Quand un proche est sous respirateur | UPMC HealthBeat

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Mise à jour le 19 novembre 2020

Lorsqu’une personne ne peut pas respirer par elle-même ou maintenir ses voies respiratoires ouvertes, elle peut avoir besoin d’une intubation et de l’utilisation d’un respirateur. L’intubation est le processus d’insertion d’un tube respiratoire par la bouche et dans les voies respiratoires. Un ventilateur – également connu sous le nom de respirateur ou de machine à respirer – est un dispositif médical qui fournit de l’oxygène par le tube respiratoire.

Un ventilateur peut être utilisé pour assister la respiration pendant l’anesthésie ou la sédation pour une opération ou lorsqu’une personne est gravement malade ou blessée et ne peut pas respirer par elle-même. Le tube respiratoire est relié au ventilateur. Le ventilateur pousse l’air dans les poumons pour délivrer une respiration, puis permet à l’air de ressortir, tout comme les poumons le feraient s’ils en étaient capables.

Qu’est-ce qu’un ventilateur ?

Un ventilateur est une machine qui aide une personne à respirer.

Les patients qui ont un problème médical qui les empêche de bien respirer par eux-mêmes ou qui subissent une anesthésie pour une opération peuvent être reliés à un ventilateur. Souvent, une personne branchée à un ventilateur reçoit un médicament qui l’endort afin que le ventilateur fasse le travail de respiration. Cela permet au corps de se reposer pour pouvoir guérir.

Un ventilateur fonctionne comme les poumons. Il pousse une impulsion d’air dans les poumons, comme l’air entrerait dans les poumons lors d’une inspiration. Le ventilateur peut donner plus d’oxygène aux poumons que lorsqu’une personne respire de l’air. Le ventilateur permet également à l’air de sortir des poumons, comme les poumons le feraient pendant l’expiration. De cette façon, la personne peut recevoir l’oxygène nécessaire pour maintenir tous ses organes en vie, lorsque ses poumons sont blessés et ne fonctionnent pas correctement.

Les personnes peuvent rester conscientes lorsqu’elles sont sous ventilateur. Cependant, elles peuvent ressentir un certain inconfort et avoir besoin de médicaments pour les aider à être plus confortables. De plus, les personnes ne peuvent généralement pas manger lorsqu’elles sont sous ventilateur, mais elles peuvent recevoir une nutrition par un tube qui va de leur nez à leur estomac.

Qu’est-ce qu’un tube respiratoire ?

Un tube respiratoire peut également être appelé tube endotrachéal. Le tube est passé par la bouche ou le nez dans les voies respiratoires pour maintenir la circulation de l’air dans les poumons. Un tube respiratoire peut être placé si une personne ne peut pas maintenir ses voies respiratoires en raison d’une maladie ou d’un accident, ou si elle ne peut pas respirer sans assistance, ou les deux.

Qu’est-ce que l’intubation ?

L’intubation est le processus par lequel les médecins insèrent un tube endotrachéal, ou tube respiratoire, dans la trachée d’une personne. Cela peut être fait pour aider les patients à respirer pendant une chirurgie, ou si les patients ne peuvent pas respirer par eux-mêmes.

Pourquoi un ventilateur pourrait être nécessaire

Votre proche pourrait avoir besoin d’utiliser un ventilateur si ses propres poumons sont incapables de respirer pour lui ou ne sont pas en mesure de fournir suffisamment d’oxygène au cerveau et au corps. Cela inclut :

• Pendant une anesthésie. Si un patient subit une intervention chirurgicale nécessitant une anesthésie générale, le médicament supprimera sa capacité à respirer par lui-même. Un tube respiratoire serait placé et relié à un ventilateur pendant qu’il est sous anesthésie. Il serait retiré et déconnecté du ventilateur lorsqu’ils sont sortis de l’anesthésie et sont capables de respirer par eux-mêmes.
• Pendant une maladie grave. Parfois, une personne très malade devient trop faible pour bien respirer afin de fournir suffisamment d’oxygène au cerveau et au corps. Un ventilateur peut faire le travail de respiration à sa place, permettant à son corps de se reposer et de récupérer.
• Après une intervention chirurgicale ou une maladie. Certains patients peuvent avoir besoin d’être sous respirateur pendant un certain temps après leur chirurgie ou leur maladie où un tube respiratoire a été placé. Cela peut inclure ceux qui ont subi une chirurgie à cœur ouvert ou ceux qui ont des problèmes de fonction pulmonaire, comme une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
• Après un accident grave. Si une personne est gravement blessée ou subit un traumatisme, comme dans un accident de voiture, un ventilateur peut respirer pour elle jusqu’à ce qu’elle soit capable de respirer par elle-même.

