尿路は、腎臓から膀胱へ、そして最後は尿道を通って外部へ尿を排出する閉鎖系である。 通常、この尿道系は前部尿道以外は無菌状態であり、微生物を運ぶ役割を果たす尿が外部に流れ出るなど、無菌状態を維持するためのメカニズムがいくつか存在する。 細菌はよりアルカリ性のpH（pH6〜8）を好むため、尿の酸性pH（5.5）がそれを阻み、また浸透圧が低く、尿素や弱い有機酸を含むため、それ自体が汚染をかなり難しくするが、植え付けた微生物の99％以上を証拠として保証することができる、最も重要な仕組みである。 泌尿器系の解剖学的構造により、尿の逆流を防ぐことができます。 女性は男性に比べて尿道が短く（4cm vs 12cm）、これが女性の尿路感染症発生率の高さにつながっています。 また、女性の尿道は膣や直腸に近いため、これらの臓器に由来する微生物が付着しやすくなっています。
感染症が発症しやすいのは、膣内にデーデルライン菌
に富んだ局所細菌叢が少ないからです。 病原体に対する真の武器
疫学
尿路感染症の発生率は、年齢、性別、性行為、基礎疾患によって異なります。 女性の生涯リスクは20％で、最初の10年間は5％、出産期は4％、妊娠期は4〜8％、50歳以降は2〜10％となっています。
病因
ほとんどの感染症は、通常大腸に生息するグラム陰性微生物によって引き起こされる。 大腸菌は、尿路感染症の85％の原因となっています。 その他の微生物（Klebsiella、Enterobacter、Proteus、Pseudomonasなど）は、膀胱炎感染症で発生することはまれである。 これらの微生物は、外陰部や肛門のレベルに存在するため、腸から侵入する。
病態生理
感染症の多くは、尿道から侵入してくる細菌によって引き起こされる。 女性の尿道は短いため（男性の16cmに対して約4cm）、この上昇の頻度が高くなります。 女性の前部尿道には通常、大腸からの細菌が定着しています。 性交時に生じる女性の尿道の外傷は、膀胱に細菌を侵入させる可能性があります。
通常、膀胱に入った細菌は尿の流れによって洗い流されますが、下部尿路に成分が入り込むと感染症になることがあります。 しかし、ある条件下ではその流れが妨げられ、感染症にかかりやすくなります。 腫瘍、結石、狭窄、膀胱憩室、解剖学的異常などがあると、尿の流れが阻害されます。 また、これらの疾患や神経因性膀胱の場合、膀胱が完全に空にならないため、残尿に細菌が残り、繁殖し続けることもあります。 尿の逆流を許すと、膀胱炎などの感染症の発生率が高くなります。 膀胱尿道逆流では、排尿時に起こる膀胱内の圧力上昇により、膀胱尿が尿管に押し上げられ、腎実質に入ることがあります。 尿道膀胱逆流症は、咳やくしゃみ、笑ったときに尿道で細菌に汚染された尿が膀胱に逆流することがあります。 妊娠すると、大きくなった子宮によって尿流が部分的に妨げられ、尿管の拡張と膀胱の蠕動運動の低下によって逆流が起こる。
徴候・症状
膀胱炎は、頻尿、切迫、排尿困難、そしておそらく下腹部の痛みや圧迫感の症状で特徴づけられる。 全身性の症状や徴候はまれです。
リスク期間
主な誘因は性交です。 したがって、膀胱炎は最初の性交渉から始まります。
どんな女性の膀胱炎も、生理的な現実に基づいたものであることは、取り返しがつかない。 実際、性交渉によって、すでに膣内に存在する細菌が尿道を通って上昇することが機械的に促進されるのです。 エストロゲン不足による粘膜の乾燥は、細菌のコロニー形成を促進する。 膣内には病原菌に対抗する武器であるデェーデルライン菌が豊富に存在するため、菌叢が希薄になり、感染症が発生しやすくなるのである。 ホルモン補充療法は、そのエストロゲン供給のおかげで、これらのデメリットを軽減することができます。
年齢に関係なく、女性は時々便秘に悩まされることがあります。 腸の通過が遅れるため、肛門や膣に腸内フローラが停滞することを意味します。 雑菌が増えれば、微生物が尿道に侵入するリスクも高まります。
多くの人にとって、膀胱炎は不快なエピソードが続くことにほかならないのです。 統計がそれを裏付けている。 女性の20％以上が初回の膀胱炎から1回以上繰り返しており、1年間に4回以上膀胱炎を起こす例もあります。
合併症を防ぐための対策
膀胱炎は、単発であっても再発であっても治療する必要があります。 この段階では、より重篤な治療や入院が必要となるため、腎盂腎炎は除外する必要がある。
尿路感染症はすべて最初は単純で、解剖学的異常や全身疾患の併発が発見されて初めて複雑になる
第一選択治療
初発症状の発生後は、医薬品のアドバイスにより症状を緩和するための措置を取ることができる：
鎮痙薬。
イブプロフェンを基本とした抗炎症剤
ホメオパシー療法（Cantharides 5CH, Mercurius corrosivus 5CHと30分毎に交互に3ペレット、Staphysagria 15CH：性交渉による問題の場合1服用、 Formica rufa 5CH：コリバシラス膀胱炎を発症した場合3ペレットを1日に3回使用）。
ホメオパシーも差別化することができ、各タイプの不快感とその可能な治療法を記述のように定義する：
Cannabis sativa 7 CH. 主に排尿後に激しい灼熱痛がある。 頻尿と乏尿。 尿道の過敏症
Mercurius corrosivus 7 CH. 膀胱が焼けるように痛み、さらに頻尿になる。 濁った尿
