Des options de traitement non chirurgicales et chirurgicales peuvent être utilisées pour traiter les blessures du ligament collatéral médial (LMC) du genou. La majorité des personnes se rétablissent en utilisant des traitements non chirurgicaux.1 Dans certains cas, comme les déchirures graves chez les athlètes d’élite ou les personnes souffrant de blessures multiples des ligaments du genou, la chirurgie peut être recommandée.
Options de traitement non chirurgical pour les déchirures ou les entorses du LMC
La plupart des personnes souffrant d’une blessure du LMC se verront conseiller par un professionnel de la santé de suivre la méthode RICE :
- Repos. Les activités qui irritent le genou, comme le pivotement et la marche pendant de longues périodes, doivent être évitées jusqu’à ce que les symptômes s’améliorent.
- Glace. On peut conseiller à une personne d’appliquer des poches de glace sur le genou pour aider à réduire l’enflure et diminuer la douleur.
- Compression. Le port d’un bandage serré et élastique autour du genou peut aider à arrêter l’enflure.
- Élévation. Garder le genou en appui au-dessus de la taille peut aider à diminuer le gonflement.
Voir les principes du protocole P.R.I.C.E.
En plus de la méthode RICE, on peut conseiller à une personne :
- de prendre un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), comme l’ibuprofène ou le naproxène.
- Portez une attelle de genou qui permet au genou de bouger vers l’avant et vers l’arrière mais qui limite les mouvements latéraux.
- Faire des exercices pour rétablir l’amplitude des mouvements et augmenter la force. Ces exercices comprennent généralement des étirements doux et des exercices de renforcement. Les personnes peuvent également faire des exercices pour le haut du corps et nager afin de maintenir un conditionnement général. Certaines personnes peuvent travailler avec un kinésithérapeute pour un traitement guidé.
- Utiliser des béquilles pour éviter la mise en charge. Les béquilles ne sont pas nécessaires dans tous les cas.
Généralement, un médecin déterminera quels traitements non chirurgicaux doivent être utilisés en fonction de la gravité de la déchirure ou de l’entorse.
Temps de récupération non chirurgical d’une déchirure ou d’une entorse du LMC
Il faut parfois de quelques jours à 8 semaines pour qu’une blessure du LMC guérisse et qu’une personne puisse reprendre ses activités normales et sportives. Généralement, le délai est déterminé par la gravité de la blessure, bien que cela ne soit pas vrai pour chaque personne.
- Les déchirures de grade I (entorse ou étirement excessif) guérissent généralement en quelques jours à une semaine et demie
- Les déchirures de grade II (partielles ou incomplètes) peuvent prendre 2 à 4 semaines pour guérir
- Les déchirures de grade III (complètes) peuvent prendre 4 à 8 semaines pour guérir
Si une déchirure de grade III est accompagnée d’une autre blessure, le processus de guérison peut prendre plus de temps, et/ou une intervention chirurgicale peut être recommandée.
Plasma riche en plaquettes pour les déchirures du LMC
Le traitement par plasma riche en plaquettes (PRP), une forme de médecine régénérative, peut être recommandé aux personnes présentant des déchirures du LMC de grade élevé. Il n’y a pas d’études robustes à long terme réalisées sur l’efficacité des injections de PRP pour les déchirures du LMC ; cependant, certaines personnes ont vu des résultats positifs.2 Le PRP n’est pas considéré comme une pratique standard et n’est généralement pas couvert par les assurances.
Voir le pour et le contre de l’utilisation du PRP pour les blessures aux tendons
Chirurgie pour une déchirure du LMC
La chirurgie pour les blessures du LMC est peu fréquente et n’est généralement recommandée que pour :
- Athlètes d’élite
- Personnes présentant des blessures multiples aux ligaments du genou
- Personnes qui présentent une instabilité persistante du genou, même après qu’un traitement non chirurgical ait été tenté
Si la chirurgie est recommandée, un chirurgien va soit :
- Rattacher la partie déchirée du ligament
- Reconstruire et/ou augmenter le ligament en utilisant une greffe
Une greffe du LMC peut être construite avec un morceau de tissu provenant d’un autre endroit du patient, comme les tendons des ischio-jambiers, ou d’un donneur.
La chirurgie du LMC est généralement réalisée par de petites incisions ouvertes sur la partie interne (médiale) du genou.
Le temps de récupération de la chirurgie dépendra de la gravité de la blessure, du type de chirurgie effectuée et d’autres facteurs, tels que l’âge et la santé globale. La récupération de la chirurgie du LMC implique souvent un régime de thérapie physique dédié qui comprend un entraînement de force et de coordination pour améliorer la fonctionnalité et l’amplitude des mouvements du genou.