Teneurs en médicaments
La mélatonine est un composant normal du lait humain qui est synthétisé à partir de l’acide aminé tryptophane.
Teneurs maternelles. Dix mères allaitantes qui avaient 3 à 5 jours de post-partum ont vu leurs taux de mélatonine sérique et de lait maternel mesurés entre 14h et 17h, puis entre 2h et 4h du matin. Le taux de mélatonine du lait maternel était en moyenne de 23 ng/L la nuit, soit 35 % de la concentration sérique maternelle. La mélatonine était indétectable (<10 ng/L) dans le lait pendant la journée. Six des mères ont recueilli du lait après chaque tétée pendant 24 heures, une fois dans les 3 mois suivant l’accouchement. Toutes les mères ont présenté un rythme circadien marqué de l’excrétion de mélatonine dans le lait maternel, les niveaux détectables apparaissant d’abord le soir et chutant à des niveaux indétectables le matin.
Vingt et une mères ont collecté des échantillons de lait maternel 5 fois sur une période de 24 heures entre le 5e et le 10e jour du post-partum. La concentration médiane de mélatonine dans le lait de jour (10 h à 22 h) était de 1,5 mg/L et la concentration médiane dans le lait de nuit (22 h à 10 h) était de 7,3 ng/L. Aucune différence statistiquement significative n’a été trouvée entre le lait maternel des mères d’enfants prématurés et d’enfants nés à terme.
Vingt-quatre mères en bonne santé et 24 mères souffrant d’eczéma allergique ont été étudiées de manière croisée pour regarder soit une vidéo humoristique, soit une vidéo non humoristique, soit aucune vidéo à intervalles de 2 semaines. La mélatonine a été mesurée dans le lait maternel à cinq reprises entre 22 heures et 6 heures du matin. Les niveaux de mélatonine étaient plus élevés à tout moment chez les mères qui avaient regardé la vidéo humoristique. Les niveaux de mélatonine chez les mères souffrant d’eczéma étaient généralement plus faibles que chez les mères normales, mais ils ont augmenté pour atteindre des niveaux similaires dans les deux groupes après le visionnage de la vidéo humoristique. Les niveaux de mélatonine dans le lait les plus élevés ont été observés lors du prélèvement de 2 heures du matin dans toutes les phases de l’étude, avec un pic de 20,8 ng/L chez les mères saines et de 19,9 ng/L chez celles souffrant d’eczéma.
Dans les études dans lesquelles de la mélatonine exogène orale a été administrée aux femmes, la mélatonine sérique résultante était variable, mais les concentrations sériques maximales allaient de 1,1 à 2,6 mcg/L pour chaque 1 mg administré. Cela se traduirait par une augmentation moyenne de la concentration de mélatonine dans le lait maternel de 0,4 à 1 mcg/L pour chaque 1 mg administré à la mère, sur la base d’une concentration moyenne dans le lait de 35 % de la concentration sérique maternelle. Bien que les concentrations résultantes soient plus élevées que les concentrations maximales physiologiques typiques du lait de 0,02 mcg/L, elles présenteraient une dose considérablement plus faible pour le nourrisson que les doses de 10 mg/kg de mélatonine qui ont été administrées sans danger aux nouveau-nés dans les études cliniques.
Une étude a montré que la concentration de mélatonine dans le lait maternel était inversement corrélée à la concentration de prolactine dans le lait maternel et était plus élevée chez les femmes ressentant de la fatigue le matin.
Cinq mères allaitantes ont fourni des échantillons de lait maternel toutes les 2 heures sur une période de 24 heures. La mélatonine était indétectable pendant la journée, mais a commencé à augmenter vers 20 heures, atteignant un pic vers 3 heures du matin, puis diminuant.
Trentes femmes qui étaient 48 à 72 heures post-partum ont fourni 2 échantillons de colostrum, un à midi et un à minuit. Les niveaux de mélatonine dans le colostrum étaient en moyenne d’environ 16 ng/L à midi et 36 ng/L à minuit.
Une étude menée en Turquie a révélé que les niveaux de mélatonine dans le colostrum mesurés entre 1h00 et 3h00 du matin entre 48 et 72 heures post-partum étaient plus élevés chez les mères ayant accouché par voie vaginale (moyenne de 266 ng/L) que chez celles ayant accouché par césarienne élective (moyenne de 205 ng/L) ou par césarienne d’urgence (moyenne de 167 ng/L). Toutes les différences entre les groupes étaient statistiquement significatives.
La mélatonine a été analysée dans 392 échantillons de lait maternel provenant de 98 mères allaitantes en bonne santé, de 0 à 30 jours après l’accouchement. Les échantillons de lait ont été obtenus à 03:00, 09:00, 15:00 et 21:00 en une journée. Les niveaux maximaux de lait sont apparus à 03h00 dans le lait des mères à terme et des mères prématurées. À 03h00, le colostrum des prématurés présentait une concentration moyenne plus élevée que celle des prématurés, soit 28,67 ng/L et 25,31 ng/L, respectivement. Les niveaux de mélatonine étaient numériquement, mais pas statistiquement, plus élevés dans le lait de transition et le lait des prématurés à 03h00. Les niveaux les plus bas de mélatonine dans le lait ont été observés à 09h00 et à 21h00.
Une étude a comparé les niveaux de mélatonine diurnes et nocturnes dans le colostrum et le lait chez les mères ayant subi une césarienne élective (n=18) par rapport aux mères ayant eu un accouchement vaginal (n=21). Les niveaux de mélatonine nocturne étaient plus élevés dans le colostrum, le lait de transition et le lait mature dans les deux groupes, la mélatonine nocturne étant de 10,9 à 17,5 ng/L supérieure aux niveaux diurnes. Les niveaux de mélatonine dans le colostrum étaient plus élevés chez les mères ayant subi une césarienne élective (moyenne de 30,3 ng/L) que chez les mères ayant eu un accouchement par voie vaginale (moyenne de 14,7 ng/L).
Niveaux du nourrisson. Une étude portant sur 8 nourrissons allaités et 6 nourrissons nourris au lait maternisé a révélé des profils différents du métabolite de la mélatonine, la 6-sulfatoxymélatonine, dans leur urine. Les nourrissons allaités présentaient un schéma d’excrétion sinusoïdal avec un pic à 6 heures du matin et un creux à 18 heures. Les nourrissons nourris au lait maternisé présentaient une augmentation simple du métabolite qui se situait au niveau de base entre environ 20 heures et 4 heures du matin, avec un pic vers midi.