Détection d’un souffle cardiaque chez l’adulte
Lorsque le sang circule normalement dans les valves cardiaques, il émet un son « lub-lub » à deux temps. Dans le cas d’un souffle, le sang ne circule pas normalement à travers les valves cardiaques, et votre médecin peut entendre à travers un stéthoscope l’un des divers sons de « swishing » qui peuvent différer en volume, en hauteur et en durée.
« Où le souffle atteint-il son pic d’intensité ? ». Cette information peut aider le cardiologue à déterminer si le murmure est innocent ou plus préoccupant », explique le Dr Nisha Chandra-Strobos, chef du service de cardiologie du Johns Hopkins Bayview Medical Center. « Dans le cas d’un souffle crescendo, par exemple, le son monte en flèche et s’arrête soudainement. Donc, juste à partir de la façon dont il sonne, vous pouvez souvent tirer des conclusions sur le type et la gravité du souffle. »
Les souffles peuvent être causés par une anomalie de la valve cardiaque ou un défaut de la structure musculaire du cœur. Dans quelques cas, il peut être présent dès la naissance en raison d’une malformation anatomique. Les souffles détectés chez les enfants peuvent être innocents ou liés à une malformation cardiaque congénitale, et doivent être adressés à un cardiologue pédiatrique. Les souffles pédiatriques ne sont pas le sujet de cet article.
Différencier si un souffle cardiaque est innocent ou nécessite un suivi par un cardiologue dépend des symptômes, du moment et des caractéristiques du souffle, et de l’état général du patient.
Types de souffles cardiaques
Les souffles cardiaques se répartissent généralement en deux catégories : innocents et anormaux.
- Souffles cardiaques innocents – peuvent refléter un flux sanguin plus rapide à travers les valves cardiaques et ne nécessitent aucune attention supplémentaire lorsqu’ils sont détectés dans un cœur sain. Des souffles innocents peuvent se produire :
- Après une activité ou un exercice intense
- Si vous manquez de globules rouges sains en raison d’une anémie
- Pendant la grossesse, lorsque le cœur doit pomper du sang supplémentaire pour le bébé
La plupart des souffles innocents se produisent lorsque le muscle cardiaque se contracte, et sont classés comme souffles cardiaques systoliques.
- Mouffles cardiaques anormaux – peuvent indiquer un défaut dans la structure de la valve cardiaque, ou une autre anomalie de la valve cardiaque présente depuis la naissance ou survenant plus tard dans la vie. Les souffles cardiaques anormaux peuvent également être causés par le rétrécissement et le durcissement des valves cardiaques, qui se produisent avec l’âge.
Les souffles cardiaques ne comportent souvent aucun symptôme et ne sont découverts que par les oreilles du médecin lors d’un examen au stéthoscope. Lorsqu’il y a des symptômes – comme un essoufflement, des vertiges ou des pertes de connaissance – ils sont souvent dus à une cause sous-jacente, comme une atteinte des valves cardiaques.
Évaluer et traiter un souffle cardiaque qui nécessite une attention particulière.
La première étape de l’évaluation d’un souffle cardiaque une fois qu’il est détecté est de consulter un cardiologue, qui peut :
- Réaliser un examen détaillé de vos antécédents médicaux
- Réaliser un examen clinique identifiant les caractéristiques uniques du souffle qui peuvent aider à déterminer la gravité
- Administrer un échocardiogramme (sonagramme du cœur)
- Faire passer au patient d’autres tests si nécessaire
« Vous ne traitez pas le souffle, vous traitez ce qui cause le murmure », dit Chandra-Strobos. « Parfois, la cause du murmure est due à une valve qui fuit, auquel cas les médicaments peuvent aider. Cependant, il existe des situations où la valve est gravement endommagée. Les médicaments peuvent aider à stabiliser temporairement la situation, mais la valve devra peut-être être remplacée par voie chirurgicale. »