Les soins de la plaie d’épisiotomie commencent immédiatement après l’accouchement et doivent inclure une combinaison de soins locaux de la plaie et de gestion de la douleur. Pendant les 12 premières heures après l’accouchement, une poche de glace peut être utile pour prévenir à la fois la douleur et le gonflement du site de l’épisiotomie. L’incision doit être maintenue propre et sèche pour éviter toute infection. Des bains de siège fréquents (trempage de la zone de la plaie dans une petite quantité d’eau chaude pendant environ 20 minutes plusieurs fois par jour) peuvent aider à garder la zone propre. Le site de l’épisiotomie doit également être nettoyé après une selle ou une miction, à l’aide d’un vaporisateur et d’eau chaude. Un flacon pulvérisateur peut également être utilisé pendant la miction pour diminuer la douleur qui se produit lorsque l’urine entre en contact avec la plaie. Après que le site a été pulvérisé ou trempé, la zone doit être séchée en épongeant doucement avec du papier de soie (ou un sèche-cheveux peut être utilisé pour sécher la zone sans l’irritation du papier abrasif).
La gravité d’une épisiotomie ou d’une déchirure vaginale est souvent désignée en degrés, selon l’étendue de l’incision et/ou de la lacération. Les épisiotomies du troisième et du quatrième degré impliquent une incision du sphincter anal ou de la muqueuse rectale. Dans ces cas, des émollients fécaux peuvent être utilisés pour prévenir toute blessure supplémentaire ou toute nouvelle blessure du site de l’épisiotomie. Pour faciliter la cicatrisation d’une plaie plus importante, un patient peut être maintenu sous émollients fécaux pendant plus d’une semaine.
Plusieurs études ont évalué l’utilisation de différents médicaments contre la douleur dans la gestion de la douleur associée aux épisiotomies. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l’ibuprofène (Motrin), se sont toujours avérés être le meilleur type d’analgésique. Cependant, l’acétaminophène (Tylenol) a également été utilisé avec des résultats encourageants. Lorsqu’une grande épisiotomie a été pratiquée, le médecin peut prescrire un médicament narcotique pour aider à soulager la douleur.
Les patientes doivent éviter d’utiliser des tampons ou des douches vaginales dans la période post-partum pour assurer une bonne guérison et éviter de blesser à nouveau la zone. Il faut demander aux patients de s’abstenir de tout rapport sexuel jusqu’à ce que l’épisiotomie ait été réévaluée et soit complètement guérie. Cela peut prendre jusqu’à quatre à six semaines après l’accouchement.