En los últimos años, los Estados Unidos han visto un aumento de la apertura de centros de traumatología a medida que los hospitales amplían su oferta para tratar a los pacientes con lesiones graves y, al mismo tiempo, aumentan sus beneficios. Al mismo tiempo, las peligrosas operaciones de trabajo a distancia y los equipos de respuesta a emergencias se están dando cuenta de la importancia de tener a mano centros de traumatología para reducir la incapacidad permanente y la muerte por lesiones graves.
Pero aunque los beneficios de los centros de traumatología pueden ser obvios, el camino para crear uno es menos sencillo. Siga leyendo para conocer los fundamentos de los centros de trauma, los niveles de categorización, los pasos de configuración y otras consideraciones importantes.
Esta guía es sólo para fines informativos. Si desea planificar un centro de traumatología, le recomendamos que consulte los requisitos y las directrices de los organismos competentes de su municipio o estado.
- ¿Qué es un traumatismo físico?
- ¿Qué es un centro de traumatología?
- Niveles de los centros de traumatología
- Centros de traumatismos de nivel I
- Centros de trauma de nivel II
- Centros de traumatología de nivel III
- Centros de traumatología de nivel IV
- Centros de traumatología de nivel V
- Pasos para montar un centro de traumatología
- Hospitales de campaña móviles para centros de traumatología
- Para los hospitales que carecen de capacidad
- Para ubicaciones remotas y respuesta a emergencias
- Hospitales de campaña móviles de BLU-MED
¿Qué es un traumatismo físico?
El traumatismo físico se define como una lesión corporal grave y se divide en dos categorías principales:
- Traumatismo penetrante: Cuando un objeto atraviesa el cuerpo o la piel, lo que suele provocar una herida abierta
- Traumatismo por objeto contundente: Cuando una fuerza u objeto golpea el cuerpo, pudiendo provocar fracturas de huesos, cortes profundos o conmociones cerebrales
Las causas más comunes de los traumatismos físicos son las caídas, los accidentes de tráfico, las quemaduras, las agresiones y las heridas de bala. Los traumatismos físicos también pueden ser causados por una intervención quirúrgica, lo que a veces se denomina lesión controlada.
¿Qué es un centro de traumatología?
Un centro de traumatología es una instalación que proporciona recursos y servicios médicos especializados a pacientes con lesiones traumáticas -y a menudo potencialmente mortales e incapacitantes-. Se ha demostrado que este tratamiento reduce las posibilidades de discapacidad permanente y muerte de los pacientes lesionados.
La principal diferencia entre un hospital normal y un centro de traumatología es el requisito de este último de que haya un equipo de proveedores de atención médica capacitados en atención especializada disponible las 24 horas del día. Estos proveedores deben tener experiencia en el tratamiento de lesiones traumáticas y a menudo incluyen enfermeras, radiólogos, cirujanos cardíacos, cirujanos ortopédicos, neurocirujanos y cirujanos de trauma. Los centros de traumatología suelen requerir también recursos especializados que estén disponibles 24 horas al día, 7 días a la semana, como una farmacia, un banco de sangre, pruebas de diagnóstico, pruebas de laboratorio, un quirófano y un área de reanimación de traumatismos dentro del servicio de urgencias.
Aunque los centros de traumatología suelen estar ubicados dentro de los hospitales, sus servicios son puramente complementarios, no están destinados a sustituir al servicio de urgencias ni a otros servicios hospitalarios tradicionales.
Niveles de los centros de traumatología
En Estados Unidos, los centros de traumatología se clasifican en niveles específicos mediante dos procesos: designación y verificación. Estos niveles establecen normas nacionales para la atención traumatológica y se basan en los tipos y cantidades de recursos disponibles en un centro traumatológico, así como en el número de pacientes ingresados anualmente.
El proceso de designación tiene lugar primero y se produce a nivel estatal o local, donde se identifican los criterios únicos utilizados para categorizar los centros traumatológicos. Como tal, los requisitos para cumplir con cada nivel de centro traumatológico varían de un estado a otro.
