近年、米国では、病院が重傷患者の治療を拡大する一方で、収益を上げるために、トラウマ・センターの開設が急増しています。 同時に、危険な遠隔作業作業や緊急対応チームは、重傷による後遺症や死亡を減らすために、トラウマ・センターを手元に置くことの重要性に気づいています。
しかし、トラウマ センターの利点は明白かもしれませんが、設置までの道のりはそれほど簡単ではありません。 トラウマセンターの基本、分類レベル、設定手順、その他の重要な考慮事項については、このガイドをお読みください。
身体的外傷とは
身体的外傷は、深刻な身体的損傷と定義され、主に2つのカテゴリーに分けられます。 物体が体や皮膚を貫通し、通常、開放創となる場合
外傷センターとは
外傷センターは、外傷性、それもしばしば生命を脅かし、障害をもたらすような外傷を負った患者に、リソースと専門医療サービスを提供する施設のことです。
通常の病院と外傷センターの主な違いは、専門治療の訓練を受けた医療従事者のチームが24時間365日利用できることが条件であることです。 これらの医療従事者は、外傷の治療に関する専門知識を有していなければならず、看護師、放射線技師、心臓外科医、整形外科医、脳神経外科医、外傷外科医などが含まれることが多い。 外傷センターでは、薬局、血液銀行、診断検査、実験室検査、手術室、救急部内の外傷蘇生エリアなど、24時間365日利用できる専門的な資源も必要とされることが多い。
外傷センターは病院内に設置されることが多いですが、そのサービスは純粋に補助的なもので、救急部やその他の従来の病院サービスの代わりとなるものではありません。 これらのレベルは外傷治療の国家基準を設定し、外傷センターで利用できる資源の種類と量、および年間入院患者数に基づいている。
指定プロセスはまず州または地域レベルで行われ、外傷センターを分類するための独自の基準が確認される。 そのため、各トラウマセンターのレベルを満たすための要件は州によって異なります。
次に、米国外科学会（ACS）が検証プロセスを実施し、「傷病者の最適なケアのためのリソース」に記載されているリソース（取り組み、方針、リソース、準備、パフォーマンス向上、患者ケアなど）が存在するかどうか確認されます。 外傷ケアを評価し最適化するために設計されたこのプロセスは任意であり、その結果は3年後に失効する。
外傷センターのカテゴリーは州によって異なるが、以下は州や自治体が指定しACSが検証する外傷センターレベルの共通の基準である。 成人施設と小児施設のカテゴリーは独特であるため、施設は一般的に各グループで異なる指定を受けることになる。 例えば、ある外傷センターがレベルⅡの成人施設であっても、レベルⅢの小児施設である場合もあります。
レベルⅠの外傷センター
レベルⅠの外傷センターは、外傷システムの中心的役割を果たす三次医療施設で、地域の総合的資源となるものです。 予防に始まり、リハビリテーションに終わる、傷害のあらゆる側面に対する包括的なケアを提供することができるはずである。
レベルIトラウマセンターの要件は、多くの場合以下の通りである。
- 重傷患者の年間最低数
- 薬物乱用患者介入およびスクリーニングプログラム
- 外傷ケアの革新を追求する研究およびトレーニング努力
- 包括的な 品質評価プログラム
- 外傷チームのメンバーに対する継続的な教育
- 近隣地域に対する公教育および予防指導の提供
- 近隣地域に対する紹介
- ラウンド・アンド・ループ・プログラム
- トラウマチーム・メンバーに対する教育。一般外科医による24時間体制の院内診療
- 専門医による迅速な診療が可能です。 重症患者、小児医療、口腔顎顔面、形成外科、内科、放射線科、救急医療、麻酔科、脳神経外科、整形外科など
レベルII外傷センター
レベルII外傷センターは、すべての負傷患者に確定的治療を開始する能力があるべきである。
レベルII外傷センターの要件は、しばしば以下を含む。
- 包括的な品質評価プログラム
- 外傷治療チームメンバーに対する継続的な教育と外傷予防プログラム
- 三次医療のニーズ（微小血管手術など）を紹介できること（例えば、、
- 、
- 、、
、
、
- 、）。 レベルI外傷センターへの血液透析、心臓手術）
- 一般外科医による24時間体制の即時対応
- 重症患者に対する専門医療が可能。 放射線科、救急医療、麻酔科、神経外科、整形外科
、
Level III Trauma Centers
Trauma centers that have demonstrated capability to provide emergency care, intensive care, stabilization of injured patients, surgery, resuscitation, and prompt assessment generally qualify for the level III categorization.
