Le formulaire de rencontre
Pour simplifier la documentation et le codage des procédures cutanées, j’ai élaboré un formulaire de rencontre qui met en évidence les scénarios les plus courants. En utilisant le formulaire, il est important de garder à l’esprit ce qui suit :
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Les codes CPT pour la lacération, l’excision et le rasage ne figurent pas sur le formulaire en raison du manque d’espace. Ils peuvent être trouvés dans le manuel CPT actuel.
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L’excision, le rasage, la biopsie et la destruction des verrues sont listés par ordre de baisse de remboursement. Ainsi, si vous codez pour le rasage alors que vous avez réellement excisé la lésion, ou si vous codez pour la biopsie alors que vous avez complètement excisé la lésion, vous vous pénalisez en n’utilisant pas la terminologie correcte.
Le formulaire peut sembler un peu intimidant au début, mais les rappels suivants devraient vous aider à en faire bon usage :
Réparation de lacération. Assurez-vous de documenter la taille de la lacération, son emplacement et la fermeture de la plaie. Mesurez la longueur de la lacération en centimètres. Si plusieurs lacérations de types similaires sont réparées dans la même zone corporelle, additionnez ces longueurs. La fermeture est classée comme simple, intermédiaire, complexe ou reconstructive. La fermeture simple est une fermeture en une seule couche sans débridement significatif. La fermeture intermédiaire implique la mise en place de couches profondes, ou peut être une couche unique avec un certain débridement nécessaire. Une fermeture complexe peut inclure un débridement important ou un travail de sape. La fermeture reconstructive implique le transfert ou le réarrangement des tissus adjacents (par exemple, la plastie en Z).
Excision. Cette procédure consiste à enlever complètement la lésion cutanée en coupant complètement le derme (ablation de l’épaisseur totale). Veillez à ne pas utiliser le terme « biopsie » ou « ablation par biopsie à l’emporte-pièce » dans votre documentation, car une seconde partie pourrait coder incorrectement la procédure comme une biopsie, ce qui entraînerait un remboursement moindre. Enregistrez la taille de la lésion comme le diamètre maximal de la lésion plus la somme des marges les plus étroites utilisées pour exciser la lésion. Pour attribuer le code approprié, vous devez attendre de savoir si la lésion est bénigne ou maligne avant de facturer. L’excision d’une lésion maligne est remboursée à un taux plus élevé. Si autre chose qu’une fermeture simple (par exemple, une fermeture intermédiaire ou complexe) est nécessaire pour réparer l’excision, n’oubliez pas de coder la fermeture en plus de l’excision.
Raser. Cette procédure implique une coupe horizontale pour enlever une lésion. Il ne s’agit pas d’une excision en pleine épaisseur ; elle ne pénètre pas la couche de graisse. La plaie ne nécessite pas de suture. L’emplacement et la taille de la lésion doivent être documentés avant que vous puissiez attribuer le code approprié.
Biopsie. Facturez cette opération lorsque seule une partie de la lésion est retirée pour obtenir des tissus pour la pathologie. Si la lésion entière est enlevée, utilisez plutôt les codes d’excision. Soumettez le code 11100 pour la première biopsie. Pour chaque biopsie séparée après la première, utilisez le code complémentaire 11101. Par exemple, si trois lésions sont biopsiées, vous devez soumettre à nouveau les codes 11100, 11101 et 11101.
Destruction des verrues et des kératoses plantaires. Le traitement des verrues communes, des verrues plantaires, des kératoses actiniques et des kératoses séborrhéiques par la plupart des méthodes (application d’acide, de congélation, de laser ou d’électrocautérisation) est couvert par les codes de « destruction ». Utilisez le code 17000 pour la destruction de la première lésion. Utilisez le code complémentaire 17003 pour chaque lésion entre deux et 14. Par exemple, si vous traitez quatre lésions, soumettez les codes 17000, 17003, 17003 et 17003. Souvent, le code 17003 est incorrectement soumis une seule fois lorsque plus de deux lésions sont enlevées, ce qui entraîne une perte de remboursement. Si vous enlevez 15 lésions ou plus, soumettez uniquement le code 17004.
Destruction de la verrue plate et du molluscum contagiosum. Utilisez les codes 17110 et 17111 pour le traitement des verrues fl ates et du molluscum par n’importe quelle méthode. Si vous traitez entre une et 14 lésions, soumettez le code 17110. Si vous traitez 15 lésions ou plus, soumettez uniquement le code 17111.
Les étiquettes de peau. Pour l’ablation des étiquettes cutanées par toute méthode, utiliser les codes 11200 et 11201. Pour les 15 premières étiquettes cutanées enlevées, utiliser le code 11200. Pour chaque tranche supplémentaire de 10 étiquettes cutanées enlevées, déclarez également le code 11201. Par exemple, si vous avez retiré 35 étiquettes de peau, vous devez soumettre les codes 11200, 11201 et 11201.
Ongles. Pour la taille d’un nombre quelconque d’ongles non dystrophiques, utiliser le code 11719. Pour le débridement des ongles dystrophiques par toute méthode, utiliser le code 11720 si un à cinq ongles sont traités. Soumettez le code 11721 uniquement si six ongles ou plus sont débridés.
Formulaire de procédure de la peau commune
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