Signes et symptômes de l’échec d’un traitement de canal –

Signes que votre dent dévitalisée a des problèmes.

Bien que le traitement de canal qui a été effectué pour votre dent vous durera, espérons-le, toute une vie, des complications et des échecs de traitement peuvent se produire et se produisent. Cela peut même se produire avec des dents qui ont un historique établi de vous fournir des années, voire des décennies, de service réussi.

À quoi devez-vous faire attention ?

Cette page décrit les signes cliniques et les symptômes qui sont fréquemment associés à l’échec d’un traitement endodontique.

Cela inclut à la fois les indications que vous, le patient, pouvez remarquer, et aussi les indices plus subtils qui ne sont souvent évidents que pour les yeux exercés d’un dentiste.

A la suite de cette discussion, cette page explique également quelles devraient être vos prochaines étapes si vous suspectez des problèmes.

Plus d’informations sur l’échec du traitement de canal.

En tant que pages complémentaires à celle-ci, nous abordons également les sujets associés suivants :

• Pourquoi le traitement de canal échoue. Raisons. | Exemples.
• Combien l’échec endodontique est-il fréquent ? Résultats d’études.
• Quelles autres approches de traitement ou de retraitement Options possibles. existent pour les cas d’échec ?

Signes et symptômes courants de l’échec du traitement de canal.

A) Comment savoir si votre dent traitée par canal a un problème ?

Plusieurs des signes et symptômes d’un traitement de canal échoué ou en échec sont les mêmes que ceux qui ont signalé à l’origine le besoin de traitement de la dent. Ce qu’il faut rechercher. En bref, voici quelques-uns des éléments que vous pouvez remarquer :

1) Sensibilité à la pression –

• La gêne constatée peut aller d’une simple sensibilité légère à une douleur franche.
• Il peut être ressenti en mordant/fermant les dents ensemble, en tapant sur la dent (sensibilité à la percussion) ou en dirigeant des forces sur la dent depuis le côté (pression, tapotement).

  (Lorsqu’un dentiste évalue une dent pour ce symptôme, on parle de test de percussion. Comment ça se passe.)

La cause.

Typiquement, ce type de sensibilité est un signe d’inflammation des tissus qui entourent la racine de la dent.

Le scénario général.

• La plupart des cas d’échec du traitement de canal impliquent une situation où l’infection s’est réinstallée à l’intérieur de la dent. (Ce lien explique les types de problèmes techniques de la dent et/ou du traitement qui entraînent fréquemment l’échec du traitement endodontique. Notre liste.)

  (Les micro-organismes impliqués sont généralement des bactéries mais dans certains cas, il peut s’agir de champignons .)

• Les micro-organismes et les sous-produits de l’infection qui s’échappent de la dent déclenchent une réaction d’inflammation dans les tissus entourant sa racine. Ce sont les symptômes associés à ce processus, dans ces tissus externes à la dent, qui entraînent sa sensibilité à la percussion.

▲ Références de la section – Hargreaves, Tronstad

2) Gonflement . –

Puisque les cas d’échec endodontique impliquent généralement la présence d’une infection, un gonflement est souvent observé.

• Les tissus affectés peuvent être limités aux seuls tissus adjacents à la dent. Ou peut-être même seulement ceux de la zone immédiate de l’extrémité de sa racine.

  À l’autre extrême, l’enflure peut être étendue et s’étendre au visage, voire au cou du patient.

• L’étendue de l’enflure présente à un moment donné sera simplement corrélée au niveau d’activité actuel de l’infection, qui peut fluctuer (jours, semaines, mois).
• Bien que pas toujours perceptibles, les tissus enflés sont généralement sensibles au toucher. (Pour cette raison, la palpation est une méthode d’examen importante Comment ça se passe. pour le dentiste.)

Un furoncle gingival persistant peut être le signe d’une infection associée à un traitement de canal raté.

Variantes .

Cette page fournit une couverture plus détaillée sur ces lésions : Qu’est-ce qu’un tractus sinusal ? Pictures | Diagrams

3) Sensibilité thermique.

Ce symptôme n’est pas aussi caractéristique d’un travail endodontique raté que la douleur et le gonflement. Mais l’éprouver est une possibilité.