レベルIIIの外傷センターの要件は、しばしば以下を含みます。
- 紹介先コミュニティに対する積極的なアウトリーチ・プログラムと予防活動
- 外傷チームメンバー、または医療・看護関係者に対する継続的教育
- より包括的なケアを必要とする患者に対するレベルIおよびII外傷センターとの転送契約
- 包括的な品質評価プログラム
- 即時ラウンド・アンド・タイム
Level IV Trauma Centers
Level IV トラウマセンターは、診断、治療、手術、手術の各分野を提供するセンターです。 負傷した患者の安定化、評価能力を有する。 外傷センターは、レベルIVに分類される資格を得るために、患者をより高いレベルの施設に移送する前に、高度外傷生命維持療法（ATLS）を提供する能力を実証する必要があります。
レベルIVの外傷センターの要件は、多くの場合、以下を含みます。
- 紹介先のコミュニティに対する積極的な支援活動と予防活動
- 包括的な品質評価プログラム
- より包括的なケアを必要とする患者のために、上位レベルのトラウマセンターと転送協定を締結
- 重症治療サービスおよび可能ならば外科手術を提供できる
- 24-年体制
-
- ATLSプロトコルを導入し、基本的な救急診療施設を利用できること
- 患者到着時に医師と外傷看護師が対応できること
- レベルI、II、およびレベルIIIと転送協定を結んでいること。 より包括的な治療を必要とする患者のためのIII外傷センター
- 重要な治療サービスや手術が可能であること
- アフターケアに関するプロトコル
- 患者到着時に医師と外傷看護師が待機していること
- ATLSプロトコルを救急部の基本設備で実施できること
Level V トラウマセンター
Level V トラウマセンターでは診断、治療を行うことが可能です。 患者を評価し、安定化させ、より高度な医療施設に移送する準備をする。
レベルVトラウマセンターの要件は、多くの場合以下の通りである。
トラウマセンター設立のステップ
ACSによる認定と検証を受けるために、外傷センターの設立に成功するのは簡単なことではありません。 Trauma ReadyのディレクターであるRichard Buchler氏は、外傷センターを機能的かつ収益性の高いものにするために重要な6つのステップを説明しています。
- 要件を理解する。 ここまでお読みいただいた方は、お住まいの自治体や州が定め、ACSが検証している共通の要件をすでにご存知でしょう。 あなたの地域の具体的な要件については、必ず地域の資料を参照してください。
- 財務を考える。 多くの病院が、外傷センターは経済的な資産というよりも経済的な負担になると考えていますが、必ずしもそうとは限りません。 病院の支払者の構成にもよりますが、外傷センターはすぐに、また長期的には下流の収入によって簡単に収益を上げることができます。 これを実現するためには、医師と協力して、払い戻しのための適切な文書を作成する必要があります。 適切な診療報酬を得るには、正しいコーディングも必要です。外傷センターは、外傷外科医が安定化後の患者を診る時間が1分でも長くなれば、追加の診療報酬を受け取ることができるはずだからです。
- トラウマシステムを構築する。 外傷プログラムを成功させるためには、病院全体が外傷プログラムに対して理解を示す必要があります。 病院前のケア、救急部でのケア、手術室での処置、専門医の関与、フォローアップなど、ケアのすべての段階において、すべての人がこのシステムを理解し、関与する必要があるのです。 品質と規制の遵守は、最初から組み込まれている必要があります。 キャパシティは外傷センター共通の課題です。患者数は大きく変動するため、予測することが困難です。 慎重な計画と、スタッフ、設備、スペースに関する独自の拡張可能なモデルが必要になります。 救急部や集中治療室（ICU）のスタッフは、需要が急増したときのために訓練を受け、トラウマセンターのチームの一員としてボランティアで参加することができますが、病院の資源を独占せずにベッドや手術室を追加することは、より困難なことかもしれません。 病院全体が新しい外傷センターの影響を受けるので、潜在的な変化に備える必要がある。 画像診断、放射線診断、神経学、整形外科などは、外傷センターがすぐに混雑した場合、特に影響を受けるかもしれない＜3981＞ ＜5726＞ 地域社会の教育 外傷センターは地域社会にとって大きな利益であり、資源である。
