Aunque parece existir un ideal universal de belleza humana, también hay variaciones menores pero significativas en los estándares de belleza entre las diferentes razas y culturas. Las preferencias estéticas y los ideales de los tipos de perfil facial entre los legos proporcionan una indicación de la percepción de la belleza y el atractivo y ayudan a los clínicos en la consulta, la comunicación, la priorización del tratamiento y la planificación. Dada la importancia de la apariencia facial en la cultura china y la creciente popularidad de los procedimientos cosméticos en China continental, reconocimos que actualmente existe una necesidad insatisfecha de datos sobre la estética facial preferida entre los chinos. Los resultados de nuestra encuesta, realizada entre los chinos Han que viven en la China continental, revelaron que los rasgos faciales preferidos incluyen una forma facial ovalada, un perfil facial recto en el caso de las mujeres, un mentón puntiagudo tanto en los hombres como en las mujeres, unos labios superiores e inferiores carnosos con un volumen decreciente hacia las comisuras orales y un arco de cupido bien definido con ápices redondos, un perfil nasal recto o ligeramente cóncavo y un ángulo mandibular obtuso tanto en los hombres como en las mujeres. Además, la mayoría de los encuestados no estaban dispuestos a someterse a un procedimiento cosmético quirúrgico. Sin embargo, cuando se les dio a elegir entre procedimientos cosméticos quirúrgicos y no quirúrgicos, una clara mayoría de los participantes eligió los procedimientos no quirúrgicos. Además, la mayoría de los encuestados pensaba que «ser guapo» tiene un impacto positivo en su vida diaria, lo que concuerda con hallazgos anteriores que muestran que los especialistas en recursos humanos de Hong Kong estaban influenciados por el sesgo del atractivo en el proceso de evaluación de los candidatos preseleccionados para el puesto de aprendiz.
La base craneal de los chinos Han es más corta que la base craneal anterior media y los chinos Han tienen una mayor inclinación dental que las normas caucásicas . El perfil facial de los chinos se clasifica, según los «estándares normativos», como protuberante bimaxilar, y un perfil facial cóncavo. Un estudio realizado por Maganzini y otros, informó de que los profanos chinos encontraban la retrusión dental y la protrusión bimaxilar en un patrón esquelético masculino equilibrado igual de atractivo que la cara de estímulo en comparación con otras displasias esqueléticas (clase II/clase III). También obtuvieron otros dos resultados significativos en su estudio; la población nativa china calificó el perfil deficiente maxilar en un esqueleto femenino por lo demás equilibrado como igual de atractivo que la cara de estímulo no distorsionada, y no les gustó en absoluto un perfil facial convexo (clase II esquelética) y un prognatismo mandibular evidente tanto en el hombre como en la mujer . Soh et al. obtuvieron resultados similares; sus participantes (ortodoncistas, estudiantes de odontología y personas no expertas de la comunidad asiática) consideraron que un perfil recto (normal o con retrusión bimaxilar) era el más atractivo para ambos sexos. El prognatismo mandibular se percibió como el menos atractivo para los tres grupos. Soh et al. obtuvieron resultados similares: los participantes (ortodoncistas, estudiantes de odontología y legos de la comunidad asiática) consideraron que un perfil recto (normal o con retrusión bimaxilar) era el más atractivo para ambos sexos. El prognatismo mandibular fue percibido como el menos atractivo por los tres grupos. Curiosamente, este estudio también descubrió que los profesionales de la odontología calificaron el perfil femenino de retrusión bimaxilar como más atractivo que los legos o los estudiantes de odontología. Esto significa que los profesionales de la odontología consideran que el perfil facial de retrusión bimaxilar para las pacientes femeninas es el perfil ideal después del tratamiento para los pacientes chinos, mientras que los legos pueden considerar que dicho perfil es sólo aceptable. Esto pone de manifiesto la posibilidad de que existan diferencias en los ideales de belleza entre los profanos y los profesionales de la salud, lo que puede dar lugar a una corrección excesiva de los perfiles faciales chinos, independientemente de su sexo. A diferencia del estudio de Maganzini et al., los tres grupos de participantes en el estudio de Soh et al. consideraron que la protuberancia bimaxilar en el perfil masculino era menos atractiva. En un estudio adicional realizado por Mantikoz, se informó de que un perfil recto era más estético en comparación con los perfiles retrognáticos y prognáticos entre los participantes japoneses que habían emigrado de Japón en los últimos 5 años . De acuerdo con estos otros estudios, los participantes chinos Han de nuestro estudio consideraron que el perfil recto era el más atractivo.
La forma facial es uno de los factores clave de la estética facial. Las personas de todos los orígenes raciales consideran que una forma facial ovalada es más atractiva y juvenil . Las formas faciales de corazón y ovaladas fueron las preferidas por los participantes en nuestra encuesta. Estos resultados apoyan la idea de que la forma más ovalada y la forma de corazón son las formas faciales ideales en China.
