前立腺の解剖学

By Dr Liji Thomas, MDReviewed by Dr Jennifer Logan, MD, MPH

Andreas Vesaliusによる1538年の前立腺の図。 中央と左右に1つずつ、計3つの小葉がある。

前立腺の小葉

前立腺の形状は、基部と頂点、前部と後部および2つの側面に分けることができます。 基部は膀胱の下面に近接し、上方を向いている。

• 前葉は線維筋のみで、腺はない。
• 中央葉は円錐形で、尿道と2本の外側射精管の間に横たわる。
• 外側葉は腺の大部分で、尿道の前立腺部分によって分離され、その後ろで合流する。
• 後葉は直腸指診で直腸壁を通して感じることができる部分です。

この領域には、前立腺周囲、胃下垂、腸骨3群などのリンパ節が排出しています。

Zones of the prostate gland

前立腺の組織も3種類のゾーンに分けられます：

• 末梢ゾーン：これは最も大きく、直腸壁近くの前立腺の奥に位置しています。 臨床医が直腸指診を行う際に感じることのできる領域である。 すべての前立腺がんの70～80％がこの部位に発生します。
• 中央部：射精管周辺の部位であり、がんの影響が最も少ない部位です（5％未満）。 しかし、これらの腫瘍は一般的に侵攻性の挙動を示す。
• 移行部：これは前立腺に入る地点で尿道を取り囲んでいる。 最初は小さいが、生涯を通じて成長し、その増大が前立腺肥大症に見られる拡大の原因である。 前立腺がんの約20％がここに発生します。 この部位の腫瘍は通常、PSA値が高く、サイズも大きくなります。

前立腺の役割

前立腺は男性の生殖器官の一部を構成しています。 前立腺は弱アルカリ性の液体を分泌し、性交時や男性の絶頂時に尿道へ排出され、精子を運ぶ精液の一部となります。 前立腺液は、前立腺腺の壁にある筋肉によって尿道内に押し出されます。 この液体は精子と結合して精液を形成し、最終的には射精の際に陰茎の先端の開口部から放出される。

前立腺の発生

初期のヒト胚は、尿路性器洞（UGS）という領域を覆う上皮から前立腺の芽を発芽させるようになる。 これらの強固な上皮芽は、UGSの周囲の間充組織に成長し、最終的に前立腺の小葉に相当する特定の形状を形成する細胞のコードを形成する。 周囲の間充織は、コードが尿道端から始まる内腔を形成しながらも、筋束の間に線維芽細胞、および平滑筋細胞も形成する。

出生後、人間の前立腺は思春期まで多かれ少なかれ静止しています。 この時点で、アンドロゲンレベルの急激な急増が、前立腺のサイズの増加を引き起こし、それは数年かけてゆっくりと成長し続けます。 成人サイズに達すると、前立腺の肥大は停止します。 さらなるサイズの増加は、アンドロゲン過剰ではなく、老化と相対的なアンドロゲン不足に関連しています。

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