Objectif : Il est fréquemment conseillé aux patients de s’abstenir de se moucher après une chirurgie endoscopique des sinus (ESS), malgré le manque de preuves à l’appui de cette recommandation. Cette étude randomisée a évalué si le fait de se moucher pendant la première semaine postopératoire affecte les résultats cliniques subjectifs et objectifs.
Méthodes : Quarante patients subissant une ESS ont été randomisés dans un bras interventionnel dans lequel les patients se sont mouchés au moins deux fois par jour pendant les 7 premiers jours postopératoires, ou dans un bras témoin dans lequel les patients se sont abstenus de se moucher. Tous les patients ont été autorisés à se moucher après 7 jours. La fréquence et le degré d’épistaxis ont été documentés par un journal quotidien et une échelle visuelle analogique (EVA). À 1 et 4 semaines après l’opération, l’évaluation des symptômes de l’obstruction nasale (NOSE) et le Sino-Nasal Outcome Test-22 (SNOT-22) ont été recueillis, et les endoscopies ont été enregistrées pour une notation en aveugle sur l’échelle de Lund-Kennedy.
Résultats : Il n’y avait pas de différence entre les deux groupes en termes de fréquence et de durée des événements hémorragiques, de scores d’épistaxis VAS, de scores SNOT-22 et de scores NOSE à chaque point de temps postopératoire. Les scores de Lund-Kennedy étaient également similaires lors des visites postopératoires d’une semaine (P = 0,0762) et de quatre semaines (P = 0,2340), mais le groupe des moucheurs présentait de meilleurs sous-scores d’écoulement nasal lors de la première (P = 0,0075) et de la deuxième (P = 0,0298) visite postopératoire.
Conclusion : Le mouchage après l’ESS ne semble pas améliorer de manière mesurable les symptômes de congestion nasale ou la qualité de vie générale au niveau du nez, ni avoir un effet négatif sur la fréquence ou la gravité de l’épistaxis postopératoire pendant la première semaine postopératoire. Le mouchage judicieux du nez peut être autorisé immédiatement après une ESS non compliquée.
Niveau de preuve : 1b. Laryngoscope, 128:1268-1273, 2018.