Puisque le traitement précédent de la dent a enlevé son tissu nerveux, une réponse au chaud ou au froid ne serait pas attendue. Mais dans les cas où un ou plusieurs canaux radiculaires d’une dent ont été négligés et donc non traités Une raison fréquente d’échec…, ce type de sensibilité est possible. (Hargreaves)

▲ Références de la section – Hargreaves, Ingle

4) Comment les symptômes d’une dent peuvent changer.

Le niveau ou le degré auquel une personne ressent des symptômes peut fluctuer. La période concernée peut être de quelques jours, semaines ou mois.

• Ce que l’on remarque à un moment donné correspondra généralement au niveau d’activité actuel de l’infection associée à la dent.
• Avec un peu de chance, le système immunitaire de la personne peut garder l’infection de la dent sous contrôle et relativement confinée en son sein. Si c’est le cas, les symptômes qu’ils remarquent peuvent être assez limités.
• Cependant, et dans le pire des cas, les dents dont le travail endodontique a échoué ont le potentiel de s’enflammer à tout moment, entraînant un abcès apical aigu. Ce que c’est.

5) La variabilité des symptômes est courante.

Il faut préciser que ce que nous avons décrit ci-dessus n’est pas exhaustif. Votre dent défaillante peut présenter d’autres symptômes, voire aucun.

La variabilité est courante, ce qui signifie que dans de nombreux cas, il faudra les meilleurs efforts de détection et d’interprétation de votre dentiste pour pouvoir conclure définitivement que le traitement de canal de votre dent a échoué.

B) Le fait d’avoir des symptômes n’indique pas toujours un échec endodontique.

Il est possible que les symptômes que vous avez remarqués ne soient pas associés au traitement de canal de votre dent en soi. Voici quelques possibilités :

1) Douleur référée –

Le nerf qui dessert une dent aura pour fonctions de desservir d’autres dents et structures également. Et il est possible qu’un problème dentaire ou médical associé à l’une d’entre elles provoque des sensations qui se trouvent juste à être ressenties comme provenant de votre dent traitée par traitement de canal.

2) Trouble de la douleur dento-alvéolaire persistante (PDAP) –

Le trouble PDAP est un terme relativement nouveau utilisé pour étiqueter les situations caractérisées par cet ensemble d’événements :

• La douleur associée à une dent signale son besoin de traitement de canal.
• Mais après son traitement, le patient continue à ressentir de l’inconfort avec la dent, pendant des mois.
• Lors d’une évaluation, on ne peut rien trouver à redire à la dent ou au traitement endodontique qu’elle a reçu.

Les cas de PPA peuvent être particulièrement problématiques, et difficiles à supporter pour une personne. Par exemple, il faut souvent un certain temps au dentiste pour arriver finalement à ce diagnostic. Et même alors, peut-être seulement après avoir soumis la dent, ou même les dents voisines, à des procédures dentaires qui n’ont aucune chance d’apporter une solution.

Et comme la cause sous-jacente du trouble PDAP est inconnue, son traitement est imprévisible. La résolution complète de la douleur du patient peut ne pas être possible.

Nous avons donné à notre couverture de cette condition sa propre page. Vous pouvez la trouver ici : Le trouble persistant de la douleur dentoalvéolaire. PDAP

3) Trouble de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) –

• Bien que la cause réelle de la douleur soit due à l’affection de l’ATM, on peut avoir l’impression qu’elle provient de la zone d’une dent, comme une dent qui a reçu un traitement endodontique.
• Comme cause distincte de la douleur, les forces excessives typiquement impliquées dans le bruxisme peuvent être dirigées principalement vers une seule ou quelques dents, ce qui les rend sensibles (la sensibilité à la pression de morsure serait caractéristique).

  Lorsque ce scénario se produit en association avec une dent qui a subi un traitement de canal, la sensibilité provient des fibres nerveuses au sein du ligament qui maintient la dent en place, et n’est donc pas une indication de l’échec du traitement endodontique.

Certains signes d’échec du traitement endodontique ne peuvent être détectés que par votre dentiste.

La tache sombre (radiotransparence) à l’extrémité de la racine de cette dent suggère l’existence d’un problème.

C) Toutes les dents à problèmes ne présentent pas des symptômes que vous pouvez détecter.

En général, ce que le dentiste a découvert est appelé une  » radiolucidité Pourquoi ces formes.., » comme celle de notre illustration.

La zone grise du succès du traitement.

Le fait que le travail d’une dent puisse être classé comme un échec même si elle reste asymptomatique soulève la question de la survie de la dent par rapport au succès du cas.