Mobile Field Hospitals for Trauma Centers
For Hospitals Lacking Capacity
Trauma ReadyのRichard Buchler氏は、トラウマセンター設立のための6重要手順の1つとして、収容能力の問題に対する備えを挙げています。 外傷コンサルティング会社Bishop + Associatesの社長であるグレッグ・ビショップは、Buchlerの懸念に同意しています。 「施設の問題は重要です。 施設の問題は重要です。ICUの部屋や病院のベッド、手術室の数が十分に必要です」と彼はChicago Business誌に語っています。 「
施設に余裕がない病院にとって、外傷センターの設立は実行可能な選択肢とは思えないかもしれませんが、その可能性を完全に排除すべきではありません。
病院が医療急増に対応するために長年頼ってきた移動式野外病院は、主要施設にスペースがない場合に外傷センターを設立する有効なソリューションとなりえます。 これらの構造物は病院の敷地内に設置することができ、病院の他の施設を侵害することなく、病院と外傷センターとの間のアクセスを容易にすることができる。
移動式野戦病院は、多くの場合、長期間の使用に耐える耐久性を備えつつ、持ち運び可能で迅速に設置できるため、常設のトラウマ センターとトラウマ センターの需要が急増したとき（その可能性がある）の一時的な追加スペースとして、同様に理想的です。 たとえば、本質的に危険な遠隔地のワーク キャンプでは、負傷した労働者を治療するために、敷地内にトラウマ センターがあると助かるかもしれません。 同様に、外傷が発生する可能性が高い遠隔地の活動（戦闘支援病院など）についても同様です。
同様に、多かれ少なかれ一般的な出来事（自動車事故など）により、住宅地では外傷がある程度定期的に発生するかもしれませんが、医療および緊急対応組織は、迅速に展開できる外傷センターで大量殺傷事件に対応する準備を整えておくことも必要でしょう。 自然災害、暴力的な紛争、飛行機事故、その他の大規模な緊急事態はすべて、外傷センターの迅速な配備を必要とする場合があります。
移動式野戦病院の高い可搬性と効率的なセットアップにより、これらのニーズに対する理想的なソリューションとなります。
Mobile Field Hospitals From BLU-MED
病院、遠隔地、または緊急準備プランにトラウマ センターを追加する移動式野戦病院を探していますか？ BLU-MED Response Systems® (BLU-MED) の展開型野戦病院および医療シェルターは、耐久性、携帯性、および使いやすさの点で、他に類を見ないものです。
BLU-MEDの医療用シェルターは、わずか10分でセットアップでき、以下のような利点がある。
- 完全に統合されたHVAC、照明、UL試験済みの電気設備
- 1平方フィートあたり最大20ポンドの積雪と最大100マイルの風に耐える能力
- 温度と湿度が制御されたインテリア-極端な気候でも
さらに、BLU-MEDの移動フィールド病院はあなたの施設が必要とする多くのベッドに収容するための拡張可能であり、また、この施設にあるすべてのベッドが使用できます。 また、カスタマイズ可能な医療機器や消耗品のパッケージも用意されており、検査機器やX線機器など、トラウマセンターの認定や特定のトラウマセンターの「レベル」を達成するために必要なものは何でも装備することが可能です。
BLU-MEDのモバイル・フィールド・ホスピタルがお客様の外傷センターのニーズをどのように満たすことができるかについての詳細は、上記のお問い合わせフォームに記入するか、お問い合わせページをご覧になるか、[email protected]。
シェアしてください。