par John H. Mather, M.D.
Il est impossible de dire à cette date tardive ce qui a tué le père de Sir Winston Churchill. Mais il n’est plus possible de dire qu’il est mort de la syphilis.
La décennie des années 1880 « a vu l’ascension fulgurante et la chute catastrophique du brillant Lord Randolph Churchill ».1 Une personnalité intense, à l’esprit brillant et au sarcasme perçant, l’a propulsé vers de grands sommets politiques, mais avant qu’il n’atteigne le pinacle, sa carrière s’est instantanément éteinte lorsqu’il a démissionné de son poste de chancelier de l’Échiquier. Puis l’étincelle de la vie elle-même s’est éteinte. Sa mort à l’âge de 45 ans, apparemment des suites d’une syphilis, a jeté un voile sur ses débuts dans la gloire. Aujourd’hui, cette ombre peut être levée. Les principaux symptômes de Lord Randolph Churchill sont beaucoup plus cohérents avec un diagnostic moins titillant mais beaucoup plus logique.
Randolph Henry Spencer-Churchill, fils cadet du 7e duc de Marlborough, est né le 13 février 1849. Comme d’autres jeunes hommes de son époque, il participe à la vie joyeuse du plateau de Marlborough House, où le ton est donné par son ami le prince de Galles.En 1874, à 25 ans, il épouse Jennie, la belle deuxième fille de Leonard et Clara Jerome de New York. Il est élu député de Woodstock et s’engage dans une carrière politique tumultueuse.
Randolph ne passait pas tout son temps à la Chambre des communes. Il prend le gazon et voyage beaucoup : aussi loin que l’Afrique du Sud, d’où il revient en janvier 1892, portant une barbe. L’année suivante, il visite la Russie et l’Allemagne pour se détendre dans des stations thermales avec Jennie. Contre l’avis de leurs médecins, Lord et Lady Randolph font un tour du monde en 1894 qui est écourté par la détérioration rapide de sa santé. Il rentra en Angleterre à la fin de l’année 1894, » aussi faible et impuissant d’esprit et de corps qu’un petit enfant « , selon son fils et biographe.3
Même en tant que jeune homme, la santé de Randolph avait été peu fiable. Il était un gros fumeur, suffisamment pour « brûler sa langue », et ses amis et médecins lui conseillaient d’arrêter de fumer et de modérer sa consommation d’alcool. Il était un travailleur très acharné, avec une énergie frénétique que Winston décrivait comme » d’un tempérament qui galope jusqu’à ce qu’il tombe « .4 Les périodes d’activité intense menaient à l’épuisement, suivies de périodes de profonde fatigue et de mélancolie.
Lord Randolph fut gravement malade en 1890, avec des palpitations associées à l’épuisement. Son médecin de famille, le Dr Robson Roose, lui prescrit de la belladone, du laudanum et de la digitaline. L’année suivante, il connaît un épisode de confusion grave, ce qui suggère une hypertension artérielle aiguë. Auparavant, en 1882, il avait eu une longue maladie que le journal de Lady Randolph qualifie de fatigue et de fièvres. Plus tard, au milieu de l’année 1893, le Dr Roose dit à Jennie, qui est bouleversée par la maladie de son mari, que le problème cardiaque de Randolph est néanmoins guéri. Mais à peu près à cette époque, Randolph commence à avoir des difficultés d’élocution qui sont associées à des problèmes d’audition et d’équilibre.
Pendant les deux années suivantes et jusqu’à sa mort en 1895, Lord Randolph se plaint de vertiges, de palpitations et d’engourdissements intermittents dans les mains et les pieds. Son élocution devient de plus en plus difficile, et lors de l’un de ses derniers discours parlementaires, il hésite sur le texte. Son ami Lord Rosebery dira plus tard qu' » il était le principal pleureur de ses propres funérailles prolongées, un spectacle public d’années lugubres « .5 Il finit par devenir colérique et combatif. Finalement, il est mort dans le coma, avec une pneumonie et, probablement, une insuffisance rénale.
