Les cétones dans l’urine : Tout ce que vous devez savoir

Il y a quelques années, les personnes suivant le régime cétogène pauvre en glucides et riche en graisses représentaient un petit sous-ensemble de la population. Ce n’est plus le cas. La prévalence des personnes suivant le régime cétogène a augmenté de façon exponentielle ; même votre grand-mère pourrait dire : « Je pense à essayer ce régime cétogène ».

La popularité accrue est pour une bonne raison ; il a été démontré que plusieurs conditions de santé bénéficient d’un mode de vie faible en glucides et riche en graisses, y compris, mais sans s’y limiter, les troubles neurologiques, le diabète, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), l’acné et le risque de maladies respiratoires et cardiovasculaires.Paolia2013

Ce qui a conduit à la création d’une variété de produits de consommation qui peuvent être utilisés pour mesurer les cétones, qui sont produites par le corps quand quelqu’un pratique la restriction des glucides ou des calories. Les passionnés de données adorent cela, tout comme les personnes qui aiment avoir un retour concret sur leurs progrès. Avoir quelque chose à mesurer et à suivre est toujours génial, et peut aider à conduire à la conformité et à de meilleurs résultats.

Si vous êtes quelqu’un qui envisage de passer au céto, ou intéressé à commencer à mesurer les cétones (si vous ne l’avez pas encore fait), une façon de le faire est par le biais de bandes de test urinaire. Lisez la suite pour apprendre tout ce que vous devez savoir sur le test des cétones dans l’urine.

Fondements de la cétose et du métabolisme cétonique

La cétose est un état physiologique qui se produit lorsque le corps commence à compter sur les sources de graisse pour le carburant au lieu des glucides. Cela se produit lorsque les glucides sont limités et que la glycémie chute, ce qui pourrait être atteint par un régime cétogène faible en glucides et riche en graisses, le jeûne et même un exercice prolongé.

Pendant la cétose, les corps cétoniques bêta-hydroxybutyrate (BHB) et acétoacétate (AcAc) sont produits à partir des acides gras. Les acides gras sont libérés de nos réserves internes lorsque la glycémie est faible. Les acides gras en circulation vont ensuite dans le foie pour la production de cétones. Une fois que ces cétones sont produites, elles peuvent être acheminées par la circulation vers d’autres tissus, où elles sont absorbées et métabolisées pour produire de l’énergie.

En général, la cétose est définie comme un taux de cétone dans le sang supérieur à 0,5 millimolaire (mM). Si vous voulez vraiment savoir si vous êtes en cétose, la mesure de vos cétones est le moyen de le faire.

Pourquoi vous devriez tester les cétones urinaires

Avant d’aborder le processus de mesure des cétones urinaires, discutons de la raison pour laquelle nous sommes même capables de mesurer les cétones urinaires en premier lieu. Les cétones ne sont-elles pas présentes dans le sang ?

Pour la plupart, oui.

Le glucose, les cétones et d’autres nutriments cruciaux comme les minéraux sont présents en quantités variables dans le sang. Finalement, le sang (et les passagers à petites molécules) passe par le rein – le système de filtration de notre organisme. Dans le rein, les petites molécules sont filtrées dans l’urine, tandis que d’autres sont réabsorbées dans la circulation.Ogobuiro2019 Ce processus est important, surtout lorsqu’il s’agit de cétones. Ce processus de réabsorption empêche ce qui serait essentiellement un « gaspillage » d’énergie. Vous ne pouvez pas utiliser les cétones si elles sont jetées dans les toilettes.

À de faibles concentrations, la plupart des corps cétoniques sont réabsorbés par le rein. Cependant, lorsque les cétones sanguines commencent à augmenter, certaines cétones (celles qui ne sont pas utilisées) commencent à être filtrées. Ainsi, les corps cétoniques apparaissent dans l’urine.

Pour cette raison, si vous suivez un régime cétonique ou si vous êtes à jeun (c’est-à-dire dans un état de combustion des graisses) et que vous produisez des corps cétoniques, une simple analyse d’urine peut fournir un instantané rapide de votre production de cétones endogènes – une approximation de la quantité de graisses que vous utilisez.Laffel1999 C’est-à-dire que plus les corps cétoniques sont élevés, plus vous brûlez de graisses.

