Lorsqu’une dent subit une carie, un traumatisme ou une infection si grave qu’elle ne peut être sauvée, même avec un traitement endodontique de canal sur une dent bicuspide, ou un traitement de canal sur une molaire, votre dentiste peut suggérer que la dent soit extraite.
Il existe deux principaux types d’extraction dentaire, « simple » et chirurgicale. Dans le cas d’une extraction simple, la dent est retirée à l’aide des mêmes outils de base que pour une extraction chirurgicale, mais sans qu’il soit nécessaire d’inciser la gencive ou de segmenter la dent pour faciliter son extraction. En revanche, une extraction chirurgicale nécessite au moins une de ces deux méthodes d’extraction améliorée. Ce code d’acte dentaire couvre l’extraction chirurgicale et fait spécifiquement référence à l’extraction d’une dent en éruption (ou visible). Une extraction chirurgicale peut également être qualifiée d’extraction « ouverte ».
Déterminer le type d’extraction dépend de la solidité de la couronne, ainsi que de la courbure de la racine de la dent. Les dents cassées au-dessus de la ligne gingivale, ou cariées à un degré tel qu’il est impossible d’utiliser des forceps, nécessitent une extraction chirurgicale. De même, en raison de leur conception compliquée, les racines multiples et courbes peuvent parfois nécessiter une incision chirurgicale et l’écartement de la dent malgré une couronne solide et saine.
Du point de vue de la procédure, une extraction chirurgicale est un événement assez simple. Votre dentiste vous fournira un anesthésique local pour engourdir la zone entourant la dent, ou si vous êtes trop anxieux à propos de la procédure, une analgésie peut être administrée. Ensuite, si nécessaire, votre dentiste peut faire une incision le long de la ligne gingivale, créant ce que l’on appelle un « lambeau chirurgical ». Ce « rabat » de tissu permet au dentiste d’accéder à la racine de la dent via la gencive, et est fréquent si la couronne s’est érodée en raison d’une carie extrême.
Une fois le lambeau créé, votre dentiste va alors sonder autour de la base de la ligne gingivale avec un outil appelé périotome, et séparer la dent du tissu fibreux (ligament) qui la relie à l’os de votre mâchoire, et qui agit comme un amortisseur de chocs aux facteurs de stress de la mastication. Une fois la dent séparée de ce ligament, si une segmentation de la dent est nécessaire, votre dentiste la divisera en parties plus faciles à gérer en la segmentant à l’aide d’une fraise dentaire. Le nombre de parties en lesquelles la dent sera divisée est basé sur de nombreux facteurs, notamment le nombre et la forme de la racine de la dent, ainsi que tout autre obstacle à proximité, comme les dents adjacentes et les nerfs.
Une fois la dent segmentée, votre dentiste devra probablement » balancer » la dent d’avant en arrière dans son alvéole pour faciliter son retrait. Cela se fait soit avec une paire de forceps, soit avec un outil dentaire appelé » élévateur « , qui ressemble à un levier commun et à un petit tournevis à tête plate. Comme l’os de nos mâchoires est mou, contrairement à d’autres os de notre corps, ce léger mouvement de bascule comprime légèrement l’os, ce qui permet de retirer la dent sans avoir à appliquer une force excessive. Le retrait final se fait généralement en tirant sur le forceps.
Une fois la dent retirée, et selon les étapes suivantes de vos soins, votre dentiste peut procéder à la pose immédiate d’un implant dentaire, réaliser une greffe de l’alvéole dentaire pour prévenir la résorption osseuse qui commence plutôt immédiatement après la perte d’une dent, ou simplement laisser l’ouverture dans la gencive guérir d’elle-même comme pour l’extraction d’une dent de sagesse.
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