Ses biographes, y compris son fils Winston, étaient divisés sur la nature des problèmes médicaux de Lord Randolph et la cause de sa mort. Ils ont généralement attribué sa détérioration et sa mort à la syphilis (Winston dans la conversation mais pas dans la presse) et à ses effets tardifs. Certains ont suggéré d’autres affections neurologiques, comme l’épilepsie, la sclérose en plaques, la sclérose latérale amyotrophique (maladie de Lou Gehrig), l’alcoolisme chronique ou une tumeur cérébrale.6
La détérioration dramatique de sa santé et les diverses descriptions de son comportement au cours de ses trois dernières années pourraient appuyer un diagnostic de démence paralytique dans la syphilis tardive ou tertiaire, qui affecte le cerveau et apparaît dix à vingt ans après la primo-infection. Cette maladie aurait probablement touché Jennie et leurs deux fils, Winston et Jack. Mais pour qu’un diagnostic de syphilis avancée soit accepté, il faut qu’il y ait eu une infection initiale.
On a beaucoup spéculé sur le moment où Randolph aurait pu être « infecté ». Le récit le plus notoire est celui du journaliste Frank Harris dans son autobiographie de 1924, My Life and Loves, qui relate une histoire racontée par Louis Jennings, ami et collègue politique de Randolph, qui avait publié les discours de Randolph de 1880 à 1888. Selon Jennings, après une soirée arrosée, des camarades de classe ont mis Randolph avec une « vieille sorcière ». Le lendemain matin, il se réveilla, découvrit sa situation, jeta de l’argent à la femme et s’enfuit. Un médecin local l’a immédiatement soigné avec un désinfectant. Finalement, « un petit bouton rond et très rouge est apparu… sur son membre peccant ». (Ce n’est pas la description d’un chancre de syphilis primaire, mais d’un herpès.) Un médecin l’aurait traité au mercure et l’aurait mis en garde contre l’alcool.7
L’histoire de Jennings est discutable pour plusieurs raisons. Tout d’abord, la probabilité de contracter la syphilis lors d’une seule relation sexuelle est inférieure à un pour cent. De plus, Jennings, qui était mort lorsque Harris a raconté l’histoire, avait une hache à broyer : il avait rageusement déserté son ami lorsque Randolph a attaqué le parti conservateur et plusieurs de ses membres en 1893. Le récit de Jennings tel que rapporté par Harris n’a jamais été corroboré. En 1924, Harris s’était lui-même brouillé avec Winston Churchill, dont il avait été l’agent littéraire. Harris semble avoir été préoccupé par la syphilis, ayant fait les mêmes affirmations concernant Oscar Wilde, qui étaient incorrectes, et Guy de Maupassant.
Le Dr. Claude Quetel apporte un éclairage supplémentaire sur Harris : » Celui avec qui je me suis lié d’amitié en 1880, et qui avait aussi un esprit unique, raconte la vigueur sexuelle et la vantardise de Maupassant ; ce qui est étrange, c’est qu’il était plus fier de ses exploits amoureux que des histoires qu’il avait écrites. « 8 Le neveu de Lord Randolph, Shane Leslie, et la fille de Shane, Anita, ont tous deux conclu que l’histoire de la » vieille sorcière » de Harris était incroyable, et ont proposé leurs propres scénarios. Shane Leslie prétend que Randolph a été contaminé par une femme de chambre au palais de Blenheim à l’époque de la naissance de Winston.9 Il affirme également que Jack, le frère de Winston, n’a pas été engendré par Randolph, mais par John Strange, plus tard Lord Roden, qui avait à l’époque le même âge que le beau-père de Jennie, le duc. Rien ne vient étayer cette hypothèse et les photos de Winston et Jack ensemble démentent cette suggestion.10
Anita Leslie émet la théorie que Randolph avait une maîtresse française atteinte de syphilis.11 Elle déduit cette hypothèse des plaintes de Jennie à la duchesse de Marlborough concernant la froideur de Randolph à son égard en 1886. Mais la correspondance entre Jennie et Randolph à cette époque commence par « Dearest », ce qui peut indiquer une réconciliation soudaine. Est-ce l’année où Randolph a pris conscience de la détérioration de sa santé ? Bien qu’il faille attendre encore cinq ans avant l’apparition de symptômes graves, son médecin, le Dr Roose, soupçonnait-il désormais que la syphilis tardive était une réelle possibilité et lui suggérait-il de s’abstenir de toute intimité physique avec Jennie ?
