Rapport de casDiagnostic et insertion du cathéter de Hickman pour un patient avec une veine cave supérieure gauche persistante

Un accès vasculaire avec une bonne fonction pour l’administration de médicaments est la base de la chimiothérapie. En cas d’anomalie vasculaire congénitale ou acquise, des complications liées à la procédure et tardives telles que la rupture du vaisseau, la malposition et le dysfonctionnement du cathéter avec la thrombose qui s’ensuit peuvent survenir, en particulier lorsqu’elles ne sont pas diagnostiquées ou ignorées. Nous décrivons un cas de malposition d’un cathéter veineux central (CVC) implantable et d’insertion ultérieure d’un cathéter de Hickman pour une transplantation de cellules souches après le diagnostic d’une veine cave supérieure gauche persistante (PLSVC) par des études d’images radiologiques. Le cas concerne un homme de 60 ans qui souffrait d’un lymphome à cellules du manteau. Il se plaignait d’une gêne lors de l’administration de médicaments chimiothérapeutiques par un système de portage sous-cutané implanté. Une malposition du CVC avec un cathéter veineux au trajet aberrant, qui a entraîné sa migration vers la veine jugulaire interne droite (VJI), a été constatée sur la radiographie du thorax. De plus, les résultats de l’échographie ont révélé une occlusion totale de la VJIR, et une image de reconstruction tomodensitométrique (CT) tridimensionnelle (3D) ultérieure a révélé une VVSP avec une VCS droite atretique. La ponction veineuse guidée par échographie de la veine jugulaire interne gauche et la fluoroscopie peropératoire pour confirmer le trajet correct du fil-guide ont été utilisées pour insérer avec succès le cathéter de Hickman sans aucune complication. Lorsqu’un cas inattendu de migration ou de malposition du CVC à long terme est détecté, le retrait précoce du cathéter est vital pour prévenir d’autres complications. Des études d’image appropriées et avancées, y compris l’échographie, la veinographie avec contraste, la tomographie et l’imagerie par résonance magnétique, peuvent être nécessaires pour comprendre l’anomalie vasculaire potentielle et guider le traitement suivant.