Le guide ultime de la résidence en ophtalmologie

Que vous vous prépariez à postuler pour une résidence en ophtalmologie, que vous attendiez avec impatience le jour du Match ou que vous vous prépariez pour votre premier jour en tant que résident, vous voulez savoir à quoi vous attendre. Que devez-vous savoir avant votre premier jour en tant qu’interne ? Quels types de questions pouvez-vous poser au personnel de l’hôpital ? Comment devriez-vous interagir avec votre faculté ou les résidents plus âgés ?

À partir de cet été, l’Académie américaine d’ophtalmologie s’oriente vers une structure intégrée de quatre ans. Cela signifie qu’à partir du cycle de jumelage de janvier 2020, les résidences en ophtalmologie comprendront désormais toutes une année PGY-1 liée à la résidence en ophtalmologie, ou un programme intégré avec PGY-1-4 tous gérés par un département d’ophtalmologie. Ce processus sera entièrement mis en œuvre d’ici le cycle de jumelage de 2023.

Ce que cela signifie, c’est que quel que soit l’endroit où vous êtes jumelé pour votre résidence en ophtalmologie, c’est là que vous serez pour les quatre prochaines années. C’est dans ce même hôpital que vous ferez votre année d’internat, et cette année d’internat comprendra trois mois d’ophtalmologie. Vous passerez donc neuf mois à faire soit de la médecine interne, de la médecine familiale, de la pédiatrie ou de la chirurgie générale, selon l’arrangement du programme.

Ce processus est nouveau pour l’ophtalmologie ; d’autres sous-spécialités chirurgicales, comme l’oto-rhino-laryngologie, la chirurgie plastique, l’urologie et d’autres ont déjà fonctionné selon ce modèle. Lorsque j’ai postulé pour la résidence, c’était un processus différent – j’ai postulé pour mon année d’internat séparément de ma résidence en ophtalmologie.

J’ai apprécié de pouvoir faire une année de résidence transitoire près de chez moi : J’avais l’impression d’être à nouveau un étudiant en médecine de troisième année. Chaque mois, j’étais dans un service différent : chirurgie pédiatrique, radio-oncologie, soins intensifs. J’ai pu choisir des rotations dont je pensais qu’elles auraient un certain chevauchement avec l’ophtalmologie, comme la radio-oncologie, car bien souvent, les patients atteints de tumeurs cérébrales ou de tumeurs du nerf optique reçoivent une radiothérapie, ce qui peut affecter leur vision.

Dans l’ancien modèle, vous aviez un peu plus de flexibilité en matière de choix, mais vous n’étiez pas garanti d’avoir une formation en ophtalmologie pendant votre année d’internat. C’était à la discrétion de votre programme. Avec le nouveau modèle de jumelage des résidents, les candidats économisent de l’argent en n’ayant pas à payer deux séries de frais, à passer deux séries d’entretiens – sans parler du temps gagné en n’ayant pas à rédiger deux séries distinctes de déclarations.

Ce à quoi il faut s’attendre du processus de jumelage des résidents

Lorsque vous faites une demande de résidence au cours de votre quatrième année de médecine, les éléments essentiels de la demande sont :

• Résultats du conseil
• Transcriptions de l’école de médecine
• Transcriptions de l’université
• Une déclaration personnelle
• Trois lettres de recommandation

La date de soumission recommandée est habituellement en août de votre quatrième année d’école de médecine.

Une fois que vous avez soumis votre demande de résidence, le processus d’entrevue commence. Ceux-ci commencent en septembre et se terminent en décembre, et sont généralement échelonnés par programme. Par exemple, les programmes du Midwest commencent généralement à faire passer des entretiens en septembre-octobre, mais le reste des programmes organise des entretiens en novembre et décembre.

Une fois que vous avez passé des entretiens, votre liste de classement est due avec les listes de classement des programmes de résidence au début du mois de janvier. Ensuite, SFMatch soumet chacune de ces listes à son algorithme, et publie les correspondances environ une semaine plus tard. Le processus ressemble à un croisement entre le chapeau de triage et le recrutement dans une sororité ou une fraternité, mais on dit que l’algorithme est pondéré en faveur du candidat.

Puis, le jour du Match, qui pour la résidence en ophtalmologie se situe dans la deuxième semaine de janvier, vous découvrez où vous passerez les quatre prochaines années de votre vie.