Le spirochète responsable de la syphilis ne devait être découvert qu’en 1905 et le test sanguin définitif ne fut disponible que quelques années plus tard. Comme les manifestations initiales et secondaires de la syphilis sont très contagieuses, le Dr Roose aurait été attentif à la pratique médicale en vigueur, qui l’obligeait à déterminer si Jennie et les deux garçons étaient infectés. Un texte médical contemporain indique : « Lorsque le patient est un homme marié, la santé de sa femme et de ses enfants nous aidera à établir un diagnostic correct « 12 Roose se serait également renseigné sur d’éventuels antécédents de caractéristiques syphilitiques secondaires, comme une éruption cutanée sur une grande partie du corps. Il n’y a aucune trace de tels problèmes.
Il n’y a aucune indication que Lady Randolph ou ses fils aient été infectés par la syphilis. Si l’on accepte, comme cela a été rapporté, que les deux garçons soient nés prématurément, il est plus probable que cela soit dû à une faible ouverture de l’utérus qu’à la maladie. Si les garçons ne sont pas nés prématurément, cela mettrait encore plus en doute le diagnostic de syphilis. Aucun des fils n’est né avec les infections qui ressemblent à la syphilis secondaire, ni n’a souffert de syphilis héréditaire tardive, plus fréquente entre 7 et 15 ans, qui se manifeste par une surdité, une cécité partielle et/ou des dents dentelées.13
De même, rien ne prouve que les maris ultérieurs de Jennie, ou les nombreux amants qu’elle aurait eus, aient jamais contracté la syphilis. Bien que cela soit peu probable, cela aurait pu inclure le prince de Galles, qui lui a écrit après la mort de Lord Randolph : « Ma chère Lady Randolph, la triste nouvelle m’est parvenue ce matin que tout est fini… &J’ai estimé que pour son bien et le vôtre, il valait mieux qu’il en soit ainsi… Il y avait un nuage dans notre amitié, mais je suis heureux de penser qu’il est depuis longtemps oublié par nous deux. « 14
À la fin du 19e siècle, il y avait une prédisposition claire à la syphilis dans le diagnostic clinique. En 1889, le Dr William Gowers, un neurologue très respecté, a souligné ce surdiagnostic de la syphilis neurologique lorsqu’il a prononcé la conférence Lettsomian devant la Medical Society of London. Il choisit comme sujet « La syphilis et le système nerveux ».15
A la mi-1893, le Dr Roose s’entretient avec le collègue du Dr Gowers, le Dr Thomas Buzzard. À cette époque, Lord Randolph éprouvait des problèmes intermittents d’élocution, de concentration, de dépression et des accès de violence plus fréquents. Le Dr Buzzard est un expert dans le traitement de la neurosyphilis, ou syphilis tardive du cerveau. Il était d’avis que 95 % de ses patients étaient atteints de la maladie.16
La préoccupation du Dr Roose et de Buzzard pour la dementia paralytica, parfois appelée « paralysie générale » des aliénés, comme explication de la maladie de Randolph est compréhensible. Il n’existait alors aucun test sanguin définitif, aucun traitement efficace, aucun test neurologique sophistiqué et aucune technique d’imagerie, comme le scanner et l’IRM. La syphilis non traitée, en particulier la démence paralytique, se manifeste de nombreuses façons et peut être confondue avec d’autres maladies sans un diagnostic minutieux.