Et la cétose exogène ? Une autre façon d’entrer en cétose est d’utiliser des suppléments de cétones exogènes. Le test d’urine fonctionne-t-il pour la cétose réalisée de cette façon ?

Il s’avère que le test d’urine pourrait ne pas être idéal pour tester la cétose réalisée à l’aide de suppléments de cétone, pour diverses raisons. Nous en discuterons plus tard.

Qui devrait faire le test ?

Tout le monde peut utiliser les tests urinaires, mais cette méthode peut être particulièrement utile pour deux types d’individus.

Le groupe qui vient le plus rapidement à l’esprit pourrait être les personnes suivant un régime cétogène. Et oui, les bandelettes urinaires pourraient être une excellente introduction au test de cétone pour les céto-dieters partout, avec une mise en garde.

La fiabilité des bandelettes urinaires est plus grande pendant la phase initiale d’un régime cétogène.

La céto-adaptation pourrait avoir une influence sur les résultats des tests (lisez la suite pour en savoir plus à ce sujet). Toute personne expérimentant le jeûne ou essayant de perdre du poids pourrait également utiliser des bandelettes urinaires pour obtenir une lecture de son niveau de cétose, et peut-être les utiliser comme guide pour planifier une stratégie efficace.

Les individus atteints de diabète de type I sont parfois conseillés de mesurer également les cétones urinaires. Cela peut sembler étrange, mais c’est une partie potentiellement cruciale de la gestion de leur maladie.

C’est parce que les personnes atteintes de diabète de type I peuvent souffrir d’une condition connue sous le nom d’acidocétose diabétique (DKA), où de grandes quantités de cétones s’accumulent dans le sang, ce qui le rend acide.Westerberg2013 Un test urinaire positif pour les cétones chez une personne atteinte de diabète de type 1 (DT1) pourrait être un signal d’alarme de l’ACD.

Mais si les cétones sont si « bonnes », pourquoi l’ACD est-elle si nocive ?

Cétose vs acidocétose diabétique

Il est crucial de ne pas confondre ces deux termes, comme les « haters » du régime céto et les médias l’ont parfois (et à tort) fait. Oui, les deux conditions impliquent un taux élevé de cétones dans le sang, mais leur physiologie et leurs effets sur le corps sont très différents.

La cétose physiologique (nutritionnelle) est inoffensive (bénéfique, en fait). La cétose physiologique est l’objectif de tout régime cétogène ou de la prise de suppléments de cétones exogènes.

Qu’est-ce qui définit exactement la cétose ?

Comme mentionné, lorsque des niveaux sanguins de BHB de >0,5mM sont atteints, on dit que l’on est en cétose. Les niveaux de cétone peuvent atteindre jusqu’à 7mM – 8 mM dans certains cas chez des individus en bonne santé.Cahill2006 Cependant, il semble que les niveaux ne soient pas beaucoup plus élevés que cela (dans des conditions normales). Les mécanismes de rétroaction du corps impliquant plusieurs hormones différentes servent à réguler la production endogène de cétones.Manninen2004

Les preuves sont claires que la cétose physiologique présente des avantages substantiels pour la santé, peut-être en raison du fait que la cétose semble activer certaines voies de « survie » dans les organismes vivants. En fait, les régimes cétogènes ont été associés à la longévité (chez les souris).Roberts2017,Newman2017

En outre, les cétones sont un supercarburant efficace qui a été montré pour produire des avantages pour la santé comme la perte de poids, l’amélioration du contrôle du glucose, de meilleurs profils lipidiques sanguins, la clarté mentale et même l’amélioration des performances sportives dans certains casEvans2017,Volek2015,Cox2016,Newell2016En bref, les humains semblent bénéficier de la cétose endogène et exogène.

L’acidocétose diabétique (ACD), en revanche, est quelque chose à éviter à tout prix ! Plutôt que bénéfique, c’est une urgence médicale.

