大切な人が人工呼吸器をつけたら｜UPMC HealthBeat

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挿管って何ですか？

挿管は、医師が気管内チューブ、または呼吸チューブを人の気管に挿入するプロセスです。

人工呼吸器が必要になる理由

愛する人が自分の肺で呼吸できない、あるいは脳や体に十分な酸素を供給できない場合、人工呼吸器の使用が必要になる場合があります。 これには以下が含まれます：

• 麻酔のとき。 患者が全身麻酔を必要とする手術を受ける場合、薬によって自力で呼吸する能力が抑制されます。 麻酔がかかっている間は、呼吸チューブが設置され、人工呼吸器に接続されることになります。 麻酔が解け、自分で呼吸ができるようになったら、人工呼吸器から取り外されます。 病状の重い人が衰弱して、脳や体に十分な酸素を供給するための呼吸がうまくできなくなることがあります。 人工呼吸器は呼吸を代行し、体を休ませ回復させることができます。 手術や病気で呼吸器を装着した後、しばらくの間、人工呼吸器を使用しなければならない患者さんもいます。 これには開心術を受けた方や慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの肺機能に問題がある方が含まれます。
• 酷い事故の後

人工呼吸器の副作用

人工呼吸器は救命に役立ちますが、いくつかのリスクと副作用も伴います。

• 肺炎や副鼻腔炎などの感染症
• 筋力低下
• 肺の虚脱（気胸）
• 声帯損傷
• 無気肺
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大切な人が人工呼吸器を使用している場合

大切な人が人工呼吸器を使用している場合、その人は話したり、食べたり、動いたりといった通常の動作が困難になることがあります。 あなたの大切な人の状態の重症度に応じて、意識がある場合とない場合があります。 特に手術に使用する場合は、数時間で人工呼吸器を取り外すことができる患者さんもいます。 また、数日から数カ月、あるいは数年間、人工呼吸器をつけている患者さんもいます。

人工呼吸器をつけていることは、特に意識のある患者さんにとってはつらい体験になります。

コミュニケーションが限られている

愛する人が、人工呼吸器をつけている間は話せないので、イライラしたり不安になったりすることがあります。 しかし、コミュニケーションを促進するための方法がいくつかありますので、何が一番効果的か、看護師に相談してみてください。

食事

あなたの愛する人は、人工呼吸器を装着しながら、点滴や栄養チューブを通して食事や栄養を摂取することになります。

活動

あなたの愛する人が十分に強い場合は、人工呼吸器を装着したまま椅子に座ることができます。

病院のアラーム、警報、警告

あなたの愛する人のベッドサイドにいない場合でも、UPMCケアチームに問題や変化を警告する装置が数多く存在します。

患者のベッドの上にある小さな画面（モニター）は、心拍と血圧を記録します。

モニターと人工呼吸器の両方にアラームがあります。

スタッフがナースステーションから確認します。

また、ケアチームのメンバーがアラームを確認しに来ることもあります。

愛する人を助ける方法

愛する人を慰める方法はたくさんあります。

• 普段どおりに話しかけてみる。
• 愛する人に、近くにいることを知らせたり、手を握ってあげたりする。
• 枕やローブなど、自宅から持ってくることができるかもしれない。 まずは看護師に確認してください。
• 愛する人が、面会時間や面会までの時間制限など、面会者に対して特別な指示を必要とする場合があります。 これらの規則は、あなたの愛する人が必要とするケアをスタッフが行うために設けられています。

人工呼吸器からの解放

人工呼吸器は、肺に酸素を取り入れ、あなたの愛する人の体から二酸化炭素を取り除くのを助けます。

中には、医療上の問題から人工呼吸器に依存してしまう人がいます。

あなたの大切な人の医学的問題が改善し、十分に元気になったら、「離脱」が始まります。

「離脱試験」または「自発呼吸試験」としても知られている離脱は、その人が人工呼吸器から離れるための過程です。 これらの試験は、その人が人工呼吸器を外す準備ができているかどうかを確認するために毎日行われます。