La préoccupation du 19e siècle pour la syphilis a encore été notée plus tard par le Dr F. M. R. Walshe, un neurologue du milieu du 20e siècle, qui a déclaré : « La croyance selon laquelle la syphilis est la cause unique la plus courante de la maladie nerveuse organique a la vie dure. C’est un héritage des manuels de la fin du siècle dernier, en vertu duquel la syphilis du système nerveux occupe la place d’honneur, comme si elle était « par mérite élevée à cette mauvaise éminence », dans la plupart des comptes rendus de la maladie du système nerveux. 17
Il semble probable que Lord Randolph ait été convaincu par ses médecins qu’il souffrait d’une grave maladie neurologique dégénérative, peut-être la syphilis, dès 1886. Mais cela n’est pas clair car le Dr Roose utilise le terme « paralysie générale » pour désigner un état causé par la maladie, et un état causé par « l’épuisement ». Il a déclaré un jour : « L’inflammation chronique du cerveau attaque les personnes aux habitudes épuisées, provoquées par des excès et une vie irrégulière. Le patient souffre de fréquents maux de tête et d’une perte progressive de la santé, puis d’une perversion de la plupart des sens, comme la vue, le goût, l’odorat, etc. et, en fait, de tous les symptômes de la manie naissante. Le seul traitement est d’essayer de combattre les divers symptômes morbides au fur et à mesure qu’ils se manifestent et d’améliorer la santé générale de toutes les manières ; mais, en deux ou trois ans, la paralysie générale est presque sûre de se produire. « 18 Ici, le terme « paralysie générale » est clairement associé à l’épuisement – et non à la syphilis.
Lady Randolph Churchill a peut-être été informée de l’état de son mari lors d’une visite secrète à ses médecins en 1892, ce qui a provoqué une dispute effrayante. Winston a peut-être appris par les médecins la gravité de la maladie de son père en 1894. Il a écrit une lettre désemparée à sa mère alors que ses parents faisaient leur tour du monde. Mais il n’est pas certain qu’il ait compris que la maladie de Randolph était la syphilis.19
À la fin, il était évident que les docteurs Roose et Buzzard étaient convaincus que Randolph était atteint de « paralysie générale », ce que beaucoup de gens ont pris pour un mot de code pour la syphilis du cerveau. Le Dr Buzzard, en réponse à une demande du médecin du Prince de Galles, explique en décembre 1894 que « Lord Randolph est atteint de paralysie générale dont les premiers symptômes, sous la forme d’un tremblement de la langue et d’un trouble de l’articulation des mots, m’étaient apparus lors d’un entretien il y a deux ans. Dans le cas de Lord R., les signes physiques – tremblement, articulation défectueuse, perte successive de puissance dans diverses parties du corps – ont été beaucoup plus marqués que les signes mentaux qui ont été jusqu’à présent d’un caractère relativement léger, les idées grandioses n’étant cependant pas absentes à certains moments. 20
Y a-t-il des diagnostics autres que la syphilis qui expliquent les changements rapportés dans la personnalité de Randolph, les problèmes d’élocution, et les preuves de détérioration neurologique et autre ? Ces changements pourraient-ils être simplement la preuve d’un « épuisement », comme l’a peut-être pensé le Dr Roose ? « De nos jours, le manque de tonus est le trait caractéristique des troubles en général, et aucun n’est plus évident que ceux qui affectent particulièrement les fonctionnaires et les professionnels travaillant sous haute pression. Le tabagisme excessif, l’excès d’alcool, de thé et de café, auxquels recourent souvent les personnes surmenées, sont des causes fréquentes d’insomnie », écrit le Dr Roose deux ans après la mort de son célèbre patient.21 La personnalité de Lord Randolph semble avoir été intense, et un psychiatre a conclu qu’il était maniaco-dépressif. Brillant à bien des égards, Lord Randolph était également vif et impatient. Une grande partie de son comportement durant ses cinq dernières années semble n’être qu’une accentuation de sa personnalité antérieure.22
