Quelles sont les options de traitement disponibles ?
Réhabilitation non chirurgicale
La tendinite du quadriceps est généralement autolimitée. Cela signifie que la condition suivra son cours et se résoudra avec le repos approprié, la modification de l’activité et la thérapie physique. La récurrence du problème est fréquente chez les patients qui ne laissent pas le tendon du quadriceps récupérer complètement avant de reprendre l’entraînement ou d’autres activités aggravantes.
L’objectif initial du traitement de la tendinite aiguë du quadriceps chez Peak Performance Physical Therapy est de diminuer l’inflammation et la douleur du genou. Le simple fait de glacer votre genou peut aider à l’inflammation et soulager une grande partie de la douleur. Dans les cas de tendinite chronique, la chaleur peut être plus utile pour diminuer la douleur. Votre kinésithérapeute peut également utiliser des modalités électriques telles que les ultrasons ou le courant interférentiel pour aider à diminuer la douleur et à contrôler l’inflammation. Une légère inflammation est en effet nécessaire à la guérison de la blessure. Le massage, en particulier du muscle quadriceps, peut également être utile.
Les médicaments pour soulager la douleur ou l’inflammation peuvent souvent être très bénéfiques dans le traitement global de la tendinite du quadriceps. Votre kinésithérapeute peut vous suggérer de consulter votre médecin pour discuter de l’utilisation d’anti-inflammatoires ou de médicaments pour soulager la douleur en conjonction avec votre traitement de kinésithérapie. Votre kinésithérapeute peut même être en contact direct avec votre médecin pour obtenir son avis sur l’utilisation de médicaments dans votre cas particulier.
Comme l’inflammation du tendon du quadriceps se produit le plus souvent en raison d’une activité répétitive, le repos est une partie importante du traitement. Le » repos relatif » est un terme utilisé pour décrire un processus de repos à récupération basé sur la gravité des symptômes. Si vous ressentez une douleur alors que vous ne faites rien (repos), cela signifie que la blessure est plus grave et votre kinésithérapeute vous conseillera une période de repos strict et peut-être même une courte immobilisation dans une attelle ou un corset pour éviter toute flexion/extension répétitive du genou. Lorsque la douleur n’est plus présente au repos, alors une augmentation progressive de l’activité est autorisée tant qu’il n’y a pas de retour de la douleur au repos.
Une fois que la douleur et l’inflammation initiales se sont calmées, votre kinésithérapeute se concentrera sur l’amélioration de la flexibilité, de la force et de l’alignement autour de l’articulation du genou et de l’ensemble du membre inférieur. Des étirements statiques visant à accroître la souplesse des muscles et des tissus autour du genou (en particulier le quadriceps et la bandelette ilio-tibiale à l’extérieur du genou) seront prescrits par votre kinésithérapeute au début du traitement. Encore une fois, toute tension dans les muscles ou les tissus autour du genou peut augmenter la traction sur le tendon du quadriceps ou affecter l’alignement pendant la marche, la course ou le saut, il est donc important d’y remédier immédiatement. Les étirements dynamiques (mouvements rapides qui étirent les tissus rapidement) seront également enseignés et intégrés à votre programme d’exercices de rééducation dans le cadre de votre échauffement lorsque vous reprendrez une activité physique plus intense. Les étirements dynamiques sont utilisés pour préparer les tissus à l’activité alors que les étirements statiques se concentrent davantage sur l’acquisition de la souplesse.
