Santé
Prendre de l’acétaminophène au lieu des analgésiques couramment utilisés comme l’Aspirine, l’ibuprofène, recommande
CBC News
Posted : 02 février 2017
Les analgésiques anti-inflammatoires d’usage courant peuvent augmenter le risque de crise cardiaque lorsqu’ils sont pris pendant un rhume ou une grippe, suggère une nouvelle étude.
L’étude s’est basée sur les données de près de 10 000 patients âgés en moyenne de 73 ans qui ont été hospitalisés pour une crise cardiaque, également appelée infarctus aigu du myocarde, à Taïwan entre 2005 et 2011.
Des études antérieures ont montré un risque accru de crise cardiaque lors d’une infection respiratoire, comme le rhume ou la grippe, ainsi qu’avec l’utilisation de certains analgésiques anti-inflammatoires. Mais l’interaction entre les infections et la classe d’analgésiques n’a pas été examinée.
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Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS comprennent l’Aspirine, le naproxène (Aleve), l’ibuprofène (Motrin) et les médicaments contre l’arthrite comme le célécoxib (Celebrex).
L’utilisation d’AINS pendant une infection respiratoire a été associée à un risque trois fois plus élevé de crise cardiaque, ont rapporté Yao-Chun Wen de l’hôpital universitaire national de Taïwan à Taipei et ses collègues dans le numéro de jeudi du Journal of Infectious Diseases.
Mais les personnes souffrant d’un rhume ou d’une grippe se tournent couramment vers des analgésiques en vente libre comme l’Aspirine ou le naproxène pour soulager la fièvre et les courbatures.
Le risque était plus élevé lorsque les AINS étaient administrés par voie intraveineuse à l’hôpital.
Combinaison de la maladie, de l’antidouleur
« A notre connaissance, cette étude est la première à examiner les effets conjoints de et de l’utilisation des AINS sur le risque d’infarctus aigu du myocarde », ont déclaré les auteurs de l’étude.
« Cette approche devrait susciter des préoccupations cliniques car l’utilisation d’AINS pendant les épisodes d’infection respiratoire aiguë est très courante dans la pratique réelle. »
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Un autre analgésique couramment utilisé, l’acétaminophène, soulage la douleur d’une manière différente de celle des AINS.
Le Dr Jacob Udell, cardiologue et scientifique au Women’s College Hospital et à l’hôpital général de Toronto, a coécrit un commentaire de revue sur l’étude.
« Traditionnellement, les directives cardiovasculaires recommandent, et je recommande à mes patients, que si vous avez de la douleur, si vous avez de la fièvre, essayez d’abord le Tylenol à des doses sûres avant d’avoir à escalader vers les anti-inflammatoires », a déclaré le Dr Udell dans une interview.
Les patients qui ont beaucoup de douleur, comme ceux qui souffrent d’arthrite, peuvent avoir besoin d’anti-inflammatoires.
« Nous savons maintenant … que c’est probablement OK. Mais en ce qui concerne le traitement de la fièvre, d’une pneumonie ou d’une mauvaise infection de la poitrine, les données sont encore inconnues. Au moins dans cette étude, cela suggérerait qu’il est potentiellement dangereux d’utiliser ces médicaments en association. »
Démêler la cause et l’effet
L’une des forces de l’étude, a déclaré Udell, est que les chercheurs ont utilisé une conception cas-croisé. Les enquêteurs ont fait des allers-retours dans le temps pour voir ce qui se passait lorsque les sujets n’avaient pas d’infection des voies respiratoires mais prenaient un anti-inflammatoire par rapport à ceux qui avaient l’infection mais prenaient ou ne prenaient pas les analgésiques.
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« Mais le problème avec n’importe laquelle de ces études est… lorsque vous prenez un anti-inflammatoire, pourquoi le prenez-vous ? Vous pouvez le prendre parce que vous avez de la fièvre. Vous pouvez le prendre parce que vous avez de la douleur. Ces choses peuvent augmenter votre pression sanguine. Ces choses peuvent augmenter votre pouls », a déclaré Udell.
Il est donc difficile de démêler avec certitude si la cause d’une crise cardiaque est due à l’anti-inflammatoire ou à la raison sous-jacente pour laquelle vous le prenez.
Les AINS contiennent également des sels qui pourraient déclencher des crises cardiaques en augmentant la pression artérielle et en conduisant les patients à retenir les liquides.
En 2015, la Food and Drug Administration américaine a renforcé ses étiquettes d’avertissement sur les AINS en vente libre pour souligner les risques élevés de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
Dans la dernière étude, les chercheurs n’ont pas pris en compte la gravité de l’infection des voies respiratoires et ils n’ont pas pu dire si les patients ont réellement pris les AINS qui leur ont été délivrés.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier l’effet combiné apparent sur le risque et déterminer comment il pourrait être géré.
À cette fin, Udell a commencé un essai clinique randomisé pour tester si l’administration de vaccins contre la grippe prévient les problèmes cardiaques et pulmonaires et les décès. Les résultats sont attendus en 2020.
Avec des fichiers de Amina Zafar de CBC.