Lord Rosebery a décrit Lord Randolph en des termes comparables : « Son esprit, son sarcasme, ses personnalités perçantes, son ironie élaborée, et sa livraison efficace, donnaient une étonnante popularité à ses discours. Sa silhouette mince et enfantine, sa moustache qui avait une émotion propre, ses yeux ronds et saillants, donnaient un intérêt composé à ses discours et à sa conversation. »23
Un autre ami, George Smalley, a fait le commentaire suivant : « Lord Randolph avait… un tempérament impérieux, un dédain intellectuel des natures dont les intellects avaient été omis, des humeurs de désespoir noir vers la fin de sa vie, mais tout au long de sa vie, il a agi pour gagner ses batailles sans trop penser au coût – tout cela, il l’avait, et aucun d’entre eux, ni tous, n’a brisé ou altéré le charme exercé sur ceux qui l’entouraient. »24 Et A.L. Rowse, historien et biographe de Churchill, affirme : « Bien qu’il soit un juge très rapide et perçant d’une situation, le jugement de Lord Randolph Churchill n’était pas vraiment fiable. Il était volontaire et impulsif, et surtout impatient. Si seulement il avait eu de la patience, tout le reste se serait mis en place. Mais il avait le défaut d’un tempérament artistique, ce que nous, à notre époque de jargon psychologique, diagnostiquons comme l’alternance maniaco-dépressive – un moral extraordinaire et une énergie débordante à la montée, la dépression et le découragement à la descente. « 25
Il faut dire, cependant, que les colères incontrôlables de Lord Randolph l’embarrassaient. En 1892, Winston agace par inadvertance son père en tirant un coup de fusil de chasse sous sa fenêtre ; son père perd son sang-froid, puis fait rapidement amende honorable. « Comprenant que j’étais bouleversé », écrit Winston, « il prit l’occasion de me rassurer ».26 Il y eut d’autres incidents similaires, pour lesquels Lord Randolph s’excusa immédiatement.
Lord Randolph avait toujours eu un léger trouble de la parole, et dans sa jeunesse, il avait eu des problèmes d’audition, il est donc difficile d’isoler les problèmes d’élocution, autrefois considérés comme un symptôme clair et commun de la syphilis à son stade avancé affectant le cerveau. Dans le même sens, les pensées confuses, les trous de mémoire et la confusion profonde, toutes caractéristiques de la démence paralytique de la syphilis, sont absentes des écrits de Randolph jusqu’à la fin de 1894. Il écrit plus longuement, et son écriture devient tremblante, mais elle n’est jamais inintelligible. Jusqu’à la fin, alors qu’il était dans le coma, ses pensées exprimées par écrit étaient rationnelles ; elles comprennent une lettre convaincante adressée à Winston lors du tour du monde en août 1894.27
Dans une lettre adressée à sa mère le 8 octobre 1894, Lord Randolph décrit comment il a soigné l’engourdissement de ses mains et de ses pieds en les mettant dans de l’eau chaude.28 S’il avait souffert de démence, il n’aurait pas été capable d’écrire une lettre aussi cohérente. S’il avait souffert de démence, il n’aurait pas été capable d’écrire une lettre aussi cohérente. Une explication probable de son problème de circulation sanguine de longue date est son tabagisme à la chaîne. Les spasmes dans les artères réduisent la circulation, ce qui provoque des engourdissements et des douleurs dus au manque d’oxygène dans les tissus.
Ses problèmes d’élocution ont causé une grande frustration à Randolph. » Je sais ce que je veux dire mais bon sang, je ne peux pas le dire « , dit-il à son ami Wilfrid Blunt en mai 1894.29 À plusieurs reprises, il exprime une anxiété similaire face à la difficulté d’articuler ses mots. Ces états de fugue, ou « crises psychiques », sont fortement évocateurs d’une variété d’épilepsie présente dans les parties profondes du cerveau, à proximité de la zone de la parole. La marche progressive du processus pathologique suggère fortement une lésion ou une masse en expansion.