El Colegio Americano de Cirujanos (ACS) lleva a cabo entonces el proceso de verificación para comprobar que los recursos enumerados en Resources for Optimal Care of the Injured Patient (incluyendo el compromiso, las políticas, los recursos, la preparación, la mejora del rendimiento y la atención al paciente) están presentes. Diseñado para evaluar y optimizar la atención traumatológica, este proceso es voluntario y sus resultados caducan a los tres años.
Aunque las categorías de los centros traumatológicos varían según el estado, a continuación se indican los criterios comunes para los niveles de los centros traumatológicos designados por el estado y los municipios y verificados por la AEC. La categorización de los centros de adultos y pediátricos es única, por lo que los centros suelen conseguir diferentes designaciones para cada grupo. Por ejemplo, un centro de traumatismos puede ser un centro de adultos de nivel II pero un centro pediátrico de nivel III.
Centros de traumatismos de nivel I
Un centro de traumatismos de nivel I es un centro de atención terciaria que desempeña un papel central en el sistema de traumatismos y es un recurso regional integral. Debe ser capaz de proporcionar una atención integral para todos los aspectos de las lesiones, empezando por la prevención y terminando con la rehabilitación.
Los requisitos de los centros de traumatología de nivel I suelen incluir:
- Un volumen mínimo anual de pacientes con lesiones graves
- Un programa de intervención y detección de pacientes con abuso de sustancias
- Esfuerzos de investigación y formación para buscar innovaciones en la atención traumatológica
- Un amplio programa de evaluación de la calidad
- Formación continua para los miembros del equipo de traumatología
- Provisión de educación pública y liderazgo en materia de prevención a las comunidades cercanas
- Referencia a las comunidades cercanas
- Cobertura interna las 24 horas del día porlas veinticuatro horas del día por cirujanos generales
- Atención especializada disponible con prontitud, incluyendo cuidados críticos, atención pediátrica, cirugía oral y maxilofacial, cirugía plástica, medicina interna, radiología, medicina de urgencias, anestesiología, neurocirugía y cirugía ortopédica
Centros de trauma de nivel II
Los centros de trauma de nivel II deben ser capaces de iniciar la atención definitiva de todos los pacientes lesionados.
Los requisitos para los centros de trauma de nivel II suelen incluir:
- Un programa integral de evaluación de la calidad
- Programas de educación continua y prevención de traumatismos para los miembros del equipo de atención de traumatismos
- Capacidad para derivar las necesidades de atención terciaria (como cirugía microvascular, hemodiálisis y cirugía cardíaca) a un centro de traumatología de nivel I
- Cobertura inmediata las 24 horas del día por parte de cirujanos generales
- Atención especializada disponible para cuidados críticos, radiología, medicina de urgencias, anestesiología, neurocirugía y cirugía ortopédica
Centros de traumatología de nivel III
Los centros de traumatología que han demostrado su capacidad para proporcionar cuidados de urgencia, cuidados intensivos, estabilización de pacientes lesionados, cirugía, reanimación y evaluación rápida generalmente cumplen los requisitos para ser clasificados en el nivel III.
Los requisitos para los centros de traumatología de nivel III suelen incluir:
- Un programa activo de divulgación y esfuerzos de prevención para las comunidades remitentes
- Formación continuada para los miembros del equipo de traumatología o para el personal sanitario y de enfermería
- Acuerdos de transferencia en vigor con centros de traumatología de nivel I y II para los pacientes que requieren una atención más completa
- Un programa integral de evaluación de la calidad
- Cobertura inmediata lasde los médicos de urgencias
- Disponibilidad inmediata de anestesistas y cirujanos generales
Centros de traumatología de nivel IV
Los centros de traumatología de nivel IV proporcionan capacidades de diagnóstico, estabilización y evaluación de los pacientes lesionados. Los centros de traumatología deben demostrar la capacidad de proporcionar a los pacientes soporte vital avanzado para traumatismos (ATLS) antes de transferirlos a un centro de nivel superior para poder optar a la categorización de nivel IV.
