Infirmité motrice cérébrale (IMC) | Diagnostic et traitements

Comment l’infirmité motrice cérébrale est-elle diagnostiquée ?

Les cliniciens diagnostiquent généralement l’infirmité motrice cérébrale (IMC) lorsque l’enfant a entre 6 et 24 mois, car c’est à ce moment-là qu’il commence à manquer des étapes de développement comme la marche et le contrôle des mouvements des mains et de la tête.

Le processus de diagnostic de l’IMC commence par une anamnèse et un examen physique approfondis. Au cours de l’examen initial, un neurologue ou un pédiatre obtient une histoire complète de la grossesse de la mère et de la naissance et de la petite enfance de l’enfant.

Puis, votre enfant peut subir divers tests, notamment :

• examen neurologique pour évaluer les réflexes et les fonctions motrices de votre enfant
• rayons X
• électroencéphalogramme (EEG)
• imagerie par résonance magnétique (IRM)
• analyse en laboratoire de la marche pour évaluer le schéma de marche de l’enfant
• tomographie informatisée (CT)
• études génétiques, qui permettent de dépister les affections qui ont tendance à courir dans les familles
• tests métaboliques, qui détectent l’absence ou l’insuffisance d’enzymes spécifiques (par exemple, des acides aminés, des vitamines ou des glucides particuliers) nécessaires au maintien des fonctions normales de l’organisme

Comment traite-t-on la paralysie cérébrale ?

Parce que la PC affecte les enfants de différentes manières, le plan de traitement de votre enfant dépendra de plusieurs facteurs, notamment :

• son âge, son état de santé général et ses antécédents médicaux
• le type de paralysie cérébrale dont il est atteint
• l’ampleur des symptômes