Consistant avec sa droitisation, il est possible que Lord Randolph ait développé une tumeur cérébrale du côté gauche, pour laquelle aucune chirurgie n’était disponible. Cela serait également cohérent avec les problèmes de circulation dans ses mains, qui à leur tour seraient liés à son insuffisance cardiaque intermittente et aux spasmes artériels dus à la nicotine des cigarettes. Même le Dr Buzzard aurait pu être d’accord lorsqu’il a dit « …une douleur intense à la tête, lorsqu’elle est couplée à une amaurose (ou prostration) est très suggestive de la présence d’une tumeur intra-crânienne…Si au lieu d’une atrophie des disques nous avions trouvé une névrite optique, cette condition, prise en relation avec la sévérité intense de la douleur à la tête, aurait largement contribué à nous permettre de prononcer un diagnostic assez sûr de tumeur intra-crânienne. »30
Si le Dr Buzzard avait été convaincu que Lord Randolph Churchill souffrait d’une syphilis avancée, il l’aurait certainement traité au mercure et à l’iodure de potassium, qu’il préconisait fortement pour tous les patients neurosyphilitiques31. Mais Buzzard ne fait aucune mention de tels traitements dans aucun de ses papiers pendant la maladie de Randolph – et, si Randolph avait pris ces deux produits, leurs effets toxiques auraient été évidents.
En effet, les seuls médicaments que Lord Randolph a reçus et qui peuvent être documentés étaient pour la douleur (laudanum) et l’insuffisance cardiaque (belladone et digitaline). La référence du Dr Buzzard à une « paralysie générale » dans le cas de Randolph ne permet pas de diagnostiquer la syphilis, bien que cela suggère que c’était sa conclusion finale. Bien que la syphilis ait pu être un diagnostic raisonnable en l’absence de techniques modernes, le tempérament du patient, combiné à son principal symptôme de problèmes de parole et d’articulation et à l’absence de démence, est plus cohérent avec une tumeur profonde dans le côté gauche de son cerveau. Il n’est pas possible d’être certain ; mais il est plus probable que ce soit le bon diagnostic.
La maladie de son père a imprimé à Winston Churchill un fort sentiment de mortalité imminente. Il a souvent fait remarquer qu’il devait accomplir ses objectifs avant la quarantaine, et son activité résultante a amené les observateurs à le qualifier de « jeune homme pressé ». On peut supposer qu’il était heureusement surpris de sa longévité, mais il a longtemps accepté les rumeurs courantes sur la mort de son père. Vers la fin de sa vie, il dit à son secrétaire privé : « Vous savez que mon père est mort d’ataxie locomotrice, l’enfant de la syphilis. « 32
Quand Churchill a-t-il repris cette histoire ? Le moment probable semble être 1924, lorsque le livre de Frank Harris fut publié, précisément lorsque Winston avait quitté le parti libéral et était revenu aux conservateurs. Les Tories sont furieux et tentent de noircir son nom, le traitant d’ivrogne et affirmant qu’il est atteint de syphilis. La même année, son neveu de 11 ans est confronté à un camarade de classe de la Summer Field Prep School, à Oxford, qui lui dit : « Mon papa dit que tous les Churchill ont des maladies révoltantes et sont tout à fait fous ».33
Winston survit aux attaques des Tories et devient chancelier de l’Échiquier, le plus grand poste ministériel que son père ait occupé. Aujourd’hui, la réputation de son père peut également être justifiée.
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Le Dr Mather dirige l’inspection et l’évaluation des services de santé des vétérans des États-Unis, est directeur de l’ICS/USA et gouverneur du Churchill Center. Il est prévu que l’article médical sur ce sujet soit publié dans le Journal of Medical Biography au cours de l’année 1997.
Notes de bas de page
Remerciements
Il y a trois ans que Wylma Wayne et Celia Sandys ont contesté ma croyance initiale que Lord Randolph Churchill n’a jamais eu la syphilis. J’ai été encouragé dans mes recherches par Peregrine Churchill et Sir Robert Rhodes James. Mark Weber a obtenu plusieurs livres essentiels pour soutenir mes recherches et Linda Woodbury a fourni une aide éditoriale. -JM
- F.H, Hinsley, éditeur, Vol XI, « Progress and World Wide Problems, 1870-1898 » in The New Cambridge Modern History, Cambridge : Cambridge University Press, 1962, pp389.
- Voir Herbert Tingsten, « Meteor and Mountebank : Lord Randolph Churchill », dans Victoria and the Victorians, Londres : George Allen et Unwin Ltd. 1972, pp334-350.
- Winston S. Churchill, Lord Randolph Churchill, London : Odhams Press Ltd.1952, p76.
- Ibid, p50.
