Racines historiques
Les conseils sur les causes et les remèdes des dysfonctionnements sexuels masculins et féminins ont une histoire de plus de 2000 ans et sont consignés dans des textes anciens tels que le Kama Sutra. Le Kama Sutra conseillait aux hommes de retrouver leur vigueur sexuelle grâce à des recettes spécifiques :
Un homme obtient la vigueur sexuelle en buvant du lait mélangé à du sucre, à la racine de la plante Uchchata, au Piper Chuba, et à la réglisse.
Or,
Boire du lait, mélangé avec du sucre et y faire bouillir le testicule d’un bélier ou d’une chèvre est également productif de vigueur. Kama Sutra.
Certaines des premières sources « médicales » de conseils sur les dysfonctionnements sexuels sont apparues dans les années 1800. Par exemple, l’estimé O.S. Fowler qui était un expert en phrénologie et en physiologie a écrit un texte au titre inspirant : Creative and Sexual Science or Manhood and Womanhood, and their Mutual Interrelations ; Love, its Laws, Power, etc. ; Selections, or Mutual Adaptations ; Courtship, Married Life, and Perfect Children. Dans ce tome, il affirme avec certitude que « l’amour augmente, la luxure diminue, la taille du pénis et des testicules » (Fowler, 1870, p. 936) (Je suis très reconnaissant à Lee et Barbara Mitchell pour le don de ce livre rare provenant de leur vaste collection). Il conseillait également que pour guérir les » pertes séminales « , le pénis devait être enveloppé dans une serviette froide la nuit.
Les hommes et les femmes du début du vingtième siècle ne s’en sortaient pas mieux avec les conseils de la profession médicale. William J. Robinson, MD, qui était chef du département des maladies génito-urinaires et de la dermatologie de l’hôpital du Bronx, conseillait que la » conduite automobile » était une cause d’impuissance chez les hommes :
La conduite automobile rapide a récemment été mise en avant comme une cause d’impuissance, et il y a de bonnes raisons de croire que cette cause est réelle et non fantaisiste. Les secousses, l’inquiétude constante et l’anxiété qui sont inséparables de la conduite automobile rapide et furieuse, induisent un état de neurasthénie qui est responsable de l’impuissance. L’impuissance est généralement de caractère temporaire et cède au traitement dès que le sport, ou plutôt la vitesse furieuse, est abandonné. (Robinson, 1930, p. 153).
Avant que nous ne devenions tous trop suffisants et ne nous sentions supérieurs en lisant ces tentatives historiques amusantes pour décrire les causes et les remèdes de la dysfonction sexuelle, nous devrions lire avec une certaine alarme et tristesse les causes et les remèdes de la dysfonction sexuelle proposés par la médecine alternative et complémentaire en 2014. Par exemple:
« Argentum nitricum » : Ce remède est indiqué lorsqu’un homme est incapable de maintenir une érection au moment du coït et que le fait de penser au problème l’aggrave. Il est plus efficace chez les hommes inquiets, anxieux, pressés et à sang très chaud.
Est-ce vraiment si différent des conseils non scientifiques offerts dans le Kama Sutra ?
Malheureusement, dans l’évaluation et le traitement des dysfonctionnements sexuels, nous sommes encore sensibles aux tentatives non testées et non scientifiques de décrire les causes et les remèdes. Cependant, il y a eu de nombreux efforts pour ajouter une documentation plus perspicace et scientifique à l’évaluation et au traitement des problèmes de dysfonctionnement sexuel.
Freud a été l’un des premiers contributeurs à la compréhension psychologique de la sexualité humaine. En écrivant sur les thèmes des » aberrations sexuelles « , de la » sexualité infantile » et de la » transformation de la puberté « , Freud a attiré notre attention sur l’importance du sexe tout au long du cycle de vie humain (Freud, 1920). Tous ses écrits étaient basés sur ses observations cliniques et sa perspicacité aiguë, mais étaient dépourvus de toute recherche systématique.