Effets secondaires de l’utilisation d’un ventilateur

Bien que les ventilateurs puissent sauver des vies, ils comportent également certains risques et effets secondaires.

• Infections, y compris pneumonie et infections des sinus
• Faiblesse musculaire
• Poumon affaissé (pneumothorax)
• Dommages à la corde vocale
• Atelectasie, ou une partie du poumon qui ne se gonfle pas complètement

Lorsque votre proche est sous ventilateur

Si votre proche est sous ventilateur, il peut avoir des difficultés à effectuer des activités normales comme parler, manger ou se déplacer. Selon la gravité de l’état de votre proche, il peut être conscient ou inconscient.

La durée d’utilisation d’un ventilateur dépend également de la gravité de l’état de votre proche. Certains patients peuvent être débarrassés du ventilateur en quelques heures, notamment s’il est utilisé pour une intervention chirurgicale. D’autres peuvent rester sous ventilateur pendant des jours, des mois, voire des années.

Etre sous ventilateur peut être une expérience difficile, surtout si les patients sont conscients. Si votre proche est sous ventilateur, essayez d’être présent pour l’aider à faire face à tout ce qu’il ressent.

Communication limitée

Votre proche peut se sentir frustré ou anxieux parce qu’il ne peut pas parler lorsqu’il est sous ventilateur. Cependant, il existe des moyens de favoriser la communication, alors parlez avec l’infirmière de ce qui pourrait fonctionner le mieux.

Manger

Votre proche recevra de la nourriture et de l’alimentation par une sonde IV (intraveineuse) ou une sonde d’alimentation pendant qu’il est sous ventilateur. Certains patients avec des tubes de trachéotomie peuvent manger par la bouche.

Activité

Si votre proche est assez fort, il peut s’asseoir sur une chaise pendant qu’il est sous ventilateur.

Alarmes, alertes et avertissements de l’hôpital

Il existe de nombreux dispositifs qui alertent l’équipe de soins de l’UPMC de tout problème ou changement, même s’ils ne sont pas au chevet de votre proche.

Le petit écran (moniteur) au-dessus du lit du patient suit le rythme cardiaque et la pression artérielle.

Le moniteur et le ventilateur ont tous deux des alarmes.

Les alarmes alertent un membre du personnel d’un changement dans l’état du patient, et chaque son fait référence à un état différent.

Souvent, lorsqu’une alarme retentit, il n’y a pas de grande raison de s’inquiéter.

Le problème peut se corriger de lui-même. Le personnel le vérifiera depuis le poste des infirmières.

D’autres fois, un membre de l’équipe de soins peut venir vérifier l’alarme.

Comment vous pouvez aider votre proche

Il existe de nombreuses façons de réconforter votre proche.

• Essayez de lui parler comme vous le feriez normalement.
• Faites savoir à votre proche que vous êtes tout près en train de le toucher ou de lui tenir la main.
• Vous pouvez peut-être apporter des objets de chez vous, comme un oreiller ou un peignoir. Veuillez d’abord vérifier auprès de l’infirmière
• Votre proche peut avoir besoin d’instructions spéciales pour les visiteurs, comme des heures de visite ou des limites de temps pour la visite. Ces règles sont en place pour permettre au personnel de donner à votre proche les soins dont il a besoin.

Sortir du ventilateur

Le ventilateur apporte de l’oxygène dans les poumons et aide à éliminer le dioxyde de carbone du corps de votre proche.

Certaines personnes deviennent dépendantes d’un ventilateur en raison de leurs problèmes médicaux. Cela peut rendre difficile le retrait de la personne du ventilateur.

Lorsque les problèmes médicaux de votre proche se sont améliorés – et qu’il se porte suffisamment bien – le « sevrage » commencera.

Le sevrage, également appelé « essai de sevrage » ou « essai de respiration spontanée », est le processus qui consiste à retirer la personne du ventilateur. Ces essais sont effectués quotidiennement pour voir si la personne est prête à quitter le ventilateur.

Si ces essais se passent bien, on retire le tube respiratoire de sa gorge (un processus appelé extubation). Lorsqu’une personne s’arrête du ventilateur parce qu’elle peut respirer par elle-même, elle a atteint la « libération du ventilateur » (être libéré du ventilateur.) Les patients ayant une trachéotomie auront très probablement besoin de plus de temps avant que le tube de trachéotomie puisse être retiré.

La durée du processus de sevrage dépend de facteurs tels que la gravité de l’état de votre proche, et/ou la durée de son séjour sous respirateur.