これらの試験がうまくいけば、喉から呼吸チューブを抜きます（抜管というプロセス）。 気管切開をした患者さんは、気管切開のチューブを外すまでにもう少し時間がかかることがほとんどです。

離脱の期間は、大切な人の症状の重さや、人工呼吸器を使用していた期間などの要因によって異なります。

人工呼吸器をつけた後に期待されること

人工呼吸器をつけた後、多くの人は通常の状態に戻りますが、副作用が出る人もいます。 集中治療後症候群（PICS）とは、人工呼吸器を装着した後に起こる身体的・精神的な合併症を指します。

• 筋力低下
• 認知機能障害
• うつ病
• 不眠または睡眠障害
• 心的外傷後ストレス障害（PTSD）

あなたの愛する人が呼吸器装着後に大きな副作用を経験したら、医師に連絡してアドバイスをもらってください。

あなたの愛する人のケアチーム

UPMCのケアチームは、あなたの愛する人にパーソナルケアを提供する専門家とサポートスタッフのグループです。

サポートスタッフチームメンバー：

• ソーシャルワーカー
• 看護補助者
• 看護師。
• 理学療法士および作業療法士

あなたの愛する人のケアについて質問がある場合、または理解できないことを聞いた場合は、これらのケアチームメンバーのいずれかに尋ねてください。

あなたの愛する人が人工呼吸器を使用しているときに耳にする可能性のある用語

以下の用語は、ケアチームから耳にする可能性があります：

• 肺胞（アルベオリ）-肺の中の小さな袋状の空気の空間。 ここは二酸化炭素と酸素の交換が行われる場所です。
• 動脈血ガス（ABG）-動脈（通常は手首）から採取した血液のサンプルで、酸素と二酸化炭素の濃度を測定します。
• 無気肺（at-a-LEK-tay-sis）-気道の閉塞のために肺の一部が崩壊または圧縮されたときに発生する状態
• Bronchi(BRON-key) – 肺の大きな気道
• Bronchioles(BRON-key-ols) – 肺の小さな気道。
• 気管支拡張薬（bronk-oh-DY-lay-tor） – 気道の平滑筋を弛緩させて呼吸を楽にする薬。
• 気管支鏡（bronk-OSS-co-pee） – 医師があなたの肺と空気の通路を観察できる処置です。
• 気管内チューブ（en-doh-TRAY-kee-ul）-医師または看護師が口または鼻から気管（口から肺に至る大きな気道）に挿入する柔軟なプラスチック製のチューブ。
• Extubation (ex-too-BAY-shun) – 気管からチューブを抜くこと。
• Intubation (in-too-BAY-shun) – 気管にチューブを入れること。
• Pneumonia (nu-MO-nya) – 感染による肺の腫れと赤みのことです。
• Pulse Oximeter(ox-IM-eh-tur) – 指、足指、または耳たぶに装着して、血液中の酸素量を測定するプローブ。
• Respiratory(RES-per-uh-tor-ee) failure – 通常の呼吸で十分な酸素を得たり二酸化炭素を排出できない医学的状態です。
• Restraints – あなたの愛する人が重要な呼吸チューブや薬のラインを引き抜かないように、動きを制限するために使用される柔らかい紐です。
• 吸引（SUK-shun-ing）-吸引カテーテルと呼ばれる小さなプラスチック製の管を使用して、呼吸管と患者の気道から分泌物を取り除きます。
• Tracheostomy（トレイキーズオストゥメ）またはTrach（Trakke）-呼吸管を入れるための頸部の開口部です。
• 人工呼吸器設定- 患者が受け取る酸素量、人工呼吸器が患者のために「呼吸」する頻度、および各呼吸の深さを示す読み取り値です。
• 人工呼吸器- 患者のために呼吸する機械。
• 離床試験- 患者を人工呼吸器から離すために、人工呼吸器の呼吸をゆっくりと減らしていくプロセス。