによる死亡がかなり少なくなり、毎年行えば約30％、隔年で行えば18％減少します。
Double contrast barium enema (DCBE)：二重造影バリウム検査。 大腸内視鏡検査を受けられない患者には、バリウムを含む浣腸を行い、X線検査で結腸と直腸を目立たせることができるようにします。 その後、結腸と直腸の一連のX線撮影が行われます。 一般に、バリウム注腸は結腸鏡検査、S状結腸鏡検査、CTコロノグラフィーよりも前癌ポリープを発見する可能性が低いため、ほとんどの医師は他のスクリーニング検査を推奨しています。 この検査では、人の便のサンプルから採取したDNAを分析し、がんを探します。 ポリープやがんに見られるDNAの変化を利用して、大腸内視鏡検査を行うべきかどうかを判断します。
Colorectal cancer screening recommendations
異なる組織が、大腸がんスクリーニングについて異なる勧告を行っています。 以下に示す2つの推奨があります。
米国臨床腫瘍学会（ASCO）は、平均的なリスクの人々のがん予防に役立つ大腸がん検診のガイドラインを作成しました。 50歳から、大腸がんの平均的なリスクを持つ男女は、これらの検査スケジュールのうち1つに従う必要があります。 平均的なリスクの人は、この病気の家族歴、リンチ症候群などの遺伝性症候群、炎症性腸疾患がなく、過去に大腸がんと診断されたことがない人です。
以下の検査は、ポリープとがんの両方を検出します。
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軟性S状結腸鏡検査、5年ごとまたは10年ごとにFITまたはFOBTを毎年
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結腸鏡検査、10年ごと
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DCBE, 5年ごと
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CT colonography, as often as your doctor recommends
これらの検査は主にがんを発見するためのものです。
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Guaiac-based FOBT, every year
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FIT, every year
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Stool DNA test, as often as your doctor recommends
The U.米国予防医療作業部会（USPSTF）にも、大腸がん検診のガイドラインがありますが、特定の検診方法を推奨しているわけではありません。 USPSTFによると、76歳から85歳の成人は、スクリーニングが自分にとって正しいかどうか、医師と相談すべきです。 しかし、ポリープや大腸がんの既往がある人は病気のリスクが高く、高齢になってもスクリーニングが推奨される場合があります。
特定のスクリーニングサービスへのアクセスは、地方やその他のサービスが行き届いていない地域では制限される場合があります。 医療チームと近くの選択肢について相談し、ASCOの大腸がん予防の推奨事項の詳細について学びましょう。 高齢の患者さんにおける治療の決定についての詳細は、Cancer.Netの記事をご覧ください。
若年層における大腸がんの発生率が上昇していることから、米国がん学会は現在、大腸がんの平均的リスクのある人は45歳から定期的な検診を開始することを推奨しています。 しかし、他の学会のガイドラインではまだ完全に受け入れられていません。
注意すべきは、スクリーニング検査やスケジュールにかかわらず、異常を示す検査は大腸内視鏡検査でフォローアップする必要があることです。 大腸がんがどのような体の変化や医学的な問題を引き起こすかを説明しています。 このガイドの他のセクションを読むには、メニューを使用してください
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