L’ACD est un état métabolique anormal et potentiellement mortel, où le fait de ne pas avoir assez d’insuline autour de soi (que les diabétiques de type I ne produisent pas) entraîne une incapacité à faire la navette entre le glucose sanguin et les muscles et autres tissus du corps pour l’énergie. Cela conduit à des niveaux élevés de glucose dans le sang,Brutsaert2017 qui, d’une part, peuvent conduire à des déséquilibres des fluides et des électrolytes.

Mais, avec une faible insuline (malgré un niveau élevé de sucre dans le sang) vient également les signaux métaboliques qui indiquent au foie de commencer à utiliser les acides gras pour produire des corps cétoniques.

Normalement, l’insuline inhibe ce signal. Des niveaux élevés de corps cétoniques commencent à s’accumuler dans le sang, dépassant souvent 20mM ou plus, des niveaux drastiquement supérieurs aux niveaux normaux à jeun.Laffel1999 Les corps cétoniques sont légèrement acides, ce qui peut faire chuter le pH du sang, rendant le sang plus acide. S’il n’est pas traité, ce phénomène peut mettre la vie en danger, entraînant un coma et même la mort.Chiasson2003

Certains signes d’ACD comprennent la sécheresse de la bouche, une soif excessive, des mictions fréquentes, la fatigue, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une accélération du rythme cardiaque et une respiration rapide.Brutsaert2017

Pour les diabétiques de type I, le test de cétone urinaire peut être précieux. On leur conseille souvent de mesurer fréquemment les corps cétoniques urinaires afin de gérer leur maladie. L’American Diabetes Association (ADA) recommande de tester les corps cétoniques si votre glycémie est supérieure à 300 mg/dl, si vous avez des nausées, si vous êtes tout le temps malade ou fatigué, si vous avez la bouche très sèche ou si votre haleine sent le fruit ou ressemble à du dissolvant pour vernis à ongles et si vous vous sentez confus ou « dans le brouillard ». Tous ces symptômes peuvent être des signes d’ACD. Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent également bénéficier d’un test de cétone urinaire.

Comment tester les cétones urinaires

Les cétones BHB, AcAc et acétone peuvent toutes être mesurées de différentes manières, selon l’endroit où chacune sera la plus présente. Le BHB est couramment mesuré à l’aide d’un test/mètre sanguin, et l’acétone peut être mesurée à l’aide d’un cétonemètre respiratoire.

L’AcAc est la cétone qui est mesurée lorsque vous faites un test de cétone urinaire. Cette méthode ne vous dira (directement, du moins) rien sur le BHB sanguin.

Le processus de test urinaire des cétones est relativement simple. La première étape consiste à acheter un kit de test urinaire, qui peut être acheté en vente libre dans la plupart des pharmacies ou commandé en ligne. Une fois le testeur et les bandelettes urinaires en votre possession, il ne vous reste plus qu’à faire quelques pas supplémentaires (vers la salle de bain).

Pour obtenir une lecture, passez le côté test de la bandelette dans un jet d’urine, ou trempez la bandelette dans un échantillon d’urine et retirez-la immédiatement. Après 15 secondes, faites correspondre l’extrémité de la bandelette au tableau des couleurs des corps cétoniques sur le récipient.

Les différentes marques de bandelettes peuvent différer dans leur code couleur exact, mais généralement une couleur violet foncé est utilisée pour indiquer le niveau le plus élevé de corps cétoniques. Les bandelettes ont également une couleur correspondant à un test « négatif » – ces résultats signifient qu’aucune cétone n’a été détectée.

Il est important de respecter la règle des 15 secondes. Après ce laps de temps, la couleur peut continuer à changer davantage, ce qui conduit à un résultat qui ne correspond pas à la réalité.

Quand devriez-vous vous tester ?

Le moment de la journée où vous vous testez pourrait dépendre de votre objectif ou de ce que vous essayez de voir à partir de la lecture.

