Selon l’éditeur de Beck, ‘Lorsque Beck a commencé à étudier la dépression dans les années 1950, la théorie psychanalytique dominante attribuait le syndrome à une hostilité inversée contre le moi.’ En revanche, le BDI a été développé d’une manière novatrice pour l’époque ; en collationnant les descriptions verbatim des patients de leurs symptômes, puis en les utilisant pour structurer une échelle qui pourrait refléter l’intensité ou la gravité d’un symptôme donné.
Beck a attiré l’attention sur l’importance des « cognitions négatives » décrites comme des pensées négatives soutenues, inexactes et souvent intrusives sur le soi. Selon lui, ces cognitions causent la dépression, plutôt que d’être générées par la dépression.
Beck a développé une triade de cognitions négatives sur le monde, l’avenir et le soi, qui jouent un rôle majeur dans la dépression.Un exemple de la triade en action tiré de Brown (1995) est le cas d’un étudiant obtenant de mauvais résultats aux examens :
- L’étudiant a des pensées négatives sur le monde, il peut donc en venir à croire qu’il n’aime pas le cours.
- L’étudiant a des pensées négatives sur son avenir car il pense qu’il pourrait ne pas réussir le cours.
- L’étudiant a des pensées négatives sur son soi, car il peut penser qu’il ne mérite pas d’être à l’université.
Le développement du BDI reflète cela dans sa structure, avec des items tels que « J’ai perdu tout mon intérêt pour les autres » pour refléter le monde, « Je me sens découragé pour l’avenir » pour refléter l’avenir, et « Je me blâme pour tout ce qui arrive de mauvais » pour refléter le soi. La vision de la dépression comme soutenue par des cognitions négatives intrusives a eu une application particulière dans la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui vise à les défier et à les neutraliser par des techniques telles que la restructuration cognitive.
BDIEdit
Le BDI original, publié pour la première fois en 1961, consistait en vingt et une questions sur la façon dont le sujet s’est senti au cours de la dernière semaine. Chaque question comportait un ensemble d’au moins quatre réponses possibles, variant en intensité. Par exemple :
- (0) Je ne me sens pas triste.
- (1) Je me sens triste.
- (2) Je suis triste tout le temps et je ne peux pas m’en détacher.
- (3) Je suis tellement triste ou malheureux que je ne le supporte pas.
Lorsque le test est noté, une valeur de 0 à 3 est attribuée à chaque réponse, puis le score total est comparé à une clé pour déterminer la gravité de la dépression. Les scores seuils standard étaient les suivants :
- 0-9 : indique une dépression minimale
- 10-18 : indique une dépression légère
- 19-29 : indique une dépression modérée
- 30-63 : indique une dépression sévère.
Des scores totaux plus élevés indiquent des symptômes dépressifs plus sévères.
Certains items du BDI original avaient plus d’une affirmation marquée du même score. Par exemple, il y a deux réponses sous la rubrique Mood qui marquent un score de 2 : (2a) « Je suis bleu ou triste tout le temps et je ne peux pas m’en sortir » et (2b) « Je suis tellement triste ou malheureux que c’est très douloureux ».
BDI-IAEdit
Le BDI-IA était une révision de l’instrument original développé par Beck au cours des années 1970, et protégé par le droit d’auteur en 1978. Afin d’améliorer la facilité d’utilisation, les » énoncés a et b » décrits ci-dessus ont été supprimés, et les répondants ont reçu pour instruction d’approuver la façon dont ils s’étaient sentis au cours des deux semaines précédentes. La cohérence interne du BDI-IA était bonne, avec un coefficient alpha de Cronbach d’environ 0,85, ce qui signifie que les éléments de l’inventaire sont fortement corrélés les uns aux autres.
Cependant, cette version présentait certaines lacunes ; le BDI-IA ne répondait qu’à six des neuf critères de dépression du DSM-III. Cette critique et d’autres ont été prises en compte dans le BDI-II.
BDI-IIEdit
Le BDI-II était une révision de 1996 du BDI, élaborée en réponse à la publication par l’American Psychiatric Association du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition, qui a modifié de nombreux critères diagnostiques du trouble dépressif majeur.
Les items impliquant des changements dans l’image corporelle, l’hypocondrie et la difficulté à travailler ont été remplacés. De plus, les items relatifs à la perte de sommeil et à la perte d’appétit ont été révisés pour évaluer à la fois les augmentations et les diminutions du sommeil et de l’appétit. Tous les items sauf trois ont été reformulés ; seuls les items portant sur le sentiment d’être puni, les pensées suicidaires et l’intérêt pour le sexe sont restés les mêmes. Enfin, on a demandé aux participants d’évaluer comment ils se sentent depuis deux semaines, et non plus depuis une semaine comme dans le BDI original.
Comme le BDI, le BDI-II contient également 21 questions, chaque réponse étant notée sur une valeur d’échelle de 0 à 3. Des scores totaux plus élevés indiquent des symptômes dépressifs plus sévères. Les seuils standardisés utilisés diffèrent de ceux de l’original :
- 0-13 : dépression minimale
- 14-19 : dépression légère
- 20-28 : dépression modérée
- 29-63 : dépression sévère.
Une mesure de l’utilité d’un instrument consiste à voir dans quelle mesure il concorde avec un autre instrument similaire qui a été validé par rapport à l’information provenant d’un entretien clinique par un clinicien qualifié. À cet égard, le BDI-II est positivement corrélé avec l’échelle d’évaluation de la dépression de Hamilton avec un r de Pearson de 0,71, ce qui montre une bonne concordance. Le test a également montré une fiabilité test-retest élevée sur une semaine (Pearson r =0,93), ce qui suggère qu’il n’est pas trop sensible aux variations quotidiennes de l’humeur. Le test présente également une cohérence interne élevée (α=.91).