Please note:
- The reference ranges provided are for adults. 幼児や小児の基準範囲は年齢によって異なります。 結果は臨床的特徴および他の検査結果とともに解釈されるべきである。
- B12レベルは妊娠中に生理的に低下し、これは通常、生化学的レベルでの欠乏を意味するものではありません。 母親に原因不明の貧血がある場合（またはB12欠乏の他の臨床症状がある場合）、以下に提案するようにB12補充による治療試験を考慮する（血清B12値が低い非妊娠者に対する地域の標準的なアドバイスに従う）。 B12治療の前に内在性因子の抗体状態をチェックする。 非経口B12を処方する（1mg×5回、2週間）。 内在性因子抗体が陽性の場合、3ヶ月に一度の非経口的なB12補充を継続する。 内在性因子陰性であれば、非経口的なB12の補充は控える。 6ヵ月後に血球数と血清B12の推定値を再測定する。 血清B12が低い場合は、3ヶ月のB12補充を再開する。 血清B12が正常であれば、毎年血球数とB12をモニターする。
結果の解釈
血清葉酸
血清葉酸は、体内に十分に蓄えられているにもかかわらず、不十分な食事によって急速に低下します。
欠乏の一般的な原因は、不十分な食事、吸収不良、抗葉酸剤（特に抗けいれん剤）、そして時には、細胞のターンオーバーを増加させる疾患との関連です（例．
ビタミンB12
B12 Investigation and Treatment Algorithm
解釈は困難である。
- 明らかな欠乏症では、B12のレベルはほぼ常に<150 pg/ml、通常は<100 pg/mlです。
- 悪性貧血は、成人における重度の欠乏の原因の大部分を占めています。 悪性貧血患者の約50％が内因性因子抗体を有しているが、正常対照者ではこの抗体はほとんど認められない。 B12が境界域（150～180pg/ml）にある患者は、初期のB12欠乏症か、健康な「低正常」である可能性がある。
- 神経疾患や舌炎は、貧血や巨赤芽球症がなくても起こり、不可逆的な場合があります。
- 骨髄の早期巨赤芽球性変化の解釈は難しく、骨髄異形成と確実に区別することはできません。
以下は助言である：
検査はビタミンB12欠乏症（巨赤芽球症、貧血、神経障害、舌炎、B12欠乏症を引き起こすことがわかっている臨床状態）の疑いのある人に限定されるべきで、スクリーニング検査として使用すべきではない
B12レベルが150pg/ml未満の場合、B12欠乏の推定診断がされる。 原因が不明な場合、検査室は自動的に内在因子抗体の有無を確認する。 もし陰性であれば、患者管理のためにさらなる検査が必要かどうか、臨床的に判断する必要がある。 もしB12が150から180pg/mlの間であれば、治療的な試みが必要である。 もし臨床的な反応があれば、B12欠乏症と診断され、原因についてさらなる調査の妥当性が判断されます。
反応がない場合、患者はB12欠乏症ではない可能性が高く、臨床問題の他の原因を探さなければなりません。
さらなる調査が必要な場合は、血液学の専門家に連絡してください。