Les études ont suggéré que la fiabilité du test de cétone urinaire augmente lorsque le test est effectué tôt le matin ou en fin de soirée, plusieurs heures après le dîner.Urbain2016,Sharman2002 Vous vous demandez comment ils ont trouvé ce résultat ? Les participants devaient fournir des échantillons d’urine pendant 24 heures complètes. Soyez heureux de ne pas avoir fait partie de cette étude.

Que vous choisissiez de mesurer aux heures suggérées ou à un autre moment de votre journée, il est probablement préférable de choisir une heure de test et de s’y tenir pour être cohérent.

Avantages du test de cétone urinaire

Pour les personnes soucieuses des coûts, le test urinaire est l’un des moyens les moins chers de mesurer la cétose. En général, un paquet de 100 bandelettes réactives peut être acheté pour environ 10 $. De plus, les bandelettes urinaires ne nécessitent pas de compteur fantaisiste pour lire les résultats – ils sont affichés directement sur la bandelette.

Les tests urinaires sont également super pratiques. D’une part, les bandelettes peuvent être achetées facilement. Le test est rapide, transparent, et peut littéralement être effectué n’importe où, à n’importe quel moment. Et si l’idée de vous piquer le doigt plusieurs fois par jour vous met mal à l’aise, n’ayez crainte. Le test de cétone dans l’urine est non invasif – pas besoin de sang ! C’est une alternative moins coûteuse que les autres méthodes de test des cétones.

Inconvénients du test de cétone urinaire

Quelque chose que ne fournit pas le test de cétone urinaire ? Des chiffres concrets.

Si vous aimez les points finaux de données dures pour mesurer la cétose, le test urinaire pourrait ne pas être pour vous. Plutôt qu’un chiffre concret, les bandelettes urinaires ne donnent qu’une mesure semi-quantitative des cétones sanguines, avec des couleurs sur la bandelette correspondant à des quantités « traces », « modérées » et « importantes » de cétones. Par conséquent, le test est quelque peu subjectif.

Plusieurs facteurs externes peuvent influencer votre lecture de cétone urinaire, et ceux-ci pourraient fournir une lecture supérieure ou inférieure à ce que vos niveaux réels de cétone pourraient être.

Par exemple, l’hydratation peut influencer les lectures. Si vous êtes sous-hydraté, le taux de cétones peut être élevé, et vice-versa pour quelqu’un qui est « sur-hydraté ». Certains médicaments et vitamines (en particulier la vitamine C) peuvent également fausser les résultats.Laffel1999

Les tests urinaires peuvent également être un mauvais moyen de mesurer la cétose obtenue par voie exogène. Voici pourquoi.

Les esters cétoniques exogènes (tels que les monoesters contenant le corps cétonique BHB) entraîneront des niveaux de cétone élevés et rapides, équivalents à un jeûne de plusieurs jours ou à des semaines de régime cétogène.Stubbs2017 Mais comme nous testons l’urine, ces augmentations rapides des taux de cétone sanguins n’apparaîtront pas dans les tests urinaires.

La plupart sont utilisés pour l’énergie, et le schéma du métabolisme est assez différent de celui de la production de cétone endogène. Seule une petite quantité de cétones exogènes est excrétée.Stubbs2017 Il a également été montré qu’à des niveaux de cétone sanguins plus élevés, les cétones urinaires ne sont plus en corrélation avec le BHB sanguin.Taboulet2004

Comme nous le verrons plus tard, les tests de cétone urinaire pourraient devenir moins précis au fil du temps, par exemple si vous suivez systématiquement un régime cétogène pendant plusieurs semaines ou mois.

Tests urinaires et adaptation cétonique

Peut-être que vous utilisez des bandelettes urinaires depuis un certain temps pour mesurer le succès de votre régime cétogène, et que vous commencez maintenant à remarquer un changement dans vos résultats, alors que vos habitudes restent relativement les mêmes. Ne blâmez pas les bandelettes.

Dans ce cas, votre métabolisme a simplement changé, ce que reflètent les bandelettes. Lorsque vous commencez initialement un régime pauvre en glucides, vous apprenez à l’organisme à compter sur les sources de carburant à base de graisses plutôt que sur les glucides, que la plupart d’entre nous ont utilisé comme principales sources d’énergie pendant toute notre vie.

