医師を選ぶ（プライマリーケア医）

かつて人々は、骨折や風邪から赤ちゃんの出産まで、家庭医を頼りにしていました。

今日、多くの医師が専門医として、特定の身体システムのケアに専念しています。 しかし、総合診療医、内科医、家庭医などは、家庭医の伝統を受け継いでいるのです。 ここでは、プライマリーケア医（PCP）の仕組み、PCPが必要なプラン、PCPを探す際のポイントについて説明します。

プライマリーケア医とは

今日の多くの健康保険プラン、特にHMO（健康維持機構）プランでは、加入者にプライマリーケア医（しばしばPCPと呼ばれる）を選ぶよう義務づけています。 Affordable Care Act（別名「オバマケア」）の主要条項が2010年に最初に展開されて以来、HMOスタイルのプランの人気が高まっています。 その結果、より多くの消費者がプライマリーケア医を選択し、伝統的な家庭医療モデルを味わっています。

あなたがHMOにいる場合、プライマリーケア医は通常、あなたのすべての健康問題のための最初の接点になります。 あなたが専門医による治療を必要とする場合、プライマリーケア医師は、一般的にあなたのプランのプロバイダーネットワーク内の専門医を紹介します。

どのようなプランが通常、加入者にプライマリーケア医を選ぶよう要求していますか？

あらゆる種類の健康保険プランの下でカバーされている消費者は、主な連絡先としてプライマリー医を選択することができます。 しかし、健康維持機構（HMO）プランに加入している人だけが、通常、主治医として特定の医師を選択する必要があります。

優先プロバイダー機構（PPO）プラン、POS（Point of Service）プラン、またはEPO（Exclusive Provider Organization）プランに加入する人は、通常、主治医を正式に指定する必要がありません。 そして、PPOプランに加入している場合、専門家にかかる前に紹介状は必要ありません。

2014年以降、HMOスタイルのプランの人気が大幅に上昇し、PPOスタイルのプランの人気は低下している。 これは、より多くのアメリカ人がプライマリーケア医を選ぶことを求められていることを意味します。

どの医師がプライマリーケア医として適格なのか

医学には多くの専門分野がありますが、通常、4つだけがPCPとして適格なのです。

• Family PracticeまたはGeneral Practiceの医師です。 家庭医または一般医は、家族全体の世話をする資格があります。 家庭医や開業医は、産科や婦人科、小児科、内科、精神科など、さまざまな分野の専門医の資格を持ち、トレーニングを受けています。 この種の医師は、昔はもっと一般的でしたが、今でも家族全員を治療するために見つけることができます。
• 内科の医師。 内科医として知られている内科医は、診断と治療に関して特別な訓練を受けています。 家庭医とは異なり、内科医は通常成人患者のみを診察します。 内科医は外科医ではありません。 内科医にはいくつかのサブスペシャリティーがあります。 肺や腎臓などの特定の臓器、糖尿病などの特定の病気、高齢者などの特定の年齢層を専門にする場合もあります。
• 小児科。 小児科医は子供のケアを専門としています。 多くは出生から思春期までの子供を治療し、中には外科や小児心臓病学などの下位専門分野を持つ場合もある。 小児科医は、子供のプライマリーケア医としての役割のみを担います。 医療保険制度には、小児科医が治療を行う患者の年齢制限に関する規定がある場合がありますので、ご注意ください。 年齢制限は18歳から21歳までとなっています。 詳細については、ご自身のプランにお問い合わせください。

プライマリーケア医をどのように探せばよいのですか？ 電話帳から名前を選ぶだけではいけないかもしれません。 しかし、保険制度でPCPを選ぶことが義務付けられている場合は、時間をかけて選択肢を調査してみるとよいでしょう。

• 加入している医療保険制度。 あなたの健康保険制度は、新しい患者を受け入れているネットワークのプライマリケア医師のリストをオンラインで保管している場合があります。 PCPを選択することは、しばしばHMOプランのもとで治療を求める最初のステップとなります。 PCPは、あなたが必要とする専門医へのあらゆる紹介を取り扱います
• 個人の紹介。 人々はしばしば友人、家族、および同僚にプライマリーケア医を紹介してくれるよう頼みます。 あなたが尊敬し、信頼する人が医師と肯定的な経験を持っている場合、それはあなたがその特定の医師を好む可能性があります.
• あなたの現在の医師からの紹介。 あなたが新しい地域に移動している場合、あなたはまだ同じ健康保険プランの下でカバーされようとしていると仮定すると、あなたは新しい近所のPCPを見つけるために、現在の医師に依頼することができます
• 病院へのアクセス。 病院では、専門、性別、経験、場所など、あなたが求める特定の条件を満たすスタッフの医師の名前を提供する紹介サービスを行っているのが一般的です。