La première tentative moderne d’étudier le comportement sexuel d’un point de vue scientifique a été le travail de Kinsey et al. (1948). Kinsey et ses associés ont obtenu des données d’entrevue de première main de plus de 5300 hommes et 6000 femmes et ont écrit deux textes complets cataloguant leurs résultats (Kinsey et al., 1948, 1953). Ces livres ont été controversés parce qu’ils remettaient en question les croyances conventionnelles, mais ils ont apporté pour la première fois à notre base de connaissances des données démographiques spécifiques sur le comportement sexuel humain, notamment des données sur l’homosexualité, le comportement sexuel féminin et la masturbation. Les données de Kinsey ont fourni de nouvelles normes statistiques et ont planté les graines pour remettre en question certains concepts et définitions de la maladie mentale précédemment associés à certaines pratiques sexuelles.
William Masters et Virginia Johnson sont les chercheurs qui ont attiré l’attention du monde entier sur la sexualité humaine grâce à leurs études physiologiques minutieuses de la réponse sexuelle masculine et féminine (Masters et Johnson, 1966). Leurs recherches révolutionnaires ont présenté pour la première fois des observations et des mesures réelles de la physiologie du comportement sexuel pendant le cycle de réponse sexuelle. En plus de fournir une foule de nouvelles données physiologiques, ils ont également présenté une approche thérapeutique pour traiter les hommes et les femmes éprouvant des difficultés sexuelles. Leur thérapie clinique, connue sous le nom de sexothérapie, est étonnante et ironique, car ni William Masters (qui a reçu une formation de gynécologue), ni Virginia Johnson (qui n’a pas fait d’études supérieures), n’ont reçu de formation thérapeutique formelle. Néanmoins, ce sont leurs travaux qui ont fait entrer dans l’ère moderne les concepts de dysfonctionnement sexuel et de sexothérapie. Ils ont présenté des taux élevés de réussite des traitements et ont bénéficié du statut de rock star en apparaissant dans de nombreuses émissions de télévision et en faisant la couverture du magazine Time (Maier, 2009). Il est important de noter qu’en raison de leur succès et de l’absence de traitements médicaux viables des dysfonctionnements sexuels, les problèmes sexuels des années 1970 étaient considérés comme étant presque entièrement de nature psychologique. L’approche comportementale plutôt simple du traitement des problèmes sexuels contrastait également fortement avec l’approche psychanalytique plus longue et inefficace.
Depuis la fin des années 1970 et jusqu’à aujourd’hui, la médecine a apporté des contributions significatives à notre compréhension des causes et du traitement des dysfonctionnements sexuels chez les hommes et les femmes. Avant les années 1970, la médecine considérait que les troubles de l’érection chez l’homme étaient en grande partie un problème hormonal et les hommes présentant une dysfonction érectile (DE) étaient principalement traités par un traitement à la testostérone. Lorsque la médecine a pris conscience de l’importance du système cardiovasculaire et du fonctionnement sexuel, le traitement de la dysfonction érectile a commencé à inclure l’utilisation de vasodilatateurs. En outre, les connaissances sur la physiopathologie des maladies chroniques telles que le diabète et leur impact sur le fonctionnement sexuel des hommes et des femmes se sont accrues. En conséquence, les options de traitement médical pour les hommes et les femmes se sont multipliées, de même que la compréhension de l’étiologie de la dysfonction sexuelle. Avec l’arrivée du Viagra en 1998, suivie par le développement d’autres inhibiteurs de la PDE5, le pendule de l’évaluation et du traitement de la dysfonction sexuelle a fortement basculé du côté médical.
La réalité, cependant, est que le fonctionnement sexuel est influencé par des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux et est capturé dans ce qui est appelé aujourd’hui le » modèle bio-psychosocial » (Berry et Berry, 2013). Ce modèle souligne l’importance d’une approche globale d’évaluation et de traitement qui prend en compte les facteurs biologiques, psychologiques, sociaux, culturels et relationnels. C’est le modèle attribué dans cet article.
Les 20 dernières années ont vu une énorme croissance dans la compréhension scientifique et clinique du fonctionnement et du comportement sexuels. C’est ce que l’on appelle aujourd’hui le domaine de la sexologie. La sexologie bénéficie d’un incroyable corps multidisciplinaire dont les membres comprennent des psychologues cliniques, des psychologues évolutionnistes, des psychiatres, des travailleurs sociaux, des urologues, des gynécologues, des médecins de soins primaires (PCP), des anthropologues, des primatologues et des biologistes, pour ne citer que quelques-unes des professions concernées. Il existe maintenant des dizaines de revues scientifiques et de réunions annuelles dans le monde entier consacrées au domaine de la sexologie.