By: Susan Hutchinson, MD
Key Points About Sinus Headache:
- Migraine is commonly misdiagnosed as a sinus headache.
- Self-diagnosed sinus headache are almost always migraine (90% of times).
- Migraine is commonly associated with the forehead and facial pressure over the sinuses, nasal congestion and runny nose.
- 発熱、鼻からの膿、匂いの変化や悪臭のする息がなければ、おそらく片頭痛です。
- あなたの診断は、正確さと最善の治療のために医療従事者の確認を必要とします。
Sinus Headaches
Sinus Headacheは一般的な人々の間でよく見られる症状です。 しかし、副鼻腔性頭痛とはいったい何なのでしょうか？ 一般的な症状は、顔の痛みや圧迫感、鼻や副鼻腔の詰まり、頭痛などです。 これらの症状に対して数多くの市販薬が販売されており、この症状が一般的であるとの考えを強めています。 しかし、副鼻腔の頭痛は、あなたや他の人が思っているほど一般的ではありません。
Sinus Headache Misdiagnosis
アメリカ片頭痛研究IIと名付けられた非常に大規模な人口ベースの研究では、片頭痛と診断された人の多くが「副鼻腔」頭痛であると考えたことが示されました。 重要なのは、3 万人近い研究参加者のうち、片頭痛と診断された人の約 50%だけが、研究前に自分が片頭痛であることを知っていたことです。
「本当の」副鼻腔性頭痛（正しくは鼻副鼻腔炎）はまれで、ウイルス性または細菌性の副鼻腔感染に続発し、濃く変色した鼻汁、においの減少または消失、顔の痛みや圧迫、一般に発熱が特徴です。 顔面痛や頭痛は、ウイルス性副鼻腔炎が治まった後、あるいは細菌性副鼻腔炎の場合は抗生物質による治療が成功した後、7日以内に治まります。
副鼻腔性頭痛とは
副鼻腔症状を伴う片頭痛です。 約3000人の患者を含む非常に大規模な研究は、”副鼻腔性頭痛 “という頻繁に起こる訴えを評価する上で非常に重要なものでした。 この研究では、参加者は研究に参加する前の6ヶ月間に少なくとも6回の “副鼻腔性頭痛 “を経験していました。 彼らは片頭痛と診断されたこともなく、片頭痛に特化した薬による治療も受けたことがありませんでした。 参加者の88％が、副鼻腔性頭痛ではなく、片頭痛であることが判明しました。 頭痛のタイプの違いを見分けるために、国際頭痛分類の厳密な基準が使われました。 鼻や副鼻腔の詰まり、顔の痛みや圧迫感といった一般的な症状に加え、片頭痛から連想される次のような症状がしばしば見られました。
- 吐き気
- 光や音に過敏
- 中程度から重度の頭痛
- 脈打つ/ずきずきする痛み
- 活動によって悪化する頭痛
この研究では、。 副鼻腔の頭痛」を訴える約3,000人の患者さんは、市販・処方の充血除去剤、抗ヒスタミン剤、点鼻薬、鎮痛剤、抗炎症剤などを多く服用していました。 しかし、その結果、患者さんからの不満の声が多く聞かれました。
Sinus Headache Symptoms and Migraine
Research studies shows how common sinus symptoms occur with migraine. 具体的には、ある研究では、片頭痛患者の45％が、鼻づまりか涙目のどちらかの症状を少なくとも1つは持っていました。
では、頭痛が副鼻腔ではなく、片頭痛であるかどうかを知るにはどうしたらよいのでしょうか。
- 過去 3 か月で、頭痛はどの程度不快ですか？ 機能する能力を妨げていますか？ (仕事、学校、家族の活動などを休んでいますか？)
- 頭痛が吐き気を伴うことはありますか？
- 頭痛が光に対する感受性を伴うことはありますか？
Albert Einstein College of Medicine の Richard Lipton 博士が開発した ID Migraine Questionnaire というものがあります。 上記の3項目のうち2項目が当てはまれば、93％の確率で片頭痛が疑われます。 3つとも当てはまる場合は、片頭痛の可能性は98％です。
Take-Home Point: 鼻や副鼻腔の詰まり、顔の痛みや圧迫感だけでなく、職場や学校、家庭や社会生活で正常に機能しない、吐き気、光に対する過敏性、天候の変化や月経、ストレスなどの誘因（すべて片頭痛の一般的誘因）を伴う頭痛があるかどうか確認してください。
Sinus Headache Medication
副鼻腔の頭痛が片頭痛かもしれないと感じたら、片頭痛に特化した薬が自分に合っているかどうかを医療機関に尋ねてみてください。 その場合、次の3回の「副鼻腔性頭痛」には、片頭痛専用の薬を試してみてください。 頭痛と関連する症状が、それまで服用していたすべての治療法よりも改善されることを確認します。 副鼻腔疾患などの二次的な原因を除外するため、あるいは単に副鼻腔の問題ではなく片頭痛であることを確認するために、副鼻腔のCTスキャンなどの検査を行う場合もあります。
副鼻腔頭痛のまとめ
まとめると、「副鼻腔頭痛」のほとんどは、副鼻腔症状を伴う片頭痛であると言えます。 これを知っておくと、正しい診断と治療を受けることができます。 また、このような場合にも、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」……痒いところに手が届く、痒いところに手が届く……痒いところに手が届く………………..痒くない…ということは、痒くない…ということになるのでしょうね。 カジュアルな関係よりも？
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Facts You Should Know about Sinus Headaches, Allergies, Asthma and Migraine:
- Most sinus headache is misdiagnosed, and most self-diagnosed and physician-diagnosed sinus headache is migraine.
