Informe de casoDiagnóstico e inserción de un catéter de Hickman para un paciente con vena cava superior izquierda persistente

Un acceso vascular con buena función para la administración de fármacos es la base de la quimioterapia. Si existe alguna anomalía vascular congénita o adquirida, pueden producirse complicaciones relacionadas con el procedimiento y tardías, como la rotura del vaso, la mala posición y la disfunción del catéter con la consiguiente trombosis, especialmente cuando no se diagnostica o se ignora. Describimos un caso de malposición de un catéter venoso central implantable (CVC) y posterior inserción de un catéter de Hickman para trasplante de células madre tras el diagnóstico de vena cava superior izquierda persistente (VSCSI) por estudios de imagen radiológica. Se trata de un varón de 60 años que padecía un linfoma de células del manto. Se quejaba de molestias cuando se le administraban fármacos quimioterapéuticos a través de un sistema de puerto subcutáneo implantado. En la radiografía de tórax se observó una mala posición del CVC con un catéter venoso de trayecto aberrante, que provocó su migración a la vena yugular interna derecha (VYID). Además, los resultados de la ecografía revelaron una oclusión total de la VYI, y una imagen de reconstrucción tridimensional (3D) de la tomografía computarizada (TC) posterior reveló una VLP con una VCS derecha atrésica. La punción venosa guiada por ecografía de la vena yugular interna izquierda y la fluoroscopia intraoperatoria para confirmar la trayectoria correcta del cable guía se utilizaron para la inserción satisfactoria del catéter de Hickman sin ninguna complicación. Cuando se detecta una migración inesperada o una mala posición del CVC de larga duración, la retirada precoz del catéter es vital para evitar más complicaciones. Pueden ser necesarios estudios de imagen adecuados y avanzados, como la ecografía, la venografía con contraste, la TC y la resonancia magnética, para comprender la posible anomalía vascular y orientar el tratamiento posterior.