Los requisitos para los centros de trauma de nivel IV suelen incluir:
- Un programa activo de divulgación y esfuerzos de prevención para las comunidades remitentes
- Un programa integral de evaluación de la calidad
- Acuerdos de transferencia en vigor con centros de traumatismo de nivel superior para los pacientes que requieren una atención más completa
- Capacidad para proporcionar servicios de cuidados críticos y cirugía si están disponibles
- Cobertura de laboratorio las 24de laboratorio de 24 horas
- Capacidad de aplicar protocolos ATLS con instalaciones básicas del servicio de urgencias
- Médicos y enfermeras de traumatología disponibles a la llegada del paciente
Centros de traumatología de nivel V
Los centros de traumatología de nivel V proporcionan capacidades de diagnóstico, evaluación y estabilización de los pacientes y luego se preparan para trasladarlos a centros de atención de nivel superior.
Los requisitos para los centros de trauma de nivel V suelen incluir:
- Acuerdos de transferencia en vigor con centros de trauma de nivel I, II, y III para los pacientes que requieren una atención más completa
- Posibilidad de proporcionar servicios de cuidados críticos y cirugía si están disponibles
- Protocolos para la activación después deactivación fuera de horario si el centro no está abierto las 24 horas del día
- Médicos y enfermera(s) de traumatología disponibles a la llegada del paciente
- Posibilidad de aplicar protocolos ATLS con instalaciones básicas del servicio de urgencias
Pasos para montar un centro de traumatología
Montar con éxito un centro de traumatología para que consiga la acreditación y sea verificado por la ACS no es una tarea sencilla. Richard Buchler, director de Trauma Ready, explica seis pasos cruciales para que un centro de traumatología sea funcional y rentable:
- Entender los requisitos: Si ha leído hasta aquí, ya debería conocer los requisitos comunes que establece su municipio o estado y que verifica la ACS. Asegúrese de consultar los recursos locales para conocer los requisitos específicos de su zona.
- Tenga en cuenta las finanzas: Aunque muchos hospitales asumen que un centro de traumatología será más una carga financiera que un activo financiero, no siempre es así. Dependiendo de la combinación de pagadores de su hospital, un centro de traumatología puede contribuir fácilmente a su cuenta de resultados, tanto de forma inmediata como a largo plazo, con ingresos derivados. Para que esto ocurra, trabaje con los médicos para garantizar una documentación adecuada para el reembolso. El reembolso adecuado también requerirá una codificación correcta, ya que el centro de traumatología debería recibir un reembolso adicional por cada minuto que el traumatólogo pase con el paciente después de la estabilización.
- Establecer un sistema de trauma: Todo el ecosistema hospitalario debe participar en el programa de traumatología para que tenga éxito. Todo el mundo en todas las fases de la atención -desde la atención prehospitalaria y en el servicio de urgencias hasta los procedimientos en el quirófano, la participación de los subespecialistas y el seguimiento- tiene que entender y participar en el sistema. La calidad y el cumplimiento de la normativa deben incorporarse desde el principio.
- Prepárese para los problemas de capacidad: La capacidad es un reto común para los centros de traumatología: el volumen de pacientes puede fluctuar significativamente y, por tanto, es difícil de predecir. Será necesaria una planificación cuidadosa y un modelo único y escalable de personal, equipamiento y espacio. Aunque el personal del servicio de urgencias y de la unidad de cuidados intensivos (UCI) puede recibir formación y ofrecerse como voluntario para formar parte del equipo del centro de traumatología para cuando se produzca un aumento de la demanda, conseguir camas y quirófanos adicionales sin monopolizar los recursos del hospital puede resultar más difícil.
- Preparar al resto del hospital: Todo el hospital se verá afectado por el nuevo centro de traumatología y debe estar preparado para los posibles cambios. El diagnóstico por imágenes, la radiología, la neurología y la ortopedia pueden verse especialmente afectados si el centro de traumatología se llena rápidamente.
- Eduque a la comunidad: Un centro de traumatología es un gran beneficio y un recurso para la comunidad. Póngase en contacto con los miembros de la comunidad para destacar el impacto positivo que tendrá el centro de traumatología y eduque sobre la prevención de los traumatismos.
