Maladie articulaire dégénérative glénohumérale (GDJD), également connue sous le nom d’arthrose de l’épaule, est une condition caractérisée par la dégénérescence ou l’usure du cartilage protecteur qui recouvre les extrémités de vos os (cartilage articulaire). En raison de la dégénérescence du cartilage articulaire, les extrémités des deux os frottent l’une contre l’autre et forment des excroissances osseuses (ostéophytes).
L’épaule est une articulation « à rotule ». L’articulation de l’épaule est également appelée articulation gléno-humérale, c’est l’articulation formée par les os gélatineux et l’humérus. L’articulation de l’épaule est formée lorsqu’une « boule » située au sommet de l’os du bras, l’humérus, s’adapte parfaitement à une « douille », la glène, qui fait partie de l’omoplate.
La DJD glénohumérale est le plus souvent observée chez les personnes de plus de 50 ans. Elle peut également se développer après une blessure ou un traumatisme à l’épaule. Cette affection peut également être héréditaire.
Une personne atteinte de DJD glénohumérale est susceptible de présenter une sensibilité et une douleur à l’épaule qui s’aggrave pendant l’activité. Un gonflement de l’articulation peut également être observé. Vous pouvez entendre un cliquetis ou un craquement lorsque vous bougez votre épaule.
Pour diagnostiquer une DJD glénohumérale, votre médecin prendra connaissance de vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique de votre épaule. Des radiographies d’une épaule arthritique peuvent être utiles pour voir les ostéophytes et la perte d’espace articulaire.
Le traitement de la DJD glénohumérale comprend à la fois un traitement non chirurgical et un traitement chirurgical. Le traitement non chirurgical comprend l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires, l’application de glace, de chaleur humide sur l’articulation, la réalisation d’exercices d’amplitude de mouvement et la thérapie physique, les injections de corticostéroïdes et les compléments alimentaires de glucosamine et de chondroïtine.
La chirurgie peut être indiquée si les traitements non chirurgicaux ne sont pas efficaces. La DJS glénohumérale peut être traitée chirurgicalement avec deux formes de remplacement, l’hémiarthroplastie et l’arthroplastie totale de l’épaule. Dans l’arthroplastie totale de l’épaule, l’articulation entière de l’épaule est remplacée par une articulation artificielle alors que dans l’hémiarthroplastie, seule la tête de l’os du bras supérieur est remplacée.
Remplacement de l’épaule
Le remplacement de l’articulation de l’épaule est une procédure chirurgicale réalisée pour remplacer l’articulation de l’épaule endommagée par les pièces de l’articulation artificielle. Le remplacement de l’articulation de l’épaule est généralement effectué lorsque l’articulation est gravement endommagée par l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite post-traumatique, l’arthropathie par déchirure de la coiffe des rotateurs, la nécrose avasculaire et l’échec d’une ancienne chirurgie de remplacement de l’épaule.
Pendant la chirurgie, une incision est pratiquée sur l’épaule affectée pour exposer l’articulation de l’épaule. L’humérus est séparé de la cavité glénoïde de l’omoplate. La partie arthritique de la tête humérale et de la cavité est retirée et préparée de manière à recevoir les composants artificiels. Le composant glénoïde est ensuite pressé dans la cavité, et le composant huméral est cimenté dans l’os du bras. Le composant de la tête humérale en métal est ensuite placé sur la tige humérale. Les composants artificiels sont fixés en place. La capsule articulaire est recousue. Le muscle et les tendons sont ensuite réparés et la peau est fermée.
Les risques possibles et les complications spécifiques à la chirurgie de remplacement de l’articulation de l’épaule comprennent :
- Infection autour d’une articulation implantée
- Dislocation ou instabilité d’une articulation implantée
- Fracture de l’humérus ou de l’omoplate
- Dommages aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins
- Caillots sanguins (thrombose veineuse profonde)
- Irritation de la plaie
- Différence de longueur du bras
- Utilisation des articulations
- Formation de cicatrices
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Arthrose de l’articulation AC et reconstruction
L’arthrose de l’articulation acromioclaviculaire (AC) ou arthrose de l’articulation acromioclaviculaire est une affection qui se développe lorsque le cartilage amortissant l’articulation AC de l’épaule commence à s’user. L’épaule est une articulation à rotule. Une « boule » située au sommet de l’os du bras, l’humérus, s’insère parfaitement dans une « cavité », la glène, qui fait partie de l’omoplate, la scapula. L’articulation de l’épaule est constituée de trois os, la clavicule, l’omoplate (os de l’épaule) et l’humérus (os du bras). L’articulation AC est située à l’endroit où la clavicule rencontre l’extrémité de l’omoplate, l’acromion.
