By Jacob Edward, Next Avenue Contributor
過去40年間で、アメリカやその他の国々の死と死に対する考え方はゆっくりと変化してきました。 ホスピス運動は大きく成長し、現在では医療システムの独自のセグメントを構成しています。 ホスピス以前は、病院などの施設内で一人で亡くなることが多かったのです。
今でも愛する人を残して亡くなる人がいる一方で、人生の終わりをできるだけ快適に、実りあるものにするために、自宅で緩和ケアを受けることを選ぶ人も少なくありません。 しかし、ホスピスについては、まだまだ一般的に誤解されていることが多いようです。 誰も死の話題に触れたがらないので、ホスピスサービスが必要になるまで、ホスピスケアとは何かについて勉強したがらないのは当然です。
この記事で、よくある5つの誤解を払拭できればと思います。
誤解その1：ホスピスは患者の滞在に時間制限を設けて死を早める
多くの人々は、ホスピスケアを受けるには、患者が6カ月未満で生きることを期待しなければならないと誤って信じているようです。 しかし、余命で決まるルールはない。 この誤解は、給付期間という形で支援を行うメディケアにさかのぼることができる。
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しかし、6ヶ月後、あなたはまだホスピスサービスを必要としている場合は、ホスピスディレクターまたは医師は、あなたが末期症状であることを再認定する場合は、60日の給付期間を無制限に受けることができます。 また、メディケアの推定6カ月を過ぎたら、ホスピスケアをやめて、必要なときに戻ってくればいい。 ストレスの軽減や快適さの向上は、健康に非常に良い影響を与えるため、人々は時に長生きすることができます。
多くの患者が短期間しかホスピスケアを受けられない理由は、恩恵を受けられる多くの人々が紹介されないからです。 紹介されたとしても、それは通常、本来ならホスピスプログラムに入れるはずだった時期をはるかに過ぎている。
緩和ケアは、命を縮めたり伸ばしたりするためのものではなく、症状を管理しながら精神的・肉体的苦痛を和らげるためのものである。
迷信その2：ホスピスケアを受けるにはホスピスセンターに行かなければならない
何よりもまず、ホスピスケアとは死と死に関する哲学であって、物理的に場所を定めるものではありません。 自宅でも認可施設でも、自分が一番心地よいと感じる場所でホスピスケアを受けることができます」
（詳細：アトゥール・ガワンデの「人生の終わりに聞くべき5つの質問」）
緩和ケアの理念は、患者が望む場所で死ぬ権利を認めるというものです。 患者が自宅にとどまることを選択した場合でも、ホスピス・サービスは24時間365日利用可能である。 また、ホスピスは患者の資金が枯渇しているかどうかにかかわらず、患者のニーズに応える。 ケアが拒否されたり、減らされたりすることはありません。
迷信その3：ホスピスケアでは薬を飲むのをやめなければならない
これは必ずしも真実ではありません。 多くの人がホスピスを恐れるのは、薬の服用をやめると死が早まることを知っているからです。 確かに、ホスピスは治療というより、緩和を中心としたアプローチですが、薬をやめるかどうかは、通常、患者さんに任されています。
病気の状態によっては、不快感の原因となっている薬をやめたほうがよい場合もあります。 しかし、これはケースバイケースで判断されます。 例えば、がんにかかっていて、緩和ケアを受けることを決めた人は、通常、化学療法などの治療をやめて、より快適に過ごすための治療に移行します。
迷信その4：ホスピスは、患者の痛みを管理する主な方法として鎮静剤に頼っている
末期の病気に向き合う人の多くにとって、最も恐れるのは死ではなく、死の過程と痛みなのです。 痛みには痛みの管理がつきものですが、多くの人は、ホスピス職員が痛みへの対処法として意図的に患者を鎮静化することを恐れています。
患者が慢性的な痛みを抱えている場合、低用量から開始され、低用量がうまくいけば、その用量のまま維持されます。 患者がまだ痛みに苦しんでいる場合にのみ、疼痛管理を強化します。
ホスピスと緩和ケアは、死ぬことが苦痛や尊厳を失う必要はないことを人々に示そうと試みています。
身体的な痛みに加えて、感情的、心理的な痛みもあり、ホスピスは患者やその家族がそれに対処できるよう支援します。 患者はスピリチュアルカウンセリングを利用することができる。 また、ホスピスでは、患者の死後少なくとも1年間、死別のための援助を提供しており、カウンセリングは患者が亡くなる前に開始される。
迷信その5：ホスピスプログラムに登録したら、後戻りはできない
これは絶対に間違いである。 患者はいつでも好きなときにホスピス治療を中止し、その方がより有益だと思えば、治癒を基本としたアプローチに戻ることができます。 新しい治療法が発見され、それを試してみたいとか、衰えではなく改善の兆しが見え始めたとか、いずれにしても、患者はどんな理由でもホスピスをやめることができるのです。 ホスピスの専門家は、回復の兆しが見えたら、患者を退院させるかもしれない。
そして、そのような「死」を、管理可能な人生の自然なプロセスとして捉え始めた時代に、私たちは幸運にも生きているのです。 医学の進歩と正確な技術により、生命を脅かす病状をモニターすることができます。 病気をモニターすることで、医師は患者の余命を推定することができます。
以前は、患者は自分の余命について意図的に知らされないことがよくありました。 医師や看護師は、差し迫った死について患者に知らせれば死期が早まると誤解していたのです。
しかし、死を予期し準備することは何も悪いことではない。
愛する人がホスピスに移行するとき、それは死をあきらめたり、早めたりすることではありません。 また、”崖っぷち “であることを自覚し、”崖っぷち “であることを自覚し、”崖っぷち “であることを自覚し、”崖っぷち “であることを自覚し、”崖っぷち “であることを自覚し、”崖っぷち “であることを自覚し、”崖っぷち “であることを自覚し、”崖っぷち “であることを自覚する。