- Lord Rosebery, Lord Randolph Churchill, Londres : Arthur L. Humphreys 1906,p181.
- Voir T.H.S. Escoft, Randolph Spencer-Churchill, As a Product of His Age, Londres, Hutchinson and Co.1895 ; Robert Rhodes James, Lord Randolph Churchill, Londres : Weidenfeld and Nicolson 1959 ; et R.F.Foster, Lord Randolph Churchill : A Political Life, London : Oxford University Press 1981.
- Frank Harris, My Life and Loves, New York : Frank Harris Publishing Co. 1925, republié en un seul volume, New York : Grove Press Inc.1963, pp482-485.
- Claude Quetal, Histoire de la syphilis, Baltimore : The Johns Hopkins University Press 1990, p128.
- Communication personnelle, Peregrine Churchill. Voir aussi Shane Leslie, « Randolph Churchill 1849-1895 » dans Men Were Different, London : Michael Joseph Ltd. 1937, pp68-75.
- Voir « Winston and Clementine : A New Gathering Storm ? », Finest Hour 67, deuxième trimestre 1990, pp30-31 et Finest Hour 91, été 1996, p8.
- Anita Leslie, Jennie : The Life of Lady Randolph Churchill, Londres : Hutchinson and Co Ltd, 1969, p108.
- Thomas H. Tanner, The Practice of Medicine, Londres : Lindsay et Blakiston 1866, p314.
- Voir la discussion dans Alfred Fournier,The Treatment and Prophylaxis of Syphilis, New York : Rebman Co.1907. Traduction anglaise de Syphilis and Marriage, publiée en 1881.
- HRH le Prince de Galles à Lady Randolph, 26 janvier 1895, Lady RandolphChurchill Letters, Churchill Archives, Cambridge.
- Mulholland R.C., « Historical Perspective : Sir William Gowers, 1845-1915 », SPINE, vol. 21, n° 9, pp. 1106-1110. Voir également W.R.Gowers, A Manual of Diseasesof the Nervous System, Philadelphie : P. Blakiston, Son and Co.:1988.
- Thomas Buzzard, Aspects cliniques des affections nerveuses syphilitiques, Philadelphie : Lindsay et Blakiston 1874, p11.
- F. M. R. Walshe, Diseases of the Nervous System, London & Baltimore:Williams and Wilkins, 6ème édition 1949, p163.
- E. C. Robson Roose, Remarks Upon Some Diseases of the Nervous System, Brighton : Curtis Bros. and Townes 1875, p12.
- Randolph S. Churchill, Winston S. Churchill, Companion Volume 1 Part 11874-1895, Boston : Houghton Mifflin Co.1967, p531.
- Ibid. p544.
- E. C. Robson Roose, Le gaspillage et la réparation dans la vie moderne, Londres : JohnMurray 1897, p29.
- Anthony Storr, « The Man » dans Churchill : Four Faces and the Man, London:Cox and Wyman Ltd.1969, pp203-246.
- Rosebery, op. cit. pp102-103.
- George W. Smalley, « Chapitre XXXIV. Lord Randolph Churchill-Being Mostly Personal Impressions » dans Anglo-American Memories, London : G.P.Putnam’s Sons19ll, p332.
- A. L. Rowse, The Later Churchill’s, Londres : Macmillan,1958, p227-228.
- Winston S. Churchill, My Early Life, London : Thornton Butterworth 1930,p31.
- Randolph Churchill, op. cit., Companion Volume 1, Part 1, p515.
- Lord Randolph à la duchesse de Marlborough, 8 octobre 1894, Lord Randolph Churchill Letters, Churchill Archives, Churchill College, Cambridge.
- Wilfred S. Blunt, My Diaries 1888-1914, London : Martin Sacker 1919, p175.
- Thomas Buzzard, Conférences cliniques sur les maladies du système nerveux. Londres, J. & A. Churchill 1882, p147.
- Thomas Buzzard, op. cit.,Syphilitic Nervous Affections, pp133-138.
- Anthony Montague Browne, Long Sunset, London, Cassell Ltd, p122.
- Peregrine S. Churchill, communication personnelle à l’auteur.