伸筋腱起始部位の修復とは
総伸筋腱は線維性結合組織の丈夫なバンドで、肘で上腕骨（上腕の長骨）の外側上顆（外側）に付着しています。 総伸筋腱の断裂は、肘の急性腱損傷としては最も一般的なものです。 総伸筋腱の最も頻度の高い病態は上顆炎であり、正常な腱構造の消失が特徴である。
テニス肘/外側上顆炎などの総伸筋腱起始部の損傷には、外科的アプローチまたは保存的アプローチが採用されます。 テニス肘とゴルファー肘は、ゴルファー肘が肘の内側（内側上顆炎）、テニス肘が肘の外側（外側上顆炎）に発生することを除いては、類似しています。 テニス肘は、総伸筋腱起始部の使いすぎによる損傷である。 5951>
総伸筋腱起始部断裂の原因
総伸筋腱を多用するレクリエーションや職業活動は、テニス肘や外側上顆炎につながる可能性があります。 30～50歳代に多くみられます。 一般的な原因としては、
- 塗装、タイピング、織物、ガーデニング、重いものを持ち上げる、スポーツなど、前腕の反復運動を必要とする活動
- 前腕筋の使いすぎなどが考えられます。
- 転倒、労働災害、自動車事故などの直接外傷。
- ラケットスポーツをするときに握力が弱い。
- 肩や手首の筋肉が弱くなった。
総伸筋腱起始部断裂の症状
総伸筋起始部断裂の徴候や症状としては、以下のようなものが考えられます。
- 徐々に悪化する肘の痛み
- 物をつかんだときに前腕や手首に広がる肘の外側の痛み
- 握力が弱い
- 握ると痛い
- 悪化する肘の痛み
総伸筋腱起始部断裂の診断
担当医は、病歴や職業歴を確認しながら断裂を評価することになります。 骨折、軟部組織の損傷、その他の疾患を除外するために、X線、MRI、筋電図（EMG）を指示します。
総指伸筋腱起始部修復術
保存的治療の選択肢で症状が解決せず、6～12カ月間症状が続く場合は、外科医は外側上顆解放術と呼ばれる外科的処置を推奨する場合があります。 外科医は、従来の開腹手術（大きな切開を1回）か、内視鏡手術（2～3箇所の小さな切開と内視鏡（カメラ付きの細い光の管）の使用）のどちらで手術を行うかを決定します。 外科医は、あなたの特定の状況に応じて、どのオプションが最適かを決定します。
手術は全身麻酔で行われます。 外科医は外側上顆の中点を1cm切開し、総伸筋腱の起始部を開示します。 橈骨神経を保護するために、肘を曲げます。 外科医は軟部組織の脇に移動して総伸筋腱と外側上顆の付着部を確認し、腱を切除または解放して骨に再付着させます。 瘢痕組織がある場合は、骨棘と同様に除去されます。 手術が完了したら、切開部分を縫合またはテープで閉じます。
術後ケア
術後ケアのガイドラインは以下の通りです：
- 腫れを抑えるために腕を胸の高さから持ち上げます。
- ブレースまたはスプリントは、肘を90度の角度に保ち、最初の1週間で早期の運動を開始します。
- アイスパックは、腫れを抑えるために手術部位に適用されます。 入浴やシャワーの際には、ラップで患部を覆います。
- 筋肉を強化し、通常の可動域を回復するために物理療法が推奨されます。
- 治癒を早めるために健康的な食事をし、喫煙を控えるようにします。
一般的な伸筋腱起始部修復術のリスクと合併症
他の大きな手術と同様に、一般的な伸筋腱起始部修復術には以下のような一定のリスクと合併症がある場合があります。
- 薬剤に対するアレルギー反応
- 出血
- 感染
- 神経損傷
- 橈骨神経損傷、しびれ、ピリピリ感、痛みなどを引き起こします。 手の甲や前腕の灼熱感や感覚の喪失
- 手首の伸展力の低下
- 症状の再発または緩和の失敗