Réparation du tendon extenseur commun

Qu’est-ce qu’une réparation du tendon extenseur commun ?

Le tendon extenseur commun est une bande résistante de tissu conjonctif fibreux qui s’attache à l’épicondyle latéral de l’humérus (os long du bras supérieur) au niveau du coude. La rupture ou la déchirure du tendon extenseur commun est la lésion tendineuse aiguë la plus fréquente du coude. La pathologie la plus fréquente du tendon extenseur commun est l’épicondylite et se caractérise par une perte de la structure normale du tendon.

Une approche chirurgicale ou conservatrice est employée pour traiter les blessures de l’origine du tendon extenseur commun comme le Tennis elbow/épicondylite latérale. Le tennis elbow et le golfer’s elbow sont similaires, sauf que le golfer’s elbow se produit à l’intérieur du coude (épicondylite médiale) et le tennis elbow se produit à l’extérieur du coude (épicondylite latérale). Le tennis elbow est une blessure de surmenage de l’origine du tendon extenseur commun. Le tendon extenseur commun issu de l’épicondyle latéral du coude est directement impliqué dans le Tennis elbow.

Causes de la rupture de l’origine du tendon extenseur commun

Toute activité récréative ou professionnelle qui implique une utilisation intensive du tendon extenseur commun peut entraîner un tennis elbow ou une épicondylite latérale. Elle est fréquemment observée chez les personnes âgées de 30 à 50 ans. Les causes courantes peuvent inclure :

• Une activité qui nécessite un mouvement répétitif de l’avant-bras comme la peinture, la dactylographie, le tissage, le jardinage, le soulèvement d’objets lourds et les sports.
• Surutilisation des muscles de l’avant-bras.
• Traumatisme direct comme lors d’une chute, d’un accident de travail ou d’un accident de la route.
• Mauvaise prise lors de la pratique de sports de raquette.
• Muscles affaiblis de l’épaule et du poignet.

Symptômes de la rupture de l’origine du tendon extenseur commun

Les signes et symptômes de la rupture de l’origine du tendon extenseur commun peuvent inclure :

• Douleur au coude qui s’aggrave progressivement
• Douleur à l’extérieur du coude qui irradie vers l’avant-bras et le poignet lors de la saisie d’objets
• Prise faible
• Prise douloureuse
• Exacerbée. douleur au coude lorsque le poignet est replié

Diagnostic de la rupture de l’origine du tendon extenseur commun

Votre médecin évaluera la rupture en examinant vos antécédents médicaux et professionnels, effectuant un examen physique approfondi et en demandant des radiographies, une IRM ou un électromyogramme (EMG) pour exclure toute fracture, toute lésion des tissus mous ou tout autre état pathologique.

Procédure de réparation de l’origine du tendon extenseur commun

Si les options de traitement conservateur ne parviennent pas à résoudre l’affection et que les symptômes persistent pendant 6 à 12 mois, votre chirurgien peut recommander une procédure chirurgicale appelée chirurgie de libération de l’épicondyle latéral. Votre chirurgien décidera d’effectuer votre chirurgie de manière traditionnelle ouverte (une seule grande incision) ou par endoscopie (2 à 3 petites incisions et l’utilisation d’un endoscope – tube lumineux étroit avec une caméra). Votre chirurgien décidera de l’option qui vous convient le mieux en fonction de votre situation particulière.

La chirurgie sera réalisée sous anesthésie générale. Votre chirurgien fait une incision de 1 cm sur le point médian de l’épicondyle latéral pour révéler l’origine du tendon extenseur commun. Afin de protéger le nerf radial, le coude sera fléchi. Votre chirurgien écarte les tissus mous pour voir le tendon extenseur commun et son attache sur l’épicondyle latéral, puis il coupe ou libère le tendon et le rattache à l’os. Tout tissu cicatriciel présent sera retiré, ainsi que les éperons osseux. Une fois la chirurgie terminée, la ou les incisions sont fermées par suture ou par du ruban adhésif.

Soins postopératoires

Les directives courantes en matière de soins postopératoires comprennent :

• Élever le bras au-dessus du niveau de la poitrine pour réduire l’enflure.
• Une orthèse ou une attelle peut être portée en maintenant le coude à un angle de 90 degrés avec un mouvement précoce initié dans la première semaine.
• Des packs de glace peuvent être appliqués sur la zone chirurgicale pour réduire l’enflure.
• Gardez l’incision chirurgicale propre et sèche. Couvrez la zone avec une pellicule plastique lorsque vous prenez un bain ou une douche.
• La physiothérapie est recommandée pour renforcer les muscles et rétablir l’amplitude normale des mouvements.
• Ayez une alimentation saine et abstenez-vous de fumer pour favoriser une guérison plus rapide.

Risques et complications de la réparation de l’origine du tendon extenseur commun

Comme toute chirurgie majeure, la réparation de l’origine du tendon extenseur commun peut comporter certains risques et complications, tels que :

• Réactions allergiques aux médicaments
• Perte de sang
• Infection
• Dommages nerveux
• Dommages au nerf radial, provoquant un engourdissement, des picotements, brûlure ou perte de sensation dans le dos de la main et l’avant-bras
• Faiblesse du poignet avec extension
• Réapparition ou échec du soulagement des symptômes

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