Vue d’ensemble du sujet
Au cours des 40 dernières années, le taux d’accouchements par césarienne (césarienne) a bondi d’environ 1 naissance sur 20 à environ 1 naissance sur 3.footnote 1 Cette tendance a amené les experts à s’inquiéter du fait que les césariennes sont pratiquées plus souvent que nécessaire.
En raison des risques de césarienne, l’American College of Obstetricians and Gynecologists recommande que les césariennes planifiées ne soient généralement pratiquées que pour des raisons médicales.
Mais certaines femmes et leurs partenaires ont des raisons personnelles de vouloir éviter le travail et un accouchement vaginal. Lorsqu’une femme demande à avoir une césarienne même si elle n’en a jamais eu auparavant et qu’il n’y a pas de nécessité médicale, cela s’appelle une césarienne primaire élective.
Si vous envisagez d’avoir une césarienne primaire élective, il est important de peser ce que vous voulez contre les risques. Vous voudrez peut-être parler à votre médecin des raisons pour et contre une césarienne planifiée.
Qu’est-ce qu’une césarienne ?
Une césarienne est l’accouchement d’un bébé par une coupe (incision) dans le ventre et l’utérus de la mère.
De nombreuses césariennes ne sont pas planifiées. Elles sont pratiquées en raison de problèmes qui surviennent avant ou pendant le travail. Ces problèmes peuvent inclure :
- Un travail qui ralentit ou s’arrête.
- Une pression sanguine élevée ou d’autres problèmes pour la mère.
- Des signes de détresse chez le bébé. Ces signes peuvent inclure un rythme cardiaque très rapide ou lent.
Pourquoi une césarienne serait-elle prévue pour des raisons personnelles ?
Certaines femmes ont des raisons personnelles de vouloir une césarienne.
- Elles peuvent craindre que leur douleur ne soit pas contrôlée.
- Elles peuvent craindre que le travail entraîne des problèmes du plancher pelvien, comme l’incontinence.
- Elles peuvent s’inquiéter d’une déchirure vaginale pendant l’accouchement.
- Elles veulent être sûres que leur propre médecin accouche le bébé, plutôt qu’un médecin de garde.
- Elles peuvent se sentir timides ou embarrassées à l’idée que les gens les voient en train d’accoucher.
Il est important de parler ouvertement et honnêtement avec votre médecin de vos souhaits et de vos préoccupations.
Dans certains cas, votre médecin peut être en mesure de vous aider à vous sentir plus confiante en ce qui concerne l’accouchement vaginal. Par exemple, votre médecin pourrait discuter des nombreuses façons de contrôler la douleur pendant le travail. Ou encore, il pourrait expliquer la fréquence des problèmes du plancher pelvien et ce qui peut être fait pour les prévenir. Ces discussions peuvent vous faire changer d’avis sur la planification d’une césarienne.
Si une césarienne est prévue pour des raisons personnelles, les experts recommandent qu’elle soit effectuée à 39 semaines ou plus tard dans la grossesse.
Quels sont les risques d’une césarienne ?
Bien que la plupart des mères et des bébés se portent bien après une césarienne, il s’agit d’une chirurgie majeure. Elle comporte plus de risques qu’un accouchement par voie vaginale. Les risques de la césarienne comprennent :
- Infection de l’incision ou de l’utérus.
- Perte de sang importante.
- Blessure de la mère ou du bébé.
- Problèmes liés à l’anesthésie. Ceux-ci peuvent inclure des nausées, des vomissements et un mauvais mal de tête.
- Des problèmes respiratoires chez le bébé s’il a été mis au monde avant la date prévue.
- Un séjour à l’hôpital plus long qu’après un accouchement par voie vaginale.
- Des risques pour une future grossesse. Une femme qui a subi une césarienne a un faible risque que la cicatrice se déchire pendant le travail si elle a un accouchement par voie vaginale. Elle a également un risque légèrement plus élevé d’avoir un problème avec le placenta, comme le placenta praevia.