Función de los inhibidores de la ECA en los pacientes con diabetes mellitus

El adjetivo «epidemia» se atribuye actualmente al rápido crecimiento del número de pacientes con diabetes mellitus, principalmente de tipo 2. y a las complicaciones específicas ligadas a este trastorno. Siempre que se reconozcan con la suficiente antelación, estas diferentes complicaciones pueden tratarse; en algunos pacientes, el curso evolutivo de estas complicaciones puede ralentizarse o incluso detenerse. Además, algunas observaciones recientes sugieren que las lesiones tisulares específicas pueden prevenirse o incluso revertirse. Aunque el control de la glucemia es esencial, también deben tomarse otras medidas terapéuticas para controlar la presión arterial y reducir los niveles de lípidos. Entre los agentes disponibles para controlar las complicaciones de la diabetes mellitus, los fármacos cardiovasculares, y en particular los inhibidores de la ECA, ocupan un lugar preeminente. Los datos experimentales y epidemiológicos sugieren que la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona desempeña un papel importante en el aumento de las complicaciones micro y macrovasculares en los pacientes con diabetes mellitus. Los inhibidores de la ECA no sólo son potentes agentes antihipertensivos, sino que cada vez hay más datos que indican que también tienen un efecto específico de «protección de órganos». Para el mismo grado de control de la presión arterial, en comparación con otros agentes antihipertensivos, los inhibidores de la ECA demuestran una protección de la función y los tejidos de los órganos considerados. Se ha informado de que los inhibidores de la ECA mejoran la función renal, cardíaca y, en menor medida, ocular y nerviosa periférica de los pacientes con diabetes mellitus. Estos efectos favorables son el resultado de la inhibición de los efectos hemodinámicos y tisulares de la angiotensina II. Por último, hay un número creciente de argumentos que favorecen el uso de los inhibidores de la ECA muy temprano en los pacientes con diabetes mellitus.