À quoi s’attendre après avoir été sous respirateur

Bien que de nombreuses personnes puissent retrouver une vie normale après avoir été sous respirateur, d’autres personnes peuvent subir des effets secondaires. Le syndrome de soins post-intensifs (SSPI) désigne les complications physiques ou mentales qu’une personne peut traverser après avoir été sous respirateur :

• Faiblesse musculaire
• Problèmes cognitifs
• Dépression
• Insomnie ou difficulté à rester endormi
• Syndrome de stress post-traumatique (SSPT)

Si votre proche présente des effets secondaires importants après avoir été placé sous ventilateur, appelez votre médecin pour obtenir des conseils.

L’équipe de soins de votre proche

L’équipe de soins de l’UPMC est un groupe de professionnels et de personnel de soutien qui fournissent des soins personnels à votre proche.

Les membres de l’équipe médicale comprennent :

• Des médecins, y compris des spécialistes des poumons ou des pneumologues.
• Infirmières diplômées.
• Respirateurs (respiration).

Les membres de l’équipe du personnel de soutien comprennent :

• Travailleurs sociaux.
• Aides-soignants.
• Physiques et ergothérapeutes.

Si vous avez des questions sur les soins de votre proche ou si vous entendez quelque chose que vous ne comprenez pas, veuillez demander à l’un de ces membres de l’équipe de soins.

Nous serons heureux de répondre à vos questions et d’apaiser vos inquiétudes.

Termes que vous pourriez entendre lorsque votre proche est sous ventilateur

Voici quelques termes que vous pourriez entendre de la part de l’équipe de soins :

• Alvéoles (al-VEE-o-lie) – Minuscules espaces d’air en forme de sac dans les poumons. C’est là que s’effectue l’échange de dioxyde de carbone et d’oxygène.
• Gaz sanguin artériel(GSA) – Échantillon de sang prélevé dans une artère (généralement dans le poignet) pour mesurer les taux d’oxygène et de dioxyde de carbone. Ceci est différent de la prise de sang à l’endroit habituel, qui est une veine.
• Atelectasie(at-a-LEK-tay-sis) – Une condition qui se produit lorsqu’une partie du poumon s’affaisse ou se comprime en raison de blocages dans les voies respiratoires.
• Bronches(BRON-clé) – Les grandes voies respiratoires des poumons.
• Bronchioles(BRON-clé-ols) – Les plus petites voies respiratoires des poumons.
• Bronchodilatateur(bronk-oh-DY-lay-tor) – Médicament qui détend les muscles lisses des voies respiratoires pour faciliter la respiration.
• Bronchoscopie (bronk-OSS-co-pee) – Procédure qui permet aux médecins d’examiner vos poumons et vos voies respiratoires.
• Tube endotrachéal(en-doh-TRAY-kee-ul) – Tube en plastique souple qu’un médecin ou une infirmière insère par la bouche ou le nez et dans la trachée (qui est la grande voie aérienne allant de la bouche aux poumons). L’équipe de soins peut connecter ce tube à un ventilateur.
• Extubation(ex-too-BAY-shun) – Retirer le tube respiratoire de la trachée.
• Intubation(in-too-BAY-shun) – Placer le tube respiratoire dans la trachée.
• Pneumonie(nu-MO-nya) – Gonflement et rougeur des poumons causés par une infection.
• Oxymètre de pouls(ox-IM-eh-tur) – Sonde que l’on place sur un doigt, un orteil ou un lobe d’oreille pour mesurer la quantité d’oxygène dans le sang.
• Insuffisance respiratoire(RES-per-uh-tor-ee) – État médical dans lequel une personne ne peut pas obtenir suffisamment d’oxygène ou se débarrasser suffisamment de dioxyde de carbone par la respiration normale. Cela peut nécessiter l’aide d’un ventilateur.
• Restrictions – Liens souples utilisés pour restreindre les mouvements afin que votre proche ne tire pas sur les tubes respiratoires ou les lignes de médicaments importants.
• Aspiration(SUK-shun-ing) – Utilisation d’un petit tube en plastique, appelé cathéter d’aspiration, pour éliminer les sécrétions du tube respiratoire et des voies respiratoires du patient.
• Trachéostomie(tray-key-OS-tuh-me) ou Trach (TRAKE) – Ouverture dans le cou pour placer un tube respiratoire. Celle-ci peut rester en place ou non pendant une longue période.
• Ventilation(ven-tuh-LAY-shun) – Échange d’air entre les poumons et l’atmosphère, entraînant un échange d’oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang.
• Réglages du ventilateur – Lectures qui indiquent la quantité d’oxygène que le patient reçoit, la fréquence à laquelle le ventilateur  » respire  » pour le patient et la profondeur de chaque respiration.
• Ventilateur- Une machine qui respire pour le patient.
• Essais de sevrage- Un processus dans lequel la respiration du ventilateur est lentement réduite pour retirer le patient du ventilateur.