La forma de la mandíbula desempeña un papel importante en el aspecto general de la cara y la estética facial. Tanto las mujeres occidentales como las de Asia oriental consideran que una prominencia excesiva del ángulo de la mandíbula o un ensanchamiento excesivo son desagradables y poco atractivos. Valenzano et al., informaron de que una contribución importante al atractivo femenino es una forma facial que no es sexualmente dimórfica y que se localiza principalmente en la mandíbula y la parte inferior de la cara. Los rasgos atractivos e hiperfemeninos son similares en la parte superior de la cara, pero muy distintos en la parte inferior (barbilla y mandíbula). Los rasgos faciales atractivos informaron de que tenían un mentón más pequeño y puntiagudo, una mandíbula más angulada y un prognatismo alveolar menos prominente en comparación con los rostros hiperfemeninos. Llegaron a la conclusión de que el atractivo facial está asociado a variaciones específicas de la forma, concretamente en la mandíbula, y no a la exageración del dimorfismo sexual . Los resultados de nuestra encuesta muestran que la población china Han encuestada prefería un ángulo de mandíbula obtuso para las mujeres y la opinión estaba dividida entre un ángulo de mandíbula fuerte o un ángulo obtuso para los hombres. Este hallazgo está de acuerdo con estudios anteriores que muestran que las poblaciones asiáticas tienden a no gustar de una mandíbula cuadrada como resultado de un ángulo mandibular fuerte . El estudio realizado por Oh et al. informaron de que los chinos calificaban de más atractivo facial las fotografías con valores más altos para el ángulo formado por la intersección entre la línea horizontal de Frankfort y la línea que va desde el pogonion de los tejidos blandos hasta el punto más anterior del labio inferior y la prominencia del mentón, valores más bajos para el ángulo de convexidad valores más bajos para el ángulo entre el nasión de los tejidos blandos, el pogonion de los tejidos blandos y el punto más anterior del labio superior, valores más bajos para la distancia del punto más anterior del labio superior y la línea desde el subnasal de los tejidos blandos hasta el pogonion de los tejidos blandos medida en paralelo al plano de Frankfort y valores más bajos para el ángulo del plano mandibular. También informaron de que, en comparación con los pacientes con valores más altos o más bajos de porcentaje de altura facial inferior, los pacientes chinos cuyos valores de porcentaje de altura facial inferior se acercaban al «ideal» étnico del 54% ocupaban un lugar más alto en cuanto a atractivo facial.
La mayoría de los encuestados en nuestro estudio preferían el perfil recto, de clase I o bimaxilar retrusivo, y en cierta medida el mentón proyectado hacia delante. Este resultado tiene una relación importante con los tratamientos y la planificación de los mismos, ya que los rostros de etnia china suelen tener una protuberancia bimaxilar y perfiles de Clase III, retrusión maxilar y protuberancia mandibular . También se ha informado de la preferencia por un perfil de Clase I entre las mujeres caucásicas. Soh et al. informaron de que los estudiantes de odontología y los profanos en la materia consideraban más atractivo un perfil masculino con mandíbula retrusiva que los profesionales de la odontología. Los estudios de Perrett et al. y Penton-Viak et al. también han señalado que tanto las mujeres británicas como las japonesas prefieren un rostro masculino más «feminizado» y una mandíbula inferior corta . Aunque en este estudio no hemos estudiado las diferencias de preferencia en los perfiles masculinos y femeninos, se trata de un hallazgo interesante. Nuestra experiencia demuestra que en Asia y China los rasgos faciales hipermasculinos no son favorecidos por los profanos. Estos hallazgos y la experiencia clínica contradicen la idea comúnmente creída de que una mandíbula bien desarrollada con una línea mandibular fuerte es deseable.
El mentón es una de las tres (nariz, cigoma, mentón) partes prominentes de la cara que tienen un efecto significativo en la estética facial . La morfología del mentón, en particular de perfil, tiene un efecto sustancial en el atractivo de la cara y determina gran parte del carácter de la parte inferior del rostro . Por lo tanto, para un rostro armonioso y equilibrado, el mentón debe tener el tamaño, la forma y el contorno adecuados. Para el mentón se suelen utilizar términos como «débil» y «fuerte», que tienen consecuencias emocionales y psicológicas. Los hombres, en comparación con las mujeres, suelen tener un mentón más proyectado con un reflejo de luz de dos puntos. Las mujeres tienden a tener un mentón más estrecho y un reflejo luminoso de un solo punto en el mentón . Los resultados de nuestra encuesta muestran que la población china Han encuestada prefiere un mentón redondo, estrecho y puntiagudo para las mujeres. En comparación, un mentón redondo, estrecho pero menos puntiagudo para los hombres. Un mentón plano y ancho fue el menos preferido tanto para los hombres como para las mujeres.
