Q:「ジャクソン式」発作とは何ですか?
A. ジャクソン行進は、ジャクソン発作とも呼ばれ、単純部分発作の一種です。 ここでいう “単純 “とは、患者さんが意識を失わないという意味です。 部分発作とは、脳の一部で神経細胞の異常な発火が起こり、それに伴って異常な運動や感覚が体の一部にのみ限定されることを意味します。 ジャクソン行進の特徴は、(1)体の片側だけに起こる、(2)指や足の親指、口角の痙攣やピリピリ感、脱力から、数秒かけて手や足、顔の筋肉全体へと予測できるパターンで進行する、です
Q: 新しいタイプの発作ですか
A: いいえ、そうではありません。 部分発作の亜型です。 1870年にイギリスの神経学者John Hughling Jacksonによって報告されました。 ジャクソンは、身体の部位は感覚系と運動系の両方を含む神経系の離散的な部分に表されていると考えました。 彼の理論は、後に他の神経学者によって、犬の脳のある部分、運動皮質と呼ばれる領域で電気的興奮が起こることが実証され、確認されたのである。 興味深いことに、ジャクソンの妻エリザベス・デイド・ジャクソンは、1876年に脳静脈血栓症で亡くなる前にジャクソン焦点式発作を起こしています。
Q:ジャクソン行進の他の特徴は何ですか?
A:ジャクソン行進発作は一般に短く、比較的軽度です。 発作はエピソード的で、来たり来なかったりします。 その後、混乱はありません。 時には、患者が発作に気づかないこともあります。 また,患者さんによっては,強迫的に唇をなめたり,衣服に手をかけたり,その他のリズミカルな指の動きなど,「自動症」と呼ばれる現象が見られることがあります。 また、頭が回ったり、眼球が動いたり、筋肉がけいれんしたり、しびれたり、ぴりぴりしたり、皮膚の上を這うような感覚を覚える人もいます。
Q: もし、今お話にあったような症状があれば、その人がジャクソン発作であることは確かですか?
A: いいえ、ジャクソン発作に似た病気もありますので、確かではありません。 例えば、片頭痛では、半身の脱力や感覚の変化もみられます。 脳梗塞の患者さんも同様に体の片側が弱くなったり、しびれ・ピリピリすることがあります。 被殻警告症候群と呼ばれる特殊なタイプでは、ジャクソン行進発作の患者と同じ症状、たとえば体の片側の足から手へと上昇するしびれや痛みの短い定型エピソードを呈することがあります
Q: それではジャクソン行進とその模倣品はどのようにして区別するのですか
A: これは症状をよく説明することと脳波と磁気共鳴画像(MRI)などの脳画像によって行うことができます。
Q: Jacksonian marchをどのように治療しますか?
A: それ自体は、症状が非常に軽く短いので、抗けいれん薬を必要としないかもしれません。 しかし、ジャクソン発作の患者さんの多くは、完全なけいれんを含むより重篤な発作も起こしています。 Q: ジャクソン発作を心配されている方にアドバイスをお願いします
A: ジャクソン発作は焦点型(局所型)てんかんの患者様にみられる発作の一種です。 神経内科医やてんかん専門医に症状について相談してみてください。 明確な診断を受け、適切な管理計画について神経内科医またはてんかん専門医と相談してください。