あなたが好きなプライマリケア医を見つけたら、将来プランを切り替える前に、まずネットワークプロバイダーのリストを常にチェックしましょう。 各プランには異なるプロバイダーネットワークがあることを念頭に置いて、それがあなたのPCPを維持するために重要である場合、あなたが検討しているplanに確認してください。 eHealthでライセンス保険エージェントは、あなたのプライマリケア医を含むyoufindプランオプションを支援することができます。 私たちは、それが健康保険プランのすべての異なる種類をbedifficultすることができます知っている。

なぜ私は私のプランのネットワーク内のプライマリーケア医を見つける必要があるのですか？

あなたがHMOプランに加入している場合、あなたはネットワーク内のプライマリーケア医を見つける必要があります。 ネットワークの医師を使用することは、以下の理由で重要です：

• そうでなければ、あなたのコストが高くなる可能性があります。 場合によっては、ネットワーク外の医師を使用すると、医療費が高くなる、あるいは医療費の全額を支払うことになる可能性があります。 PPOプランでは、ネットワーク外の医師を使用すると、医療費が高くなる可能性があります。 HMOでは、ネットワーク外のPCPを使用した場合、請求書全体を支払わなければならない場合があります。
• あなたのプランはあなたをカバーしないかもしれません。 ほとんどのHMOプランは、例外的に、緊急または救急医療に非ネットワークの医師をカバーします。 しかし、あなたの主治医に来るとき、あなたは一般的にカバーされるためにネットワーク内に滞在する必要があります。 詳細については、プランの規則を確認してください。

前述のように、すべてのヘルスプランにはネットワーク・プロバイダーのリストがあるはずです。 PCPを探している場合は、医師がカバーされていることを確認するために、ヘルスプランに連絡してください。 または、HMOまたはPPOプランがあなたのニーズにとってより良いかもしれないことについて質問がある場合、eHealthライセンス保険代理店は違いを説明し、何があなたにとって正しいかもしれないかを解決することができます。

なぜあなたはプライマリケア医を選択する必要がありますか？

あなたが病気になるまでPCPを選択するのを待つ必要はありません。 プライマリーケア医は通常、定期的に患者を診察し、患者が気づかないような症状を探すことを好みます。

例えば、定期健康診断で、高血圧や、腺の問題によるホルモンバランスの乱れなどの状態を発見することがあります。 このような健康問題は、患者が何年も気づかないうちに、深刻な慢性的な健康問題に発展する可能性があります。 年に一度のPCPによる検査は、健康的な生活習慣への道しるべとなり、治療が容易な深刻な状態を早期に発見するのに役立ちます。 プライマリーケア医の最も重要な仕事の一つは、予防医療、つまり、そもそも病気にならないようにすることです。 毎年、かかりつけの医師に診てもらうことで、後で高額な専門医療が必要になる可能性を減らすことができます。

昔から言われている「1オンスの予防は1ポンドの治療に値する」という言葉を思い出してください。

主治医をカバーするプランを見つけるにはどうしたらよいですか？

主治医を見つけることがなぜそれほど重要なのかがわかったところで、医療費を抑えるのに役立つ保険を見つけるにはどうしたらよいかという質問があるかもしれません。 あるいは、気に入っている主治医がいるが、プランを変えたいと考えているかもしれません。

eHealthの信頼できる専門家ライセンス保険代理店のチームは、あなたのために働くかもしれない保険を見つけるのを助けるために、あなたの選択肢を調べることができます。 このページで要求された場所に郵便番号を入力し、個人と家族の健康プランを見るか、州ごとの健康保険プランを閲覧してください。 また、このページに記載されている電話番号に直接お問い合わせいただくことも可能です。

• Key Terms You Need to Know for the Obamacare Open Enrollment Period
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（英語のみ