カンタリス7CH. 排尿前、排尿時、排尿後の焼けつくような痛み。 尿はあまり多量でなく、時々出血する。 排尿は少ないが、頻繁に尿意を催す。
クレマチス・エレクタ 7 CH. 排尿が遅れ、排尿しても途切れ途切れである。 排尿時、排尿後のかゆみ＜4527＞＜1202＞ヘパルサルファー7CH． 上記のレメディーの1つと関連して、急性クリーゼのすべてのケースで
Colibacilinum 7 CH. 感染原因が大腸菌の場合、1日1回5ペレットを1週間服用する。 心身の疲労が著しい。
単純な感染症と医師が守るべきガイドライン
すべての尿路感染症は最初は単純で、解剖学的異常や併発する全身疾患が発見されて初めて複雑化するものです。 症状の重症度や尿路組織に侵入した細菌の影響は、感染した臓器（腎臓や膀胱）や原因微生物によって異なります。
単純性尿路感染症の経験が多く発表されるにつれて、抗菌薬療法は省略すべきことが明らかになってきています。 現在では、ほとんどの女性の膀胱炎を抗菌薬の単回投与で治療することが合理的になっています。 単純性感染症の大部分は、患者自身の細菌叢に存在する一般的な血清型の大腸菌によるもので、これらの微生物はほとんどの抗生物質に非常に感受性が高い。 そのため、アンチグラムを注文する必要すらありません。 さらに、この短期間の集中的な抗生物質治療により、10日から14日間の治療で起こる耐性菌の出現という小さな問題もなくなります。
受診が遅い、糖尿病、妊娠、結石症、膀胱尿道逆流が証明されている、細菌尿を繰り返しているなど、複雑な感染を疑う理由がない場合は、アモキシシリン3水和物を3g使用するとよいとされています。 アレルギーがある場合は、トリメトプリム・スルファメトキサゾールを2錠投与することができます。 単回投与は、患者のコンプライアンス違反や薬剤の副作用の問題を軽減し、閉塞や結石などの合併症による細菌の残存を警告する。 単回投与による最も包括的な試験において、持続的な感染を示した患者には、腎臓の関与を示す抗体被覆細菌が見られました。
治療直後に同一菌が再発または持続する場合は、通常、別の抗菌薬で10日間連投してから長期抑制を行います。 初感染や女性下部尿路の単純再感染では、X線検査や膀胱鏡検査を行う理由はない。
他の著者は、膀胱炎に対して、スルファメトキサゾール1g 1日2回、ニトロフラントイン50～100mg 1日4回、アンピシリン250mg 1日4回、アモキシシリン250mg 1日4回を好むと述べている。 また、膀胱炎型尿路感染症の予防・治療には、ホスホマイシンのカルシウム塩またはトロメタボル塩を、空腹時、すなわち食物を摂取してから2時間後に投与すると、吸収が妨げられるため、膀胱を空にした後の就寝時が最適と文献されています。 投与量は、1回2～3g、または2回に分けて反復投与する。 また、適応となる治療法としては、ペルフロキサシンの単回投与またはロメフロキサシンの3日間投与が基本となる。
尿路用抗菌薬として、ナリジクス酸は6時間ごとに1gを2週間程度使用し、反復投与する場合は6時間ごとに500mgを投与すると文献に記載されている。 ニトロフラントインも50-100mgを8時間おきに使用しますが、この薬は食事と一緒に投与し、決して空腹時には投与しません。
ノルフロキサシンなどのフルオロキノロン系抗菌薬は、現在400mgを12時間おき、10日間空腹時の投与でうまくいっています。 また、同じ目的でピペジム酸も調剤しています。 この化合物はキノロン系の誘導体であり、使用量も400mgを12時間おきに10日間投与します。
治療を行っても感染が治まらない場合や定期的に再発する場合は、逆流やポリープ、腫瘍の有無を調べるため、泌尿器科医による精密検査を行う必要があります。 ここでは、考えられる医薬品のアドバイスのためのいくつかの対策です。
豊富な水をお勧めします。 これは、雑菌の繁殖を防ぐために、膀胱を永久に清潔にするために必要なことです。 1日に最低2リットルの水を飲むことをお勧めします。汗をかき、暑いときにはもっと飲むとよいでしょう。 また、排尿のたびに膀胱を完全に空にすることも重要です。
性行為の後は計画的に排尿し、性行為後に尿道や膀胱に留まった細菌を排除します。
身体を洗うたびに、前から後ろへ拭き、肛門や膣にいる細菌が尿道口へ留まるのを防ぎます。 抗菌石鹸を頻繁に使用すると、膣内細菌叢を殺してしまい、大腸菌などの有害な細菌がより簡単に侵入してしまうので、使用しないようにしましょう。 同じ理由で、防腐剤を使った膣内洗浄は一切しないようにしましょう。
生理中は定期的に生理用品を交換しましょう。 発汗を促し、細菌の繁殖を促進するようなぴったりしたジーンズや合成繊維の下着は排除しましょう。 綿の衣類を選ぶ。
膀胱と尿道が近いことを考慮し、排尿障害につながるような膣炎があれば速やかに治療する。
便秘と闘う。 食物繊維、緑黄色野菜、果物の1日の摂取量を増やす
大腸を刺激することなく腸の通過を促進させる。 浸透圧性下剤（ラクチュロース、ソルビトール）や潤滑剤を服用する。
尿を酸性に保つ。実際、細菌は酸性の環境ではあまり成長しない。レモン、オレンジ、グレープフルーツ、キウイ、トマトをできるだけ摂取することだ。
香辛料や刺激的な飲み物は膀胱を刺激するため、摂取を制限する。