Cela nécessite une période d’adaptation (qui peut parfois conduire à la « grippe cétonique »), et donc pendant les premiers jours ou semaines d’un régime cétogène, vous ne serez pas génial pour produire ou utiliser efficacement les cétones pour l’énergie. Malgré la production de quelques cétones, vous n’êtes pas encore tout à fait un « brûleur de graisse » compétent.

C’est pourquoi les cétones apparaîtront dans l’urine. Puisqu’ils ne sont pas tous utilisés, ils sont filtrés dans l’urine, plutôt que d’être réabsorbés ou utilisés.

Mais, après un certain temps sur un régime cétogène, une adaptation cétonique se produira – vous êtes maintenant plus capable de produire et d’utiliser les cétones. À ce stade, il est possible qu’une plus grande quantité de cétones soit réabsorbée et utilisée pour l’énergie, et qu’une moindre quantité apparaisse dans l’urine.Sapir1975 Une étude a indiqué que pendant le jeûne, la quantité d’AcAc et de BHB augmentait de manière exponentielle à mesure que le jeûne se prolongeait.Sapir1975 La même étude a indiqué qu’il n’existe pas de taux de transport maximal dans le rein pour l’AcAc pendant la cétose physiologique. En d’autres termes, notre capacité à réabsorber les corps cétoniques pourrait n’avoir « aucune limite ». En outre, il a été démontré que la réabsorption accrue des corps cétoniques minimisait la perte de protéines corporelles pendant la famine. Bien que cette étude n’ait pas porté sur des personnes suivant un régime cétonique, le même concept pourrait être valable. C’est certainement une adaptation bénéfique pendant les périodes de famine, car lors d’une pénurie alimentaire réelle, le corps aurait besoin de conserver plus de corps cétoniques et nous pourrions voir la même chose chez ceux qui adhèrent à un régime céto.

A mesure que vous devenez plus adapté au céto, le muscle squelettique commence effectivement à oxyder directement les acides gras. Cela laisse alors plus de cétones disponibles pour nos gros cerveaux juteux, et d’autres organes qui ne peuvent pas utiliser les graissesKapelner2015,Volek2011 Cela signifie que quelqu’un qui est meilleur pour utiliser les cétones obtiendra un résultat plus faible sur un test de cétone urinaire qu’il ne devrait, peut-être même un résultat négatif. Là où un test sanguin pourrait donner une lecture élevée de cétone, les bandelettes urinaires pourraient raconter une autre histoire.

En résumé, avec le temps, les tests urinaires deviennent moins précis que les tests de cétone sanguins.

Conseils rapides pour le test de cétone urinaire

Si vous voulez améliorer la précision et la fiabilité de vos résultats, il y a quelques conseils clés que vous devriez suivre si vous prévoyez d’utiliser des bandes de test de cétone urinaire.

Le plus évident est que vous devriez constamment vérifier et rester à jour sur la date d’expiration des bandes de test urinaire que vous avez achetées. Généralement, les bandes de test expirent dans les six mois suivant l’ouverture du flacon. N’utilisez pas vos bandelettes urinaires si la date indiquée sur le flacon est dépassée.

Le stockage est également important. Veillez à conserver les bandelettes réactives avec le couvercle bien fermé, et gardez le flacon dans un endroit frais et sec. Tout excès de chaleur ou d’humidité peut influencer les bandes et les produits chimiques qu’elles contiennent. Ne les conservez pas au réfrigérateur, et protégez-les de la lumière directe du soleil et de la chaleur.

Ne retirez pas le déshydratant dans le flacon – c’est le petit paquet blanc. Le déshydratant contient quelque chose appelé gel de silice, qui absorbe et retient la vapeur d’eau, limitant ainsi l’humidité qui pourrait potentiellement ruiner les bandelettes urinaires.

Pendant le test, assurez-vous que vous n’êtes pas trop hydraté, et de la même façon assurez-vous que vous n’êtes pas déshydraté, car chacun pourrait fausser les résultats du test. C’est pourquoi les tests effectués tôt le matin sont les plus judicieux. Sinon, testez à la même heure de la journée afin de contrôler les influences extérieures qui pourraient affecter les lectures de cétone urinaire.