- Sinus headache, or sinusitis, is associated with aus-like or purulent nasal discharge that represents the potential infection in sinus(es).Most sines, and the sins, and the sins, and the sins, and the sines, and the sins.
- アレルギー性鼻炎は、片頭痛の10倍以上の確率で発症します。
- 喘息は片頭痛に関連または併存することがあり、それぞれの完全な診断が必要です。
- 喘息の潜在的な誘因を特定することは、発作のリスクや片頭痛を誘発するリスクを減らすために重要です。
すべての生命体は、生存するために、環境から自らを分離することができなければなりません。 その環境から栄養を吸収すると同時に、怪我や汚染から身を守らなければなりません。
この防御システムの一環として、人体の各侵入口には、この保護を提供するための高度なメカニズムが備わっています。 ほとんどの場合、これらの防御機構は完璧に機能しますが、問題が生じる可能性もあり、片頭痛、喘息、アレルギーなど、いくつかの重要な疾患は、これらの機構の崩壊を反映している可能性があります。 肺を保護するために設計された防御機構が破壊されると、喘息になることがあります。 片頭痛の人は、片頭痛のない人に比べて、変化に対して敏感な神経系を受け継いでいます。 この神経系は、環境に対して高い警戒心を持つように進化してきたのです。
たとえば、片頭痛のある人は、よく整理され、洞察力があり、学校や芸術活動で成功することがよくあります。 また、片頭痛の患者は眠りが浅く、感情的になりやすい傾向があるのも、このような警戒心の強さが原因である可能性がある。
生まれつき喘息のある人は、喘息のない人に比べて、環境に対してより敏感で警戒心の強い呼吸器系または気道系を受け継いでいます。 喘息患者の気道が脅かされたとき、気道は過剰に狭くなり、この防衛境界で炎症反応を起こすことによって、劇的に反応することがあります。
同様の方法で、アレルギー体質の人は、自分のシステムが脅かされたときに、さまざまな方法で反応します。 最も劇的なのは、アナフィラキシー反応です。 これは、蜂に刺されたり、ペニシリンを注射されたりしたときにまれに起こる反応で、致命的となることもあります。 より一般的なのは、アレルギー体質の人が副鼻腔や皮膚の症状を発症することですが、その程度はかなり様々です。 季節性のアレルギーは、最も一般的なアレルギー症状です。 症状は一般的に、鼻づまりや鼻汁、目の炎症、時には頭痛です。
これらの一見多様な疾患を結びつける観察には、一般集団によく見られるという事実、すべての疾患において遺伝的要因が重要であるように見えること、それぞれが内部または外部の脅威によって誘発されること、それぞれが、自然が我々を守るために設計したメカニズムの過剰反応または誇張反応であることなどが含まれます。 これらの類似性を考えると、これらの疾患の一つを受け継いだ場合、他の疾患の一つまたは複数を受け継ぐ可能性が高くなることは驚くことではありません。 一般集団の中で、偶然に発見されるよりも、疾患が一緒に発生する可能性が高い場合、それらは併存疾患と呼ばれます。 最近の米国片頭痛研究IIでは、片頭痛の回答者の40％から70％がアレルギーを併発していました。 他の研究では、片頭痛の人は喘息が併存している可能性が2～3.5倍高く、特に片頭痛や喘息を持つ親がいる場合はその傾向が強いと報告されています。
これらの併存疾患が互いに持つ関係を解明することは、多くの興味深い質問を提起しています。 たとえば、アレルギーや喘息が片頭痛の引き金になることはあるのでしょうか。 明らかに、これらの関連は俗信のように思われます。 たとえば、アレルギーは副鼻腔疾患の一部であり、副鼻腔疾患は、ひいては “副鼻腔性頭痛 “を引き起こすと長い間考えられてきた。 実際、American Migraine Study IIの参加者で片頭痛と診断された人のほとんどが、”副鼻腔性頭痛 “があると報告しています。