El rostro asiático medio presenta una nariz ancha y plana. El documento de consenso «on Current Injectable Treatment Strategies in the Asian Face» de Wu et al. informa de que la mejora de la proyección y la definición de la nariz es un tratamiento muy solicitado entre los asiáticos. Los resultados de nuestra encuesta muestran que la población china Han encuestada prefiere un perfil de nariz recto con un dorso alto, una punta bien definida y una proyección de la punta nasal recta.
Las fotografías de la Fig. 7 muestran a una mujer china con los ideales de belleza facial según las conclusiones de este estudio.
Crédito de la fotografía (b): Tom Wang/.com
Una fotografía frontal de mujer china que representa los ideales de belleza según los resultados de este estudio. Una forma facial redonda, labios con un arco de cupido bien definido, relación equilibrada entre los labios superiores e inferiores con plenitud medial y estrechamiento lateral y un mentón estrecho y ligeramente puntiagudo con un vértice redondeado. b Un ángulo de la mandíbula obtuso y no angular para las mujeres, un puente nasal recto y un perfil facial recto fueron los rasgos preferidos.
Aunque la pregunta no se formuló directamente, se puede deducir de los resultados que, aunque todos los encuestados deseaban ser más bellos con respecto a su forma facial, nariz, barbilla, proyecciones faciales y ojos, no deseaban parecer «occidentales». Esto respalda los hallazgos de Wu et al., quienes afirmaron que, aunque en el extremo superior del espectro facial estético existen similitudes entre los rasgos de personas de diferentes razas, los pacientes asiáticos quieren parecerse a los asiáticos hermosos en lugar de tener un aspecto claramente «occidental».
Los chinos de HAN también quieren tener un aspecto hermoso, pero no a costa de perder su identidad étnica y cambiar su aspecto por el de un caucásico. Esto es importante para los numerosos médicos occidentales que tratan a pacientes chinos, que podrían interpretar erróneamente que su deseo de embellecimiento es un deseo de parecer «occidental», cuando no es así. Simplemente desean parecerse a chinos hermosos. Por lo tanto, los pacientes chinos que desean embellecerse tienen un fuerte sentimiento de conservación de su identidad étnica.
Hay muchos chinos nativos de la etnia Han que tienen párpados dobles de forma natural, ausencia de pliegue epicántico, narices estrechas y rectas con puntas muy definidas y rostros estéticamente ovalados con un mentón definido. Estos rostros se encuentran en el extremo superior del espectro estético facial y son hermosos en todos los sentidos, pero no parecen caucásicos. Representan el rostro chino ideal al que aspiran los pacientes.
Este estudio tuvo algunas limitaciones que requieren ser discutidas. En primer lugar, con las encuestas online se sabe relativamente poco sobre las características de las personas de la comunidad online y sólo se recogen variables demográficas básicas. Los informes han demostrado que sólo más del 10% de la población china utiliza Internet, y que la mayoría de los usuarios son jóvenes, hombres y urbanos. Los estudiantes constituyen casi un tercio de los usuarios de Internet y el 30% son trabajadores de empresas. La mayoría de la población usuaria de Internet (algo más del 70%) tiene menos de 30 años y el 60% son hombres. El informe de la distribución de los usuarios de internet en China por edad ha mostrado que en 2016, cuando se realizó este estudio, la mayoría de los usuarios de internet se encontraban en el grupo de edad de 20 a 29 años (30,3%), seguido del grupo de 30 a 39 años (23,2%) y del grupo de 10 a 19 años (20,2%). Sólo el 13,7% de los usuarios pertenecían al grupo de edad de 40 a 49 años. Por lo tanto, esto podría dar lugar a un sesgo de edad en la encuesta y en los resultados obtenidos. Algunos autores sobre el tema consideran cuestionables incluso las variables demográficas básicas . En segundo lugar, en nuestra encuesta sólo se ofrecieron opciones de perfiles faciales femeninos. Para mejorar la comprensión de los ideales de belleza de ambos sexos, deberían incluirse opciones de perfiles de ambos sexos. También se podrían utilizar fotografías reales en lugar de bocetos para mejorar la precisión de los resultados obtenidos. Por último, Shanghái y Pekín estaban sobrerrepresentadas en las respuestas a la encuesta, con un 48% de respuestas, y cada una de ellas con un número de representantes aproximadamente diez veces superior al de su población relativa. La provincia de Xinjiang Hui fue la menos representada, con menos de una décima parte del número de representantes dada la población de la provincia. Esto puede haber limitado la generalización de los resultados de la encuesta en toda China continental.