En dernier lieu, mais non le moindre, gardez vos mains loin du matériel de la bandelette de test. En plus des conseils ci-dessus, cela améliorera la cohérence de vos résultats.

Autres façons de mesurer les cétones

Les tests urinaires pour les cétones ne sont pas la seule façon de mesurer votre niveau de cétose.

Test sanguin

La première façon consiste à mesurer le BHB sanguin. Comme son nom l’indique, ce test vous donnera une lecture de la quantité de bêta-hydroxybutyrate dans votre sang.

Ce test implique l’utilisation d’un compteur BHB, et fournit la mesure de cétone la plus précise disponible (qui peut être achetée directement par les consommateurs).

Pour ce test, vous aurez besoin de bandes de test ainsi que d’un compteur BHB et d’un dispositif de lancette pour piquer votre doigt. Vous devriez aussi probablement avoir quelques tampons d’alcool à portée de main pour nettoyer la zone avant de vous piquer le doigt et après avoir obtenu votre échantillon de sang. Prélevez une goutte de sang, placez-la sur la bandelette et introduisez la bandelette dans le lecteur.

Les avantages des tests sanguins comprennent la précision de la mesure. Le test sanguin vous donne également une lecture quantitative du BHB (en millimolaire ; mM).

Les inconvénients du test sanguin incluent la nécessité d’acheter un appareil et les bandes, ce qui peut devenir coûteux. Le test est également plus invasif, nécessitant une piqûre au doigt pour obtenir la goutte de sang. Cela pourrait devenir gênant pour certaines personnes.

Tests respiratoires

La dernière mesure implique des tests respiratoires pour l’acétone. Ce dispositif de test est un type plus récent de produit de consommation qui mesure la quantité d’acétone excrétée dans l’haleine. Cela implique l’achat unique d’un appareil de mesure de l’acétone dans l’haleine auprès d’une des nombreuses entreprises qui ont mis ces appareils à disposition.

Avantages ? Vous ne devez acheter qu’un seul appareil et aucune bandelette n’est nécessaire.

Les inconvénients de cette méthode sont que vous avez besoin d’un appareil portatif plus grand qui n’est pas aussi pratique que les bandelettes urinaires. Les compteurs d’haleine sont également moins précis que les tests sanguins ou urinaires, et ne mesurent que l’acétone, plutôt que les deux corps cétoniques les plus présents dans la circulation : AcAc et BHB.

Très peu d’études ont été réalisées pour valider les alcoomètres ou confirmer leur précision. Ce domaine de l’analyse des cétones en est à ses débuts.

L’analyse des cétones dans l’urine est-elle pour vous ?

La décision d’utiliser ou non des bandelettes urinaires dépendra de vos objectifs : Que voulez-vous mesurer réellement ? Depuis combien de temps suivez-vous un régime cétogène ?

Bien qu’il s’agisse d’une option rapide, pratique et peu coûteuse pour mesurer les cétones, elle est également moins précise et beaucoup moins numérique que les autres méthodes de test. Une autre mise en garde est que ceux qui suivent un régime cétogène à long terme peuvent trouver de moins en moins d’utilité aux tests de cétone urinaire au fil du temps.

Les bandelettes urinaires sont probablement excellentes si vous êtes nouveau dans un régime cétogène et que vous voulez tester si votre régime fonctionne réellement. Les aliments que vous mangez vous mettent-ils réellement en cétose ? Les bandelettes urinaires pourraient vous aider à le savoir.

Mais, si vous êtes un « pro de la céto », le test sanguin de BHB pourrait être la meilleure méthode pour vous. C’est également le cas si vous expérimentez des cétones exogènes, qui peuvent être mesurées plus précisément par des tests sanguins.

Dans l’ensemble, le test de cétone urinaire donne un instantané rapide, pratique et quelque peu efficace de la cétose. C’est à vous de décider si cette méthode est adéquate pour votre mode de vie.