医学文献のいくつかの研究では、副鼻腔性頭痛の発作を繰り返すと報告したグループまたは集団を評価しています。 これらの患者は、副鼻腔性頭痛があると自己診断されるか、副鼻腔性頭痛があると医師によって間違って診断されるかのいずれかである。 いずれにせよ、これらの人々の多くは副鼻腔性頭痛ではなく、実際には片頭痛であることが多いのです。 副鼻腔性頭痛と片頭痛が混同される理由は、副鼻腔の近くやその周辺に起こる痛みを、その位置から副鼻腔性であると誤認することがあるためです。 しかし、実は片頭痛も額や目の周りの痛みを呈するため、副鼻腔と思われることがあるのです。 また、これらの研究から、副鼻腔性頭痛と思われる痛みがある場合は、医師の診察を受け、頭痛の詳しい診断をしてもらうことが必要であることがわかります。 副鼻腔性頭痛や副鼻腔炎の治療は、片頭痛の治療とは大きく異なるため、これは非常に重要です。
Important facts about sinus headache and migraine
Most sinus headache is misdiagnosed, and these patients may have migraine.This fact is very important fact that sinus headache and片頭痛に関する重要な事実は、ほとんどの場合、誤診されています。
- 副鼻腔性頭痛は通常障害を伴わず、片頭痛は障害を伴います。
- 本当の副鼻腔性頭痛または副鼻腔炎は、副鼻腔内の感染の可能性を示す膿様または膿性の鼻汁に関連しています。 副鼻腔炎は頭痛を伴うこともありますが、片頭痛とは異なる場合があります。
アレルギー性鼻炎と片頭痛に関する重要な事実
アレルギー性鼻炎は、アレルゲンに対するヒスタミンによる反応で、このアレルゲンにさらされると、鼻腔が炎症を起こして” 鼻水 “を引き起こします。 また、ヒスタミンの放出は片頭痛の引き金に関与していることが示唆されています。 アレルギー性鼻炎は、アレルギー専門医や一部のプライマリーケアオフィスで行われる簡単な皮膚検査でスクリーニングすることができます。 アレルギー性鼻炎をお持ちの方の多くは、片頭痛を併発しています。 アレルギー性鼻炎の人は、アレルギー性のものに対して一般的なヒスタミン反応を示します。
- ヒスタミンの放出は、頭痛、特に片頭痛の引き金に関与している可能性もあります。
- アレルギー性鼻炎の人は、10倍以上片頭痛になりやすいといわれています。
- アレルギー性鼻炎の正確な診断と治療は、片頭痛のリスクを減らすために重要な役割を果たします。
- それぞれの状態を個別に治療する方法を学ぶことは、全体的なケアを改善し、アレルギー性鼻炎に伴う片頭痛の障害を減らすはずです。
I Important facts about asthma and migraine
片頭痛とぜんそく間の関係も同様に混乱させられます。 喘息と片頭痛の危険因子や誘因因子、たとえばストレスや特定の環境誘因、アレルゲンには、明らかに重複があります。 喘息を持つ片頭痛患者は、喘息と片頭痛の両方が同時に悪化することがしばしばあり、時には一方が他方につながることもあると報告している。 ある研究では、喘息の患者さんは片頭痛を併発する確率が1.5倍でした。
- 喘息は、多くの異なるアレルゲンや環境の誘因によって引き起こされ、アレルギー性鼻炎などの他の気道疾患も引き起こす可能性があります。
- 喘息、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎などの気道疾患はすべて頭痛を伴うことがあります。
- 気道疾患に伴う特有の頭痛を診断することは、治療を確実に成功させるために重要です。 例えば、市販のアレルギー薬の中には、特に頻繁に服用すると頭痛を悪化させるものがあります。
- 喘息は片頭痛と関連しているか併存している可能性があり、それぞれの症状の完全な診断が必要です。
- 喘息の潜在的な誘因を特定することは、発作のリスクと片頭痛を誘発するリスクを減らすために重要です。
まとめ
文献を通じて、副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎、あるいは喘息などの気道症状のある患者に頭痛が起こるという多くの報告があります。 これらの疾患と頭痛の関連はよく分かっていませんが、頻度の高い関連から、併存する疾患である可能性があります。 治療成功の可能性を高めるには、単一のアプローチで両方の疾患を治療しても成功する可能性は低いため、それぞれの疾患について正確に診断することが重要です。
Roger K. Cady, MD, Director, Headache Care Center, Springfield, MO Updated November, 2008 from Headache, The Newsletter of ACHE. 2001年夏、12巻、2号。
この記事は、米国頭痛協会頭痛教育委員会（ACHE）およびFred Sheftell, MD教育センターからのレガシー貢献である。