Hospitales de campaña móviles para centros de traumatología
Para los hospitales que carecen de capacidad
Richard Buchler, de Trauma Ready, incluyó la preparación para los problemas de capacidad como uno de sus seis pasos cruciales para establecer un centro de traumatología con éxito. Greg Bishop, presidente de la consultora de traumatología Bishop + Associates, se hace eco de las preocupaciones de Buchler: «Los problemas de las instalaciones son fundamentales. Se necesitan suficientes salas de UCI y camas de hospitalización, un número de quirófanos», dijo a Chicago Business. «Para la mayoría de los hospitales, lo más importante es asegurarse de que cuentan con una sala de reanimación traumatológica muy sólida en el servicio de urgencias».
Para los hospitales que simplemente no disponen de la capacidad necesaria, la creación de un centro de traumatología puede no parecer una opción viable, pero no deberían descartar la posibilidad por completo.
Los hospitales de campaña móviles, en los que los hospitales han confiado durante mucho tiempo para hacer frente al aumento de la demanda médica, también pueden ser una solución eficaz para crear un centro de traumatología cuando las instalaciones principales carecen de espacio. Estas estructuras pueden instalarse en los terrenos del hospital para facilitar el acceso entre el hospital y el centro de traumatología sin invadir las demás instalaciones del hospital.
Debido a que los hospitales de campaña móviles suelen ser lo suficientemente duraderos para su uso a largo plazo, pero también son portátiles y rápidos de instalar, son igualmente ideales para los centros de traumatología permanentes y para el espacio adicional temporal cuando la demanda del centro de traumatología aumenta (como es probable que ocurra).
Para ubicaciones remotas y respuesta a emergencias
Aunque los centros de traumatología suelen estar ubicados dentro o cerca de los hospitales y forman parte del sistema hospitalario más amplio, la necesidad de centros de traumatología no se limita únicamente a las zonas residenciales. Por ejemplo, los campos de trabajo remotos que son intrínsecamente peligrosos pueden beneficiarse de tener un centro de traumatología en las instalaciones para tratar a los trabajadores lesionados. Lo mismo ocurre con cualquier operación remota que tenga un alto potencial de lesiones traumáticas (como los hospitales de apoyo al combate).
De la misma manera, mientras que las lesiones traumáticas pueden ocurrir con cierta regularidad en las comunidades residenciales debido a sucesos más o menos comunes (como los accidentes de vehículos de motor), las organizaciones de asistencia sanitaria y de respuesta a emergencias también pueden querer estar preparadas para responder a incidentes con víctimas masivas con centros de traumatología de rápido despliegue. Las catástrofes naturales, los conflictos violentos, los accidentes aéreos y otras emergencias a gran escala pueden justificar el despliegue rápido de centros de traumatología.
La naturaleza altamente portátil y la configuración eficiente de los hospitales de campaña móviles los convierten en soluciones ideales para estas dos necesidades.
Hospitales de campaña móviles de BLU-MED
¿Busca un hospital de campaña móvil para añadir un centro de traumatología a su hospital, ubicación remota o plan de preparación para emergencias? Los hospitales de campaña desplegables y los refugios médicos de BLU-MED Response Systems® (BLU-MED) no tienen rival en cuanto a durabilidad, portabilidad y facilidad de uso.
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- Interior con temperatura y humedad controladas – incluso en climas extremos
Además, los hospitales de campaña móviles de BLU-MED son escalables para acomodar tantas camas como su instalación requiera. Existen paquetes de equipos y suministros médicos personalizables para equipar su centro de traumatología con todo lo necesario para lograr la acreditación o un «nivel» específico de centro de traumatología, como equipos de laboratorio o de rayos X.
Para obtener más información sobre cómo un hospital de campaña móvil de BLU-MED puede ayudar a satisfacer las necesidades de su centro de traumatología, rellene el formulario de contacto anterior, visite nuestra página de Contacto o envíe un correo electrónico a [email protected].