En termes endodontiques, la « survie » fait référence à l’absence de symptômes tandis que le « succès » est associé à la norme plus rigoureuse à la fois d’une absence de symptômes et d’une preuve de guérison des tissus périradiculaires (autour de la racine) (comme dans l’absence de radiolucidité).

Que faire si vous soupçonnez un échec de traitement endodontique ?

a) Si votre dent ayant subi un traitement de canal n’est pas exempte de symptômes, elle doit être évaluée.

Dans la plupart des cas, si vous avez une dent qui a subi un traitement de canal et qu’elle continue à présenter, ou a commencé à présenter, essentiellement tout type de symptôme, elle doit être examinée par votre dentiste.

Ce qui est normal.

On s’attend à ce qu’après la fin du traitement endodontique d’une dent, après une période initiale de guérison des tissus qui entourent la racine, la dent reste tranquille et sans symptômes. C’est parce que :

• Le nerf de la dent a été enlevé, il n’y a donc aucun tissu à l’intérieur de la dent capable de ressentir une sensation.
• Bien que les fibres nerveuses se trouvent dans les tissus qui entourent la racine de la dent, un traitement de canal réussi résout tout problème (comme une infection, une inflammation) qui pourrait créer un effet irritant sur eux.

Par ces deux réalisations, la dent devrait rester asymptomatique (sans symptômes). Si ce n’est pas le cas, elle doit être évaluée.

b) Si quelque chose semble anormal, dans quel délai devez-vous faire examiner votre dent ?

Si vous remarquez que quelque chose semble anormal avec votre dent dévitalisée, vous devez prendre contact avec le cabinet de votre dentiste rapidement afin qu’il puisse déterminer le niveau d’urgence associé à votre cas et vous programmer en conséquence.

Pourquoi est-ce si important ?

L’infection joue généralement un rôle dans l’échec du traitement de canal, et il est impossible de prédire à quel point elle peut devenir active à un moment donné. Ainsi, les dents qui ont un problème endodontique ont le potentiel de s’enflammer à tout moment.

Dans le pire des cas, une infection de faible intensité de longue date qui n’a provoqué que des symptômes mineurs peut passer en phase aiguë, entraînant une douleur intense et un gonflement important.

Bien sûr, ce n’est pas parce que ce potentiel existe qu’il va se produire. Mais cela signifie qu’il n’y a absolument aucune bonne raison de tarder à contacter le cabinet de votre dentiste et à demander son attention. Une fois que vous l’aurez fait, il pourra déterminer l’urgence de vos besoins.

Si le calendrier est difficile.

Dans le cas où vous ne pouvez pas être désigné pour voir votre dentiste immédiatement, il peut estimer que le fait de téléphoner une ordonnance d’antibiotiques pour vous (à commencer immédiatement ou à avoir sous la main si votre situation s’aggrave (une ordonnance « différée »)) peut constituer un moyen d’aider à contrôler vos symptômes actuels et/ou votre niveau de risque.

Cependant, selon les concepts de prescription actuels, l’utilisation d’un antibiotique dans la gestion des urgences endodontiques doit généralement jouer un rôle secondaire par rapport au traitement direct. Ainsi, il est dans votre intérêt de remanier votre emploi du temps de quelque manière que ce soit afin d’accommoder le rendez-vous que votre dentiste vous propose.

c) Choisir le moment du traitement correctif de votre dent.

Une fois qu’une décision a été prise sur le type de traitement correctif nécessaire pour votre dent, il devrait être effectué dans les lignes directrices de temps recommandées par votre dentiste, pour exactement les mêmes raisons qui viennent d’être mentionnées.

Jusqu’au moment où les problèmes de votre dent sont finalement résolus, cela reste encore imprévisible. Et en tant que tel, il vous laisse à risque de complications et/ou de poussée aiguë.

Par précaution, votre dentiste peut décider de vous écrire une ordonnance d’antibiotiques afin que vous l’ayez déjà sous la main si les conditions avec votre dent s’aggravent avant que votre traitement définitif puisse être effectué. Leur décision pour une nécessité de le faire dépendra simplement des conditions associées à votre dent.

Lectures complémentaires sur l’échec des cas endodontiques:

• Pourquoi le traitement de canal échoue. Raisons. | Exemples.
• Combien l’échec endodontique est-il fréquent ? Résultats de l’étude.
• Quelles autres approches de traitement ou de retraitement Options possibles. existent pour les cas d’échec ?

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