Analyse du glucose – dépistage du diabète gestationnel
Qu’est-ce que le diabète gestationnel ?
Le diabète gestationnel (DG) est un type de diabète qui survient pendant la grossesse. Il survient lorsque votre corps n’est pas en mesure de produire suffisamment d’insuline pour maintenir la quantité de glucose (sucre) dans votre sang à des niveaux appropriés. Un DG non traité augmente la probabilité d’avoir un gros bébé, et est associé à des complications à la naissance ainsi qu’à des risques pour la santé du nouveau-né (par exemple, prééclampsie, dystocie des épaules). Un DG non traité augmente également le risque de mortinatalité en fin de grossesse (36-40 semaines). Les femmes qui développent un DG ont un risque plus élevé de développer un diabète de type 2 à l’avenir. Cependant, il existe un excellent traitement pour le DG, et la plupart des femmes diagnostiquées avec un DG ont des accouchements normaux et des bébés en bonne santé.
Pourquoi est-il important de dépister le diabète gestationnel ?
Toutes les femmes enceintes devraient se voir proposer un dépistage de la glycémie pour le DG entre 24 et 28 semaines de grossesse. Si vous présentez des facteurs de risque de DG, vous serez testée plus tôt dans votre grossesse. Ces facteurs de risque comprennent :
- Etre âgée de plus de 35 ans
- Obésité (définie comme un IMC supérieur à 30 avant la grossesse)
- Autochtone, africaine, asiatique, hispanique, ou sud-asiatique
- Histoire familiale de diabète
- Syndrome des ovaires polykystiques ou acanthosis nigricans
- Utilisation de corticostéroïdes pendant la grossesse
- Grossesse antérieure avec GD
- Accouchement antérieur d’un bébé de plus de 4000 g
En quoi consiste le test de glycémie ?
Toutes les femmes enceintes se voient proposer ce test de dépistage entre 24 et 28 semaines de gestation. Lorsque d’autres facteurs de risque sont présents, comme l’obésité, le test peut être proposé plus tôt, puis répété s’il est initialement normal. Le test de dépistage de l’hyperglycémie provoquée est appelé « test de provocation au glucose », qui vise à déterminer comment votre organisme gère les sucres. La mesure est effectuée 1 heure après que vous ayez consommé une boisson glucosée. Ce test peut être effectué à n’importe quel moment de la journée car il ne s’agit pas d’un test à jeun. Si votre glycémie est normale après le défi, vous n’aurez pas besoin de faire d’autres tests. Si elle est élevée, vous devrez subir un deuxième test. Ce test est effectué le matin pendant que vous êtes à jeun et vous ne devez pas manger avant le test. Votre taux de glucose sera mesuré avant que vous ne consommiez une boisson glucosée, puis à nouveau 1 et 2 heures plus tard. Si votre taux de glucose est supérieur à des valeurs seuils spécifiques, cela signifie que vous êtes atteint de DG. Voir le tableau pour des informations plus spécifiques.
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Dépistage du diabète gestationnel |
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Étape 1 – test de provocation au glucose à 50 g, sans jeûne |
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| 1 heure | Moins de 7.8 mmol/L = pas de test supplémentaire Entre 7,8 et 11,1 mmol/L, passez à l’étape 2 Supérieur à 11.1 mmol/L = GD |
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Etape 2 – à jeun, 75 g de glucose |
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À jeun |
Supérieur à 5,3 mmol/L = GD |
| 1 heure | Supérieur à 10.6 mmol/L = GD |
| 2 heures | Supérieur à 9,0 mmol/L = GD |
Que faire si je suis atteinte de diabète gestationnel?
Le DG est de plus en plus fréquent, environ 7% des femmes en sont atteintes. Si l’on découvre que vous êtes atteinte de DG, vous travaillerez en étroite collaboration avec votre ou vos prestataires de soins pour maintenir votre glycémie dans une fourchette saine. Cela implique de choisir un régime alimentaire sain, de prendre le poids recommandé pendant votre grossesse, de faire de l’exercice et, si nécessaire, de prendre de l’insuline ou des pilules pour abaisser votre glycémie. Le bien-être de votre bébé sera soigneusement surveillé par des mesures régulières de sa croissance et du volume du liquide amniotique. Si vous avez un DG, on vous proposera de refaire un test de tolérance au glucose entre 6 semaines et 6 mois après l’accouchement pour détecter le prédiabète et le diabète. On pourra également vous proposer une induction entre 38 et 40 semaines de grossesse. Enfin, il est fortement recommandé aux femmes atteintes de DG d’allaiter leur enfant.