タイレノールとナイキルの基本情報
タイレノールは、抗炎症作用と鎮痛作用を持つアセトアミノフェン（パラセタモールとしても知られています）を含む薬剤の商標名です。 痛みや発熱を抑えるほか、風邪や咳、頭痛、歯痛、アレルギー、インフルエンザなどの症状を緩和するために使用されます。 タイレノールの通常1回あたりの経口投与量は325-650mgです。 錠剤、カプレット、液剤があります。
市販されているタイレノール製品には、次のようなものがあります。 Tylenol Extra Strength Caplets、Tylenol Regular Strength Tablets、Tylenol 8 HR Extended-Release Caplets、Tylenol 8 HR Arthritis Pain、Tylenol Sinus Congestion & Pain Caplets、Tylenol Cold Multi-Symptom Caplets and Liquid、Tylenol Cold Head Congestion Severe Caplets、Tylenol PM CapletsおよびTylenol Cold Sore Throat Liquidがあります。
ナイキルは、風邪の症状を緩和するために使用されるOTC医薬品のブランド名です。 鎮痛・解熱作用のあるアセトアミノフェン（通常325mg～600mg）、鎮咳作用のあるデキストロメトルファン（通常15mg/錠、30mg/30ml）、鎮静作用のあるコハク酸ドキシラミン（通常6．25mg/錠または12.5mg/30ml）、抗ヒスタミン剤で催眠作用があり、風邪や夜間アレルギーの症状を緩和するために他の薬剤と併用されます。 ナイキルの製剤には、次のような他の活性物質を含むことができるものがあります。 鼻腔充血除去剤プソイドエフェドリンを含むナイキルD（30mg/15mL）、鼻腔充血除去剤フェニレフリンを含むナイキルサイナス、抗ヒスタミン剤クロルフェニラミンを含み、アルコールを含まない子供用ナイキル
市販のナイキル製品としては、以下があります。 NyQuil Cold/Flu Multisymptom Relief、NyQuil D、Children’s NyQuil、NyQuil Cough、NyQuil Sinus、ZzzQuilがあります。 Nyquilは、シロップとLiquiCapの2つの剤型があります。 ナイキルは、鎮静作用のある抗ヒスタミン剤、催眠剤、アルコールを含んでいるため、睡眠前に服用する必要があります。
作用機序-タイレノールとナイキルの体内での働き
アセトアミノフェンは、プロスタグランジン合成を阻害する高選択性COX-2阻害剤です。 中枢神経系でCOX-2を阻害することができます。 また、アセトアミノフェンは視床下部の熱調節中枢に作用し、解熱作用を発揮する。 アセトアミノフェンの反応性代謝物であるN-アセチル-p-ベンゾキノンイミン（NAPQI）は、アセトアミノフェンを過剰摂取（1日4g以上）すると、過酸化脂質のプロセスを通じて、致命的な肝壊死を引き起こす可能性がある。
デキストロメトルファンは、咳受容体の感度を低下させ、インパルス伝達を遮断することにより、延髄の咳中枢に作用する。
コハク酸ドキシラミンは、標的細胞のH1受容体部位に競合し、また抗コリン作用、迷路機能の低下、化学受容体トリガーゾーンの遮断、前庭刺激の減弱などの作用を持っています。
プソイドエフェドリンとフェニレフリンは、アドレナリン受容体系に直接作用する交感神経刺激薬である。 α-アドレナリン受容体の活性化後に血管収縮が生じる。
クロルフェニラミンはヒスタミンH1受容体（HRH1）のアンタゴニストである。 また、セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害剤でもあることが示されています。
タイレノールとナイキルを一緒に服用してもよいですか
患者は決してタイレノールとナイキルを一緒に服用してはいけません! 両製品とも有効成分としてアセトアミノフェンを含んでいるため、混合すると1日の許容量（4g以上）を超えてしまい、アセトアミノフェンによる肝壊死という致命的な状態になる可能性があるからです
アセトアミノフェンによる肝毒性の代表的症状は、食欲不振、吐き気、おう吐、倦怠（通常 0.5-24時間後）、腹痛、食欲不振、吐き気、嘔吐、頻脈、低血圧（通常18-72時間後）、吐き気や嘔吐、腹痛が続き、肝縁部の圧痛、凝固障害、低血糖、肝性脳症（通常72-96時間後）である。 一部の重篤な患者では、急性腎不全を発症することがある。 多臓器不全により死に至ることもある。
したがって、患者がより良い鎮痛・解熱効果を得る必要があり、患者がすでに咳や風邪症状の治療にナイキルを使用している場合、ナイキルと一緒にイブプロフェン（アドビル、モトリン）、ナプロキセン（アリーブ、アナプロックス）またはアスピリンの1回分を、タイレノールまたはアセトアミノフェンを含むその他の製品より常に服用する方がよいでしょう。 ただし、患者さんは自己判断で薬を服用する前に、必ず医師に相談しましょう。
下の表は、ナイキルやロビタシンを推奨用量で投与した後の副作用を示したものです。 これらの薬が過剰に投与されたり、一緒に服用されたりすると、この発生率は著しく高くなる可能性があります。
Incidence |
Side effects |
| Frequency Not Defined | Nausea, Vomiting.嘔気、吐血。 腹痛、倦怠感、食欲不振、頭痛、
高血圧、頻脈、低血圧、反射性頻脈、重度の末梢及び内臓血管収縮、振戦、めまい。 興奮しやすい、鎮静、眠気、落ち着かない、皮膚発疹、食欲増進、口腔乾燥、貧血血液異常（好中球減少、汎血球減少、白血球減少）、ビリルビン及びアルカリフォスファターゼが増加することがある、尿閉 |
Tylenol及びNyQuil投与中の特別な注意事項及び警告。
- 過去14日以内にフラゾリドン（フロキソン）、フェネルジン（ナルジル）、イソカルボキサジド（マープラン）、セレギリン（エルデプリル、エムズ、ゼラパー）、ラサギリン（アジルクト）、トラニルシプロミン（パーネイト）などのMAO阻害剤を使用している場合は、NyQuilを服用しないようにしてください。 薬物相互作用が起こり、重篤な副作用につながる可能性があります。
- 妊娠中の患者は、医師の助言なしにナイキルを使用しないでください。クロルフェニラミン、プソイドエフェドリン、デキストロメトルファンが胎児に害を及ぼすかどうかは、分かっていません。 クロルフェニラミン、デキストロメトルファン、プソイドエフェドリンは母乳に移行する可能性があり、授乳中の赤ちゃんに害を与える可能性があります。
- フェニルケトン尿症の患者はこれらの薬を避けるべきです。
- 4歳未満の小児もNyQuilを避けるべきです。 この薬は7日以上続けて服用しないでください。
- ナイキルは思考や反応を鈍らせ、視界がぼやけることがあります。
- これらの薬を使用している間、患者はアルコールを避けなければなりません。 飲酒は、これらの薬剤の特定の副作用を増加させる可能性があります。
- タイレノールは、尿中のグルコースに関する特定の臨床検査で異常な結果を引き起こす可能性があります。
- 患者は、運動中に脱水または過熱状態にならないようにする必要があります。 クロルフェニラミンは発汗を抑え、熱中症になりやすくなる可能性があります。 鎮静剤、睡眠薬、麻薬性鎮痛剤、発作、不安やうつ病の薬、筋弛緩剤などの薬は、デキストロメトルファン、クロルフェニラミン、プロメタジン、ドキシラミン、シュードエフドリンでも起こりうる鎮静や睡眠を追加する可能性があります。
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