La cadence des quatre prochaines années : de l’internat à la planification du fellowship

Votre année d’internat est peut-être la plus formatrice. Vous venez d’obtenir votre diplôme de médecine et, dès le lendemain, vous êtes médecin. Le premier jour, je me souviens d’être entré dans l’hôpital et qu’un membre du personnel hospitalier m’a dit : « Dr Agarwal, que voulez-vous prescrire à ce patient ? ». Attendez une seconde, je me souviens avoir pensé : hier encore, j’avais un filet de sécurité !

Mais ces infirmières savent que chaque année, le 1er juillet, arrive un nouveau lot de médecins au visage frais. Les personnes avec lesquelles vous travaillez depuis le premier jour savent que vous êtes jeune, que vous êtes encore en train de vous adapter à cette nouvelle responsabilité et qu’elles seront à vos côtés pour vous soutenir pendant les quatre prochaines années.

Pendant cette année, vous ne devez pas vous soucier de l’ophtalmologie. Vous avez le reste de votre carrière pour pratiquer. Concentrez-vous sur l’apprentissage du flux de l’hôpital, du DME et du côté administratif en plus des bases de la médecine. Par exemple, si j’avais effectué mon internat dans le cadre de mon programme de résidence en ophtalmologie, j’aurais eu beaucoup moins de difficultés à comprendre comment mettre en place un travail social pour les patients handicapés, à commander des stéroïdes IV en ambulatoire et à obtenir une autorisation préalable pour les médicaments.

Résidence en ophtalmologie : première année

Votre deuxième année – la première année de votre résidence en ophtalmologie – est celle où les choses commencent vraiment à bouger. Vous êtes maintenant un médecin résident en ophtalmologie, et c’est là que vous réalisez que vous ne savez vraiment rien. Le langage de l’ophtalmologie est nouveau, et vous devez l’assimiler rapidement. Vous vous sentirez lent, comme si vous ne saviez rien, mais ne vous inquiétez pas – vous apprenez plus que vous ne le pensez.

Durant votre première année en tant que résident en ophtalmologie, vous prendrez une tonne d’appels primaires et vous verrez une énorme variété de pathologie. Selon votre résidence, il pourrait s’agir d’un appel d’urgence avec les hôpitaux locaux et potentiellement même un hôpital pour enfants. Tout sera très nouveau parce que vous n’avez pas tout vu avant – soyez attentif et continuez à apprendre !

Il y aura aussi beaucoup de traumatismes oculaires, surtout si vous êtes dans un établissement de traumatologie de niveau 1. Vous serez appelé à consulter vos collègues de l’école de médecine dans d’autres départements qui ne connaissent rien à l’œil mais savent que vous le faites. Vous découvrirez des choses sur le tas, et vous apprendrez que vous en savez plus que vous ne le pensez. Vous continuerez à faire des examens, à lire sur les diagnostics centraux et à vous exercer. Vous aurez peur, vous penserez « Qui me laisse traiter ces patients, moi qui ne fais ce métier que depuis quelques jours ou quelques semaines ? Et s’ils devenaient aveugles à cause de moi ? »

N’oubliez pas que vous aurez toujours votre chef des résidents et vos titulaires pour vous guider dans les bilans, les plans, les résultats d’examen et la gestion. L’objectif de votre première année est d’être à l’aise pour faire l’examen complet en huit points, d’apprendre la gestion de base des urgences oculaires et de vous familiariser avec la gestion des patients de la clinique.

Certains programmes prévoient du temps en salle d’opération pour les premières années, où vous commencerez par les traumatismes oculoplastiques, les lacérations des paupières, les traumatismes du globe et autres ou la pédiatrie. Ce sont les types de chirurgies ophtalmiques brutes avec lesquelles vous commencerez. En poursuivant votre résidence, vous commencerez à faire de la chirurgie microscopique plus complexe.

Selon le programme, vous pourriez également avoir l’occasion de commencer à effectuer des chirurgies de routine au laser en cabinet – comme pour le glaucome ou l’opacification capsulaire postérieure. Cela vous donne l’occasion d’être plus à l’aise avec la sensation des procédures microscopiques, sans vous jeter dans le grand bain de la chirurgie de la cataracte.

Deuxième année : C’est le temps des surspécialités

Dans la deuxième année de votre résidence en ophtalmologie, vous commencez à faire des rotations sur les surspécialités. Vous ferez l’expérience de rotations en cornée, rétine, pédiatrie, oculoplastie, glaucome et neuro-ophtalmologie. Vous travaillerez avec des médecins formés en fellowship, vous observerez et participerez parfois à leurs procédures de cornée ou de rétine, et vous verrez également comment ils gèrent ces patients dans leurs cliniques.

Les résidences sont structurées différemment en termes de mise en place des cliniques de sous-spécialité. Certaines ont des départements dédiés à des sous-spécialités spécifiques et d’autres ont des rotations au sein de cabinets privés. C’est à ce moment-là que vous vous appuyez sur vos connaissances fondamentales de la première année et que vous commencez à régler les détails cliniques et chirurgicaux. Vous constaterez que votre fonds de connaissances a énormément augmenté et que les questions complexes que vos aînés vous posaient ont enfin un sens pour vous.

Dans certains programmes, vous aurez une courte introduction à la chirurgie de la cataracte au cours de votre deuxième année. Dans d’autres, vous pourriez faire une approche graduelle, où vous effectuez certaines des étapes. Vous aurez également plus d’expérience pratique avec les chirurgies du glaucome, de la pédiatrie, de la cornée et des traumatismes du globe.

Dans la plupart des programmes, on diminue lentement la prise d’appels primaires ou on arrête complètement de les prendre. Dans quelques programmes sélectionnés, vous pourriez toujours prendre l’appel d’urgence primaire et traiter les mêmes consultations d’urgence et la couverture que vous faisiez en tant que résident de première année, mais en fonctionnant de manière plus autonome sur le plan clinique et chirurgical.

Heureusement, vous serez plus à l’aise avec cela parce que vous l’avez fait pendant un an. Et puis, avant que vous le sachiez, vous êtes un résident de troisième année.

Résidence de troisième année : le temps de la chirurgie intraoculaire

Dans votre dernière année de résidence, vous commencez à pratiquer la chirurgie intraoculaire. Vous pouvez être amené à pratiquer un peu de chirurgie du glaucome ou de la cornée, mais votre véritable pain et beurre est la chirurgie de la cataracte. (Gardez à l’esprit que presque aucun programme ne verra des résidents de troisième année faire de la chirurgie de la rétine, car ces opérations sont vraiment réservées aux fellowship.)

En tant que résident en ophtalmologie de troisième année, vous êtes également responsable du mentorat des résidents de première année – leur montrer les ficelles, voir des patients avec eux, être leur remplaçant sur appel et les aider comme vous avez été aidé au cours de votre première année. Vous devrez également gérer le service des patients hospitalisés, superviser les bilans et les traitements appropriés, et communiquer avec les titulaires sur ce qui se passe dans le service. Si les patients doivent être arrondis avec un titulaire, vous pouvez en faire partie – c’est devenu votre rôle de superviser et de gérer le service en plus de vos responsabilités cliniques et de faire de la chirurgie.

Chaque année, vos responsabilités augmentent, mais vous êtes aussi plus à l’aise parce que maintenant vous connaissez le langage de l’examen, et l’ophtalmologie devient plus confortable pour vous. La pathologie n’est plus aussi étrangère ou écrasante, et vous constaterez que vous êtes capable d’enseigner et d’éduquer.

C’est à ce moment-là qu’il est temps de décider si vous voulez continuer – et de postuler pour un fellowship.

Comment réussir une résidence en ophtalmologie

J’avais des liens forts avec le personnel hospitalier et le personnel de mon année d’internat, et c’est quelque chose que j’aimerais avoir encore facilement. Lorsque les pharmaciens m’appelaient pour me dire que j’avais commandé quelque chose de mal, ils plaisantaient avec moi et m’éduquaient plutôt que de me gronder. Ils ne sont pas fâchés : il y a juste beaucoup de contrôles et de contrepoids, Dieu merci !

Les infirmières, les inhalothérapeutes et toutes les autres personnes qui composent l’équipe de soins sont habituées à ce genre d’erreurs de la part des internes. On s’attend donc à ce que vous puissiez vous tourner vers eux et leur dire :  » Que faites-vous habituellement dans cette situation ? « . Vous faites cela depuis plus longtemps que moi » ou « Je n’ai jamais commandé cela auparavant, pouvez-vous me montrer comment ? »

Pendant mon internat en ophtalmologie, j’ai eu l’impression de devoir recommencer à construire ces relations. Mais si vous vous souvenez d’être gentil, humble et respectueux envers tous ceux qui vous entourent – y compris le personnel d’entretien – vous réaliserez qu’ils peuvent vous aider plus que vous ne pouvez l’imaginer. Il m’est souvent arrivé que la secrétaire de l’urgence attende 30 minutes pour me biper alors qu’elle savait que j’avais une nuit chargée, juste pour que je puisse dormir un peu. De même, j’ai vu le bloc opératoire faire passer mon cas avant les cas prévus parce que j’étais le « doc utile » (aidant à transférer les patients des civières, à déplacer les lits, à attraper les fournitures pour le cas, etc.).

Les erreurs les plus courantes commises par les résidents

Il est en fait attendu que vous ne sachiez pas tout – c’est le but d’être un interne, d’être un résident et de passer par ce processus. Si vous saviez déjà tout, alors il n’y aurait aucun intérêt à être résident. Pour cette raison, les trois erreurs les plus courantes commises par les résidents ont toutes plus à voir avec l’état d’esprit qu’avec un manque de connaissances.

Erreur n°1 : la procrastination

La plus grande erreur des résidents est la procrastination. Avec l’avènement du DME, nous sommes tous embourbés dans la paperasse, la tenue des dossiers, le retour des appels téléphoniques des patients, etc. Le meilleur conseil que j’ai reçu d’un titulaire est de tout faire pendant que le patient est dans la chambre.

Les patients veulent savoir que vous leur consacrez du temps. Ils ne savent rien du temps que vous passez lorsque vous ramenez vos notes à la maison ; pour eux, vous avez été dans la pièce avec eux pendant deux minutes. Sans parler du fait que lorsque vous emportez des choses chez vous pour les retravailler le soir, vous allez oublier des détails et vous sentir plus pressé.

Donc, faites tout lorsque le patient est dans la pièce. Et surtout, dites tout au patient ! Ne vous contentez pas de demander un test, de voir qu’il est négatif et de ne pas les appeler avec les résultats. Ils sont inquiets et anxieux ! Aidez-les à comprendre pourquoi vous demandez ces tests. J’ai constaté que le fait de discuter du plan de soins avec un patient l’aide à s’engager et à être plus motivé par rapport à ses soins, et les résultats sont substantiels. Ils prennent l’initiative de faire remplir leurs médicaments et de les prendre, de faire faire les analyses et de se présenter aux rendez-vous de suivi. Vous pouvez faire tout le travail en coulisse, mais qu’est-ce que cela vaut si le patient ne donne pas suite à tout cela ?

Il a besoin d’une note envoyée à son rhumatologue ou à son médecin traitant ? Rédigez cette note devant le patient, et assurez-vous qu’il sait ce que vous faites. Votre patient se sentira écouté, ce qui le rendra plus confiant dans les soins que vous lui prodiguez. Ils sauront que leur médecin fait tout ce que vous avez dit que vous alliez faire – et que vous y parvenez.

Ceci est particulièrement crucial pour la résidence, car vous êtes très occupé, tout le temps. J’ai des résidents dans mon service qui n’ont toujours pas rédigé leurs notes du début de l’année – et cela entraîne une confusion pour tout le monde. Si des patients appellent au sujet de leur dossier ou pour obtenir des instructions sur leurs médicaments, le personnel de la réception ne saura pas ce qui se passe parce que les notes ne sont pas disponibles. C’est surtout un faux-pas si un autre service s’appuie sur votre évaluation pour prendre une décision de traitement (p. ex, rhumatologie, neurochirurgie, etc !)

Si vos collègues ne savent pas ce qui se passe, vous n’êtes pas un bon membre de l’équipe.

Erreur n°2 : ne pas demander de l’aide

La deuxième grande erreur des résidents est directement liée à la procrastination, et c’est de ne pas demander de l’aide quand on en a besoin.

En tant que résident de deuxième année et même en tant que résident en chef, j’avais cette idée que je suis censé tout savoir. J’ai fini par réaliser que non, je suis encore un résident – je fais ça depuis à peine deux ans et demi. J’ai le droit de poser ce que je peux penser être des questions « idiotes », mais il n’y a pas de honte à cela.

Vous ne devez jamais avoir honte de poser une question, de demander un conseil ou de dire que vous ne savez pas. Il est préférable de l’admettre et de demander l’avis des experts et des praticiens expérimentés qui vous entourent, car c’est votre temps pour apprendre. C’est pour cela que ce temps est conçu. Le recul est de 20/20, et cela ne vaut pas la peine de risquer que quelque chose tourne mal parce que vous avez eu peur de demander de l’aide.

Si je pouvais revenir en arrière et me donner des conseils avant mon premier jour de résidence, je me dirais de ne pas avoir peur. Ça va être très difficile de faire une erreur que quelqu’un d’autre ne va pas rattraper, même si ça peut arriver ! J’ai ressenti beaucoup de pression personnelle, parce que je n’étais pas consciente de tous ces freins et contrepoids. Il y a beaucoup de filets de sécurité en place, surtout si vous dites que vous avez besoin d’aide.

Ne faites pas d’erreurs intentionnellement, évidemment, mais si vous en faites, il y a des gens autour de vous pour vous aider. La chose la plus importante que vous pouvez faire pour vous mettre en place pour réussir dans votre résidence est de vous établir comme quelqu’un de fiable et de communicatif. Vous devez être capable de collaborer avec d’autres personnes, sinon, vous ne fournirez pas de soins de qualité. Appropriez-vous ce que vous savez, ce que vous ne savez pas, et n’ayez pas peur de demander de l’aide.

Erreur n°3 : oublier de prendre soin de soi

La dernière grosse erreur que j’ai faite et dont j’ai tiré des leçons a été de ne pas donner la priorité à mon propre bien-être. Il est très facile de s’enliser et de sentir qu’il n’y a pas assez d’heures dans la journée. On a l’impression que l’heure libre dont on dispose dans la journée doit être consacrée à l’étude ou au travail clinique. Cependant, il est très important de se réserver du temps pour se dire, non, je vais faire de l’exercice, ou je vais me préparer à dîner.

J’ai vécu les premières années de résidence en pensant que chaque heure que je ne passais pas à étudier ou à faire du travail clinique était une heure perdue. Je pensais que je me relâchais, mais je ne réalisais pas à quel point ce temps était en fait improductif. Si j’étais assis à la bibliothèque pendant 16 heures, seules cinq de ces heures étaient vraiment productives. Maintenant, j’ai redéfini mes priorités en matière de sommeil, d’exercice et d’alimentation, et ce qui me prenait cinq heures ne m’en prend que deux – parce que je suis reposé, l’esprit clair et plein d’énergie grâce au temps que j’ai pris pour donner la priorité à mon bien-être.

Votre santé physique affecte tous les aspects de votre vie. Si vous êtes fatigué, vous allez faire des erreurs et oublier des choses. Prendre soin de soi améliore votre humeur, votre perspective et votre mémoire – c’est tout aussi important que d’étudier et de pratiquer la chirurgie.

Une grande partie de la peur qui motive ces trois erreurs provient de l’anxiété et de la pression que nous nous imposons. Mais il est normal que vous ne sachiez pas tout. C’est l’intérêt d’être un interne et un résident : si vous saviez déjà tout, vous n’auriez pas besoin de passer par ce processus.

Construisez ces relations !

Se montrer et être engagé est plus que la moitié du jeu. Vous pouvez tout savoir, mais si vous n’avez pas l’éthique de travail, la camaraderie et l’attitude axée sur le travail d’équipe pour travailler avec vos infirmières, vos préposés et vos collègues résidents, vous n’allez pas fournir les meilleurs soins possibles à un patient. La communication est essentielle. Il est essentiel d’être fiable et d’aller jusqu’au bout des choses. Ce n’est pas parce que vous avez obtenu d’excellentes notes au conseil d’administration ou que vous avez eu la mention très bien à tous vos tests que vous êtes automatiquement supérieur à vos collègues. Vous devez montrer que vous êtes plus que des chiffres sur une page – et cela demande plus que de connaître toutes les réponses.

Je ne saurais trop insister sur l’importance de la communication : même le simple geste de dire à une infirmière que vous allez demander un médicament ou un test, car si vous oubliez, il y a une autre personne qui peut faire le suivi avec vous. Vos collègues sont une ressource importante, et cela fait partie de votre travail de compter sur eux pour vous soutenir, et vice versa.

Faire appel à des mentors pendant votre résidence est une autre façon de vous préparer à réussir dans votre carrière à l’avenir. Et cela commence par, encore une fois, la communication ! Il suffit de parler à vos titulaires dès le début, vous aurez une idée de qui partage votre état d’esprit et serait un bon mentor.

C’est la partie où de nombreux résidents ratent une opportunité : tout le monde ne va pas être le mentor parfait. Ce n’est pas parce que quelqu’un occupe une position importante dans le département qu’il va faire un bon mentor pour vous. Cherchez plutôt quelqu’un qui, selon vous, vous donnera des conseils honnêtes sur votre carrière et partage un état d’esprit similaire au vôtre.

En outre, n’attendez pas d’avoir des difficultés pour demander de l’aide ou pour solliciter les conseils d’un mentor. Commencez tôt, une fois que vous avez réalisé que ce sont des personnes avec lesquelles vous avez cliqué, et ayez de vraies conversations avec elles. La plupart des participants auront des histoires à partager et vous pouvez apprendre beaucoup en les écoutant. Demandez-leur comment se passe leur pratique, et plus tard vous réaliserez à quel point vous appreniez de ces conversations !

Fellowship ou marché du travail ?

Tout comme il n’est jamais trop tôt pour commencer à chercher des mentors, il n’est jamais trop tôt pour penser à la vie après la résidence. Allez-vous aller directement à la pratique, ou allez-vous postuler pour une bourse de recherche ? Il y a tellement de voies que les résidents peuvent emprunter, donc cela dépend vraiment de trouver celle qui vous convient le mieux.

Je suis un représentant atypique de la voie du fellowship. Habituellement, ce que la plupart des résidents vivent est l’un des suivants : vous arrivez en résidence en ophtalmologie en sachant que vous allez poursuivre une bourse spécifique, vous penchez vers une pratique complète, ou vous n’avez aucune idée et êtes juste heureux d’avoir été jumelé à l’ophtalmologie.

Plusieurs fois, vous vous trouverez attiré par une sous-spécialité particulière parce que vous avez eu un mentor brillant dans ce domaine. Parfois, vous trouvez ce mentor ou ce domaine au cours de votre deuxième année en vous exposant aux sous-spécialités et en réalisant que vous aimez ce sujet à la fois cliniquement et chirurgicalement.

En outre, de nombreux résidents commencent à penser au style de vie et à la famille, et cela a un impact important sur votre décision de poursuivre ou non le fellowship. Le fellowship est un autre un à deux ans d’études, et si vous avez une famille, cela peut ajouter une pression supplémentaire. À ce stade, vous avez été à l’école pendant huit ans au-delà de l’université, donc deux autres années peuvent sembler demander beaucoup quand au lieu de cela, vous pourriez vous installer avec votre famille et commencer à prendre ce salaire en ophtalmologie.

Il s’agit de savoir ce qui est bon pour vous et votre carrière. Et c’est aussi à ce moment-là que parler à vos titulaires et à vos mentors de l’équilibre entre leur vie professionnelle et leur vie privée peut vous aider à prendre vos décisions futures.

Je suis arrivé à une bourse de recherche sur le segment antérieur par un parcours atypique : Je suis entré en résidence en pensant que j’allais faire de l’oculoplastie. J’étais décidée à le faire ! Et puis j’ai commencé mon internat et j’ai réalisé que l’oculoplastie était très différente de ce que je pensais. Je n’avais pas prévu l’aspect traumatique, et l’oculoplastie est en partie une spécialité d’urgence.

Une fois que j’ai réalisé que je voulais me concentrer sur la chirurgie intraoculaire, j’ai envisagé de me concentrer sur la chirurgie de la cataracte – ce qui signifiait que je n’aurais pas besoin d’un fellowship. Mais ensuite, en voyant de plus en plus de patients, je me suis rendu compte que de nombreux patients viennent à la clinique pour bénéficier des dernières et des meilleures procédures. Les procédures de cataracte combinées à la chirurgie du glaucome mini-invasive, le LASIK, la chirurgie réfractive – beaucoup de chirurgies spécialisées plus récentes auxquelles les résidences n’offrent pas beaucoup d’exposition, mais certaines bourses le feraient.

C’est alors que j’ai découvert le domaine petit mais en pleine croissance du segment antérieur – qui fait exactement ce que j’ai décrit. Il n’existe qu’une poignée de programmes, et je suis très heureux de me diriger vers l’un d’entre eux cette année.

Pour moi, la bourse est un moyen de développer cette base de connaissances et de construire sur ce que j’ai déjà développé en résidence. De cette façon, je saurai que lorsque je serai en pratique, j’offrirai les meilleurs soins possibles à mes patients, à partir d’une position de formation formelle.

Comment préparer votre carrière en ophtalmologie

Lorsque vous travaillez avec des mentors tout au long de votre résidence, vous devriez toujours vous assurer de les interroger sur leur expérience de la gestion d’un cabinet. C’est là que tout se dirige, non ? Ils sont une source de connaissances et d’expérience, qu’il s’agisse des maux de tête liés à l’utilisation d’un système de DME ou du fait que les protocoles de facturation changent. En parlant avec vos mentors, vous apprendrez ces choses – et vous saurez que si vous rencontrez un problème à l’avenir, vous pourrez les joindre pour leur demander conseil.

Vers la fin de votre deuxième année de résidence en ophtalmologie, vous devriez commencer à penser à ce que vous voulez faire une fois votre résidence terminée. Cela peut être aussi simple que de penser à l’endroit où vous voulez pratiquer – une région particulière du pays comme une ville, rurale ou urbaine, et ainsi de suite. Si vous essayez d’entrer dans un marché ou un endroit compétitif, à quel point voulez-vous être dans cette région ? Est-ce que ce secteur semble saturé et si compétitif que vous avez besoin d’une bourse pour mettre un pied dans la porte ?

Vous n’avez pas besoin – et ne devriez probablement pas – de penser à ce qu’est votre emploi idéal, mais commencez à demander à vos titulaires ce qu’ils pensent des différents modes d’exercice. Que pensez-vous de la prise de contrôle des cabinets par des capitaux privés ? Que pensez-vous du fait d’être un cabinet détenu par des capitaux privés ? Que pensez-vous du fait d’être dans un cabinet privé ? Ce sont les personnes qui vivent ces questions qui y répondent le mieux. Obtenir un large éventail de perspectives vous aidera à prendre la décision la plus éclairée.

J’ai récemment appris que 80% des ophtalmologistes quittent leur premier emploi dans les trois ans. C’est un chiffre énorme, qui devrait absolument affecter la façon dont vous pensez à accepter votre premier emploi, en particulier lorsqu’il s’agit de contrats et de non-compétence. Si vous choisissez une région où vous voulez vous installer, vous devez vous demander si vous serez encore dans ce premier emploi dans trois ans – et ce que cela signifiera si ce n’est pas le cas et que votre contrat comprend une clause de non-concurrence…

En outre, si vous envisagez de trouver un emploi directement après la résidence, il n’est pas trop tôt pour commencer à chercher dès votre deuxième année. De nombreux cabinets sont prêts à attendre l’obtention du diplôme, car ils comprennent le calendrier.

Tout cela revient à trouver vos mentors et à leur parler. L’ophtalmologie est une petite communauté, et demander des conseils vous aidera à prendre les meilleures décisions. Qu’il s’agisse de demander à vos mentors de vous aider à examiner les contrats ou de partager ce que vous recherchez juste au cas où ils connaîtraient quelqu’un qui cherche à embaucher – ce sont des raisons pour lesquelles votre faculté d’ophtalmologie est là pour vous aider.

Avoir ces personnes qui ont déjà vécu cela auparavant vous guider dans ce processus est également très, très précieux. Vous n’avez pas à réinventer la roue. L’idée de devenir un partenaire dans un cabinet est en train de changer. L’idée d’être propriétaire d’un cabinet est en train de changer. Il n’est jamais trop tôt pour commencer à parler aux gens et à chercher des emplois sur les tableaux d’affichage des emplois si c’est la direction que vous voulez prendre.

Vous pouvez vous sentir dépassé par toutes ces informations et c’est normal. Ceci est censé être un guide complet auquel vous pouvez vous référer à toutes les étapes de votre carrière et des détails que j’aurais aimé connaître avant d’entrer dans le domaine. Essayez d’absorber autant que vous le pouvez de vos patients, de vos collègues et des membres de la faculté et surtout, profitez de votre temps pendant ce voyage!

1. « Ophtalmologie ». American College of Surgeons, www.facs.org/education/resources/residency-search/specialties/ophthal.
2. « Questions à se poser ». American College of Surgeons, www.facs.org/education/resources/residency-search/position/questions.
3. « Residency Match Basics for Ophthalmology ». Residency Match – American Academy of Ophthalmology, www.aao.org/medical-students/residency-match-basics.
4. « Section III : Spécialités chirurgicales. » Collège américain des chirurgiens, www.facs.org/education/resources/residency-search/specialties.