Les acides gras oméga-3 sur ordonnance sont une « option efficace et sûre » pour réduire les triglycérides, selon un avis scientifique publié par l’American Heart Association (AHA).
Cependant, les suppléments d’oméga-3 en vente libre ne sont pas examinés ou approuvés par la FDA et ne devraient pas être utilisés à la place des médicaments sur ordonnance pour la gestion à long terme des triglycérides élevés, a averti la présidente du groupe de rédaction Ann Skulas-Ray, PhD, de l’Université d’Arizona, Tucson, dans un communiqué de presse.
Les acides gras oméga-3 sur ordonnance « à une dose de 4 g/j, sont cliniquement utiles pour réduire les triglycérides, après que toutes les causes sous-jacentes aient été traitées et que des stratégies de régime et de mode de vie aient été mises en œuvre, soit en monothérapie, soit en complément d’autres thérapies de réduction des triglycérides », a conclu son groupe.
Les produits à base d’huile de poisson contenant de l’acide eicosapentaénoïque (EPA) et/ou de l’acide docosahexaénoïque (DHA) pris à cette dose ont permis de réduire les taux de triglycérides d’au moins 30% chez les patients présentant des triglycérides de 500 mg/dL ou plus, selon le communiqué publié en ligne dans Circulation.
Les formulations d’EPA seul n’ont pas augmenté le cholestérol LDL dans ce groupe, alors que la combinaison EPA-DHA l’a fait, ont noté les auteurs.
Parmi les personnes souffrant d’hypertriglycéridémie dans la fourchette 200-499 mg/dL, la dose de 4 g/jour d’acides gras oméga-3 sur ordonnance a réduit les triglycérides de 20 à 30% sans augmenter significativement le cholestérol LDL.
Néanmoins, ces suppléments peuvent être accompagnés de légers troubles gastro-intestinaux ou de nausées, c’est pourquoi le document de l’AHA recommande de les prendre pendant les repas.
Les acides gras oméga-3 disponibles sur ordonnance comprennent le Lovaza (EPA+DHA) et le Vascepa (EPA uniquement), ce dernier s’étant avéré réduire les événements cardiovasculaires indésirables majeurs de 25% sur 5 ans chez les personnes prenant des statines dans l’essai REDUCE-IT.
L’année prochaine, l’essai STRENGTH devrait faire la lumière sur les résultats cardiovasculaires de la prescription d’EPA+DHA chez les patients ayant des triglycérides élevés et un faible taux de cholestérol HDL sous statines, a noté le groupe de Skulas-Ray.
Une autre question est de savoir si la supplémentation en acides gras oméga-3 fonctionne chez les enfants et les adolescents : Des résultats négatifs ont été rapportés dans des essais utilisant des doses plus faibles ou incluant des échantillons plus petits qui, dans certains cas, comprenaient des mineurs avec des triglycérides seulement légèrement élevés.
La déclaration de l’AHA dit que les suppléments sont « apparemment sûrs », mais des essais plus importants testant au moins 3 g/j d’EPA+DHA chez les enfants avec 200-499 mg/dL de triglycérides sont nécessaires pour mieux établir l’efficacité, la sécurité et la tolérance dans cette population.
-
Nicole Lou est journaliste pour MedPage Today, où elle couvre les actualités de la cardiologie et d’autres développements de la médecine. Suivez
Disclosures
Skulas-Ray n’a révélé aucun conflit.
Plusieurs membres du groupe de rédaction ont indiqué des liens personnels et de recherche avec l’industrie.
Source primaire
Circulation
Référence de la source : Skulas-Ray AC, et al « Acides gras oméga-3 pour la gestion de l’hypertriglycéridémie : un avis scientifique de l’American Heart Association » Circulation 2019 ; DOI : 10.1161/CIR.0000000000000709.
.