Les déséquilibres de force affecteront également l’alignement du genou et peuvent entraîner une contraction des muscles. Votre kinésithérapeute déterminera les muscles qui, dans votre cas particulier, nécessitent le plus de renforcement. La force du genou et de la hanche (qui contrôle la position du genou) est très importante. Lors de la flexion du genou, le tendon du quadriceps est soumis à une charge pendant qu’il s’étire. Cette charge peut être énorme, notamment lors d’un saut ou d’une réception. Afin de préparer le tendon en voie de guérison à supporter cette charge, votre physiothérapeute vous prescrira un renforcement musculaire » excentrique « . Les contractions excentriques se produisent lorsque le muscle s’allonge et que le tendon est étiré. Le fait de plier rapidement le genou en position d’accroupissement puis de l’arrêter rapidement (drop squats) encourage le genou à s’adapter à la force qui sera éventuellement nécessaire pour reprendre une activité physique. Si nécessaire, des poids peuvent être ajoutés pour simuler l’augmentation du poids du corps que le genou endure pendant la course et le saut. Votre kinésithérapeute peut même vous demander de faire cet exercice sur une planche inclinée vers le bas (environ 25 degrés), ce qui a également permis d’augmenter la force exercée sur le tendon. En outre, il est possible d’utiliser un stimulateur musculaire électrique sur le quadriceps qui encourage un meilleur recrutement du muscle quadriceps. Tous les exercices doivent être effectués avec une douleur minimale ou nulle et l’avancement des exercices doit être fait à la discrétion de votre physiothérapeute afin de ne pas enflammer le tendon en voie de guérison.
En plus d’étirer et de renforcer le genou, l’attelle ou le ruban adhésif sur la rotule ou le tendon du quadriceps lui-même peut vous aider à faire des exercices et des activités avec moins de douleur. Votre kinésithérapeute peut vous aider à choisir l’attelle qui vous convient le mieux. La plupart des attelles pour les problèmes de tendinite du genou sont fabriquées en tissu souple, comme le tissu ou le néoprène. Ces attelles fonctionnent en encourageant un alignement correct de la rotule dans la rainure fémorale et/ou en répartissant la force sur le tendon du quadriceps, ce qui améliore le fonctionnement du mécanisme du quadriceps. L’utilisation de bandes adhésives est une alternative à l’attelle. Votre kinésithérapeute peut vous faire passer un ruban adhésif sur votre genou et vous apprendre à le faire vous-même. Le bandage est un moyen facile et rentable de déterminer si une attelle peut réduire votre douleur avant d’investir dans une attelle. Les patients rapportent généralement une diminution de la douleur et une amélioration de la fonction avec le taping et l’attelle.
Un alignement correct de l’ensemble de votre extrémité inférieure est primordial pour diminuer le stress global qui est placé sur votre tendon du quadriceps. En plus du renforcement et des étirements, les orthèses plantaires peuvent être utiles pour corriger la position de votre pied, ce qui favorise un alignement correct en amont de la chaîne des membres inférieurs. Votre physiothérapeute peut vous conseiller pour savoir si les orthèses vous seraient utiles, et aussi pour savoir où les acheter.
Une partie essentielle de notre traitement de la tendinite du quadriceps à Peak Performance Physical Therapy comprend l’éducation sur le retour à l’activité physique. La flexion et le redressement de votre genou se produisent souvent, même dans les activités quotidiennes telles que la marche ou la montée des escaliers, de sorte qu’un tendon du quadriceps qui se remet d’une blessure peut facilement être ré-aggravé. Le retour à votre activité physique normale à un rythme graduel est crucial pour éviter des douleurs répétées dues à une tendinite ou une blessure chronique. Les conseils de votre kinésithérapeute sur le niveau d’activité acceptable à chaque étape de votre processus de réadaptation seront précieux et vous aideront à reprendre vos activités aussi rapidement mais aussi sûrement que possible.
Avec un programme de réadaptation bien planifié, le respect des niveaux suggérés de repos et de modification de l’activité, et en traitant les facteurs intrinsèques et extrinsèques qui sont modifiables, la plupart des patients sont capables de reprendre leur niveau d’activité précédent sans symptômes récurrents. Si, toutefois, votre douleur persiste et ne répond pas au traitement conservateur, votre physiothérapeute peut vous renvoyer chez votre médecin ou chez un chirurgien orthopédique afin que vous puissiez discuter de la possibilité d’une intervention chirurgicale.
Peak Performance Physical Therapy fournit des services de physiothérapie à Baton Rouge.