L’arthrose de l’articulation AC se produit à la suite de mouvements répétés du bras et d’activités au-dessus de la tête. Les personnes qui soulèvent des poids lourds au-dessus de leur tête, comme les haltérophiles, et celles qui pratiquent des sports aériens, comme le basket-ball, ont un risque accru de développer une arthrose de l’articulation AC. Une autre cause fréquente est une blessure antérieure à l’articulation AC provoquant une séparation de l’articulation AC.
L’arthrose de l’articulation AC peut provoquer une douleur et une sensibilité à l’avant de l’épaule. Le fait de déplacer le bras affecté sur votre poitrine peut comprimer l’articulation AC et aggraver la douleur. La douleur irradie également vers l’épaule, l’avant de la poitrine et le cou. Chez les patients qui ont déjà subi une blessure à l’épaule, des bosses apparaissent autour de l’articulation AC. Vous pouvez entendre un claquement ou un clic lorsque vous bougez votre épaule affectée.
Le diagnostic de l’arthrose de l’articulation AC sera fait en recueillant les antécédents médicaux et l’examen physique. Lors de l’examen physique, votre médecin recherchera une sensibilité au-dessus de l’articulation AC et une douleur avec compression de l’articulation AC. Pour confirmer le diagnostic, une anesthésie locale peut être injectée dans l’articulation pour réduire temporairement la douleur. Des radiographies de l’articulation AC seront prises pour révéler des éperons osseux autour de l’articulation et un rétrécissement de l’espace articulaire.
Le traitement de l’arthrose de l’articulation AC comprend à la fois un traitement non chirurgical et un traitement chirurgical. Le traitement non chirurgical comprend le repos, l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, la physiothérapie et les injections de corticostéroïdes. La chirurgie peut être indiquée si les traitements non chirurgicaux ne sont pas efficaces. L’arthroplastie par résection est la chirurgie de choix pour l’arthrose de l’articulation AC. Au cours de cette intervention, votre médecin retire environ un demi-pouce de l’os de la clavicule à l’endroit où il rencontre l’omoplate. Au cours du processus de guérison, le tissu cicatriciel va remplir l’espace créé par l’ablation d’un morceau d’os de la clavicule. Le tissu cicatriciel permet un mouvement normal de l’articulation CA et évite le frottement des extrémités osseuses. La chirurgie peut être réalisée en utilisant une technique mini-invasive ou en utilisant un arthroscope.
Reconstruction de l’articulation AC
Ces derniers temps, la recherche s’est concentrée sur l’amélioration des techniques chirurgicales utilisées pour reconstruire l’articulation AC sévèrement séparée. La nouvelle technique de reconstruction qui a été conçue pour reconstruire l’articulation AC de manière anatomique est connue sous le nom de reconstruction anatomique. La reconstruction anatomique de l’articulation AC assure une fixation statique et sûre et des fonctions articulaires stables. Néanmoins, une reconstruction fonctionnelle est tentée par la reconstruction des ligaments. Cette technique est réalisée par une procédure assistée par arthroscopie. Une petite incision ouverte sera pratiquée pour placer le greffon.
Cette chirurgie implique le remplacement des ligaments CC déchirés en utilisant un tissu d’allogreffe. Le tissu de la greffe est placé à l’endroit précis où les ligaments se sont déchirés et fixé à l’aide de vis bio-compatibles. Les nouveaux ligaments guérissent progressivement et aident à restaurer l’anatomie normale de l’épaule.
La rééducation postopératoire comprend l’utilisation d’une écharpe d’épaule pendant 6 semaines, après quoi des exercices de physiothérapie doivent être effectués pendant 3 mois. Cela permet de restaurer les mouvements et d’améliorer la force. Vous ne pouvez reprendre le sport qu’après 5-6 mois après la chirurgie.