慢性閉塞性肺疾患は、COPDとも呼ばれ、主に肺気腫や慢性気管支炎など、進行性の肺疾患を表す包括的な用語として使われています。
肺気腫は、気嚢（肺胞）の崩壊、破壊、狭窄、過膨張、伸展がみられる肺疾患である。 気嚢の過膨張は、肺胞の壁が破壊され、呼吸機能の低下や息苦しさを引き起こします。 気嚢の損傷は直りません。 肺の下部組織に永久的な穴があいてしまうのです。 肺気腫は時間をかけて非常にゆっくりと発生し、喫煙が原因で起こることがほとんどです。 肺気腫の他の原因には、大気汚染（化学物質の煙、ほこり、その他の物質など）への暴露、および職場での刺激性の煙やほこりがあります。
気管支炎では、肺の気道（気管支として知られている）が炎症を起こし、粘液の増加やその他の変化を誘発する。 一般的な症状としては、背中や筋肉の痛み、咳（「喫煙者の咳」として知られています）、胸の痛み、疲労感、喘鳴があります。 慢性気管支炎は、長期の炎症により粘液が過剰に分泌され、慢性の咳や喘鳴が起こることで発症します。 通常、慢性気管支炎は喫煙や空気の質の悪さが原因で起こります。
これらの症状のいずれかがある場合は、必ずかかりつけの医師（PCP）に相談してください。
正確な診断を受ける
COPDのほとんどの人は、程度の差はありますが、慢性気管支炎と肺気腫の両方にかかっていると言われています。 常に咳や喘鳴があり、呼吸困難や胸の圧迫感に悩まされている場合は、肺の専門医に診てもらい、正確な診断を受け、迅速に治療を開始することが重要です。 COPDを治すことはできませんが、肺機能の低下速度を遅らせることは可能です。
COPDとともに生きることは、特に病気が進行するにつれ、困難となることがあります。 症状を管理するために、肺のリハビリテーションチームが患者さんをサポートします。
- COPD治療薬の管理
- 呼吸器治療による呼吸の改善
- 呼吸器や携帯酸素の入手
- 日常生活動作の自立
- 体力や耐久力の向上
- ストレスマネジメントと心のケア
- 禁煙
- 健康的な食習慣を身につける
- 自分と家族のためのカウンセリングやトレーニングツール
COPDに対するアドバンスオプション
COPDは進行性の疾患であるため。 肺の専門医は、患者の経過を定期的にチェックします。 症状が悪化した場合は、高度なCOPD治療の選択肢を準備しています。 これらは次のようになります：
- 酸素療法-COPDは低酸素レベルを引き起こす可能性があるので、酸素は鼻プロングまたはマスクを介して配信されます。 必要に応じて行うこともあれば、常に行うこともあります。
- 手術-私たちの肺外科チームは、薬物療法や治療に反応しないCOPD患者のための専門的な手順を実行します。 手術には、バルクトミー、肺活量減少手術（LVRS）、肺移植が含まれることがあります。
- 肺胞切除術：肺胞とは、気嚢の壁が破壊された場合に肺にできる大きな空気のスペースのことです。 これらの空洞が十分に大きくなると、呼吸を妨げます。 水疱切除術は、水疱を除去し、呼吸の能力を改善します。
- LVRSは損傷した肺組織を除去する手術で、高度な技術を持つ外科医が必要です。 肺気腫が進行した少数の患者さんにとって実行可能な選択肢ですが、この少数の患者さんにとって、劇的な利益をもたらすことができます。
- 肺移植。 重症の患者さんには、損傷した肺を取り除き、ドナーからの健康な肺と置き換えることをお勧めする場合があります。
Steven Baldridge, RN, is a staff educator at University Hospitals Samaritan Medical Center
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