De nouveaux traitements du mélanome métastatique sont devenus disponibles ces dernières années. Ces options de traitement, ainsi que d’autres étudiées dans le cadre d’essais cliniques, changent la façon dont la maladie est gérée et aident certains patients à vivre plus longtemps.
« Il y a tellement de nouvelles options de traitement pour les personnes atteintes de mélanome métastatique qu’une grande partie des informations disponibles sont historiques. Il y a tellement plus de raisons d’être optimiste maintenant, les patients peuvent très bien s’en sortir. »
Michael Postow, MD, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
Le traitement du mélanome métastatique se divise en trois catégories :
- Les thérapies locales, comme la chirurgie et la radiothérapie, qui traitent uniquement la tumeur
- Les thérapies systémiques ou les médicaments administrés par la bouche ou dans une veine qui se déplacent dans la circulation sanguine pour tuer les cellules cancéreuses
- Les soins palliatifs composés de thérapies médicamenteuses et non médicamenteuses conçues pour vous aider à vous sentir mieux
La chirurgie
La chirurgie est utilisée pour retirer les tumeurs cancéreuses ou les ganglions lymphatiques, en particulier s’ils provoquent des symptômes.
Radiothérapie
La radiothérapie utilise des rayons X à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses. En cas de maladie avancée, la radiothérapie est surtout utilisée pour traiter les symptômes du cancer ou les métastases au cerveau.
Immunothérapie
L’immunothérapie active ou déclenche le système immunitaire pour reconnaître et combattre les cellules cancéreuses. Les médicaments d’immunothérapie approuvés par la FDA comprennent :
- Ipilimumab (Yervoy®)
- Proleukine (aldesleukine, communément appelée interleukine-2 à haute dose)
Des études portent sur les thérapies cellulaires adoptives qui sélectionnent et fabriquent des cellules immunitaires pour combattre le cancer et les anticorps contre l’axe du récepteur Programmed death-1, entre autres
Thérapies ciblées
Les thérapies ciblées sont conçues pour cibler des protéines spécifiques ou arrêter les mutations génétiques qui peuvent favoriser le cancer. Environ la moitié des patients atteints de mélanome ont un gène BRAF muté ou anormalement activé, qui signale aux cellules cancéreuses de se développer. Les médicaments suivants peuvent être efficaces pour traiter ces personnes :
- Le vémurafénib (Zelboraf®) et le dabrafénib (Tafinlar®) sont des médicaments qui arrêtent la protéine BRAF anormale.
- Le trametinib (Mekinist™) bloque une protéine différente appelée MEK. Cette protéine est de la même famille que la protéine BRAF.
Chémothérapie
Certains patients bénéficient d’une chimiothérapie. La chimiothérapie peut être administrée par voie orale ou par voie veineuse (intraveineuse). Les médicaments de chimiothérapie les plus souvent utilisés pour le mélanome métastatique comprennent :
- Dacarbazine (DTIC-Dome®) – administrée par voie veineuse
- Témozolomide (TEMODAR®) – administrée sous forme de pilule, mais peut ne pas être couvert par l’assurance maladie car il est très similaire à la dacarbazine (Voir Faire face au coût des soins pour des informations utiles)
Soins palliatifs
Les soins palliatifs sont une partie essentielle des soins du cancer, quel que soit le type de traitement que vous recevez. Ils peuvent aider à traiter les symptômes physiques tels que la douleur, la fatigue et les changements d’appétit, et les symptômes émotionnels tels que le stress, la dépression et l’anxiété.
Essais cliniques
Les essais cliniques peuvent offrir aux patients l’accès aux thérapies les plus prometteuses pour les maladies métastatiques. Les essais cliniques testent de nouvelles thérapies ou de nouvelles façons d’utiliser ou d’associer des médicaments ou des techniques déjà approuvés. Demandez à votre médecin si un essai clinique, local ou ailleurs, pourrait vous convenir.
Les patients qui répondent aux nouvelles thérapies vivent souvent plus longtemps, mais chaque patient est différent. Pour certains patients dont la maladie est avancée, la radiothérapie ou la chirurgie peuvent être de meilleures options. Avec de nombreuses thérapies, les cellules cancéreuses finissent par apprendre à déjouer le médicament. C’est pourquoi il est important de se renseigner sur les autres traitements disponibles ou à l’étude.
Une surveillance continue de votre maladie et des visites régulières chez le médecin feront partie de tout plan de traitement. Veillez à respecter les rendez-vous de suivi et à prendre tous les médicaments tels que prescrits.