Le ligament croisé antérieur (LCA) est important pour maintenir la stabilité de l’articulation du genou, en particulier dans les activités impliquant un tissage, un pivotement ou un coup de pied. Les lésions du LCA sont des lésions du genou relativement fréquentes chez les athlètes, notamment chez ceux qui pratiquent des sports tels que le football, le ski et la gymnastique. Les lésions peuvent être légères (petites déchirures ou entorses) ou graves (déchirure complète du ligament). Le mécanisme de blessure le plus courant est le non-contact, c’est-à-dire le mouvement de la plante coupée &. Les femmes sont également 3 fois plus susceptibles de se blesser au LCA que les hommes. Pour en connaître les raisons, assurez-vous de lire la page Physiopedia.
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Après avoir subi un (LCA), il y a deux options, la chirurgie ou la gestion conservatrice, les deux ont des avantages & inconvénients et les deux nécessitent une rééducation approfondie. Typiquement, cependant, le traitement chirurgical est prévu pour avoir un résultat favorable par rapport à la gestion conservatrice chez ceux qui sont ; moins de 35 ans ; ceux qui sont physiquement actifs ; ceux qui ont une meilleure éducation et ceux qui ont des blessures supplémentaires des tissus mous. Il y a beaucoup moins de preuves pour suggérer quels facteurs indiqueraient un résultat plus favorable en cas de traitement conservateur. C’est ce que Grinden et al ont entrepris de découvrir dans l’étude Delaware-Oslo ACL.
Abjectifs : Identifier les prédicteurs précoces d’une issue favorable à 2 ans chez les patients traités de manière non chirurgicale avec une blessure du LCA. Un objectif secondaire était d’évaluer si les modèles de prédiction seraient différents avant et après un programme de réhabilitation de 5 semaines.
L’étude comprenait 300 participants qui n’ont pas subi de reconstruction du LCA et 182 qui l’ont fait. Tous les participants avaient un diagnostic de rupture unilatérale du LCA diagnostiqué par IRM, les participants étaient âgés de 13 à 60 ans et pratiquaient une activité physique régulière. Ils ont été exclus s’ils avaient souffert d’une lésion supplémentaire des tissus mous pendant la rupture ou s’ils avaient eu des blessures traumatiques antérieures au genou.
Tous les participants ont subi un plan initial de rééducation court pour résoudre l’épanchement et le déficit de ROM, indépendamment de la chirurgie reconstructive ou non. Tous les participants ont ensuite suivi un programme de rééducation de 5 semaines qui visait à restaurer la force musculaire et les réponses neuromusculaires appropriées.
Après le programme de rééducation de 5 semaines, les tests étaient répétés et le traitement chirurgical ou non chirurgical décidé. Si le participant présentait une instabilité ou souhaitait retourner à des sports qui impliquaient des sauts, des coupes ou des pivotements, une reconstruction chirurgicale était conseillée, quelle que soit l’évolution des mesures de résultats.
Quel était le programme ?
Le programme de rééducation consistait en des exercices à une ou plusieurs articulations ; des exercices de chaîne cinétique ouverte et fermée ; et des exercices concentriques, excentriques et isométriques avec 3 à 4 séries et 6 à 8 répétitions par exercice. Les exercices pliométriques ont progressé progressivement. Ces exercices étaient axés sur la qualité du mouvement et étaient adaptés aux besoins de chaque patient en fonction de ses objectifs spécifiques. L’entraînement à la perturbation a été effectué conformément au protocole de l’étude et consistait en des exercices de stabilité dynamique sur une planche à roulettes, une planche à bascule et une plate-forme. Pour voir les détails du plan, cliquez sur les boutons ci-dessous.
Cardiovasculaire &Plan d’entraînement en force
Protocole d’entraînement à la pertubation
Résultats
Sur les 300 patients, 118 (39,3%) sont restés sans traitement chirurgical à 6 mois après la blessure. L’âge moyen au départ était de 28,6 ± 10,5 ans et il était légèrement plus probable qu’ils soient des femmes.
Considérations cliniques
En substance, la gestion non chirurgicale devrait être considérée comme un choix confiant chez les athlètes qui sont des femmes, plus âgées et qui ont une bonne fonction du genou tôt après une blessure du LCA. L’ensemble simple de mesures utilisées dans le cadre de cette étude peut fournir des pronostics à 2 ans et devrait être poursuivi dans la prise de décision précoce.
Ceci est un résumé succinct de l’étude. Pour en savoir plus sur les mesures de résultats utilisées au cours des étapes pré &post intervention alors veuillez lire l’étude dans son intégralité via le lien ci-dessous.
Réhabilitation conservatrice du LCA – Qui en bénéficie ?
Considérant le potentiel de complications postopératoires, un petit pourcentage de patients souffrant de blessures du LCA pourrait convenir à une gestion non chirurgicale. Un ensemble de tests de dépistage fondés sur des preuves peut nous aider à identifier ce groupe. Les concepts de rééducation sont similaires pour le traitement chirurgical et non chirurgical des lésions du LCA. Cependant, le traitement non opératoire est différent avec un accent accru sur l’entraînement neuromusculaire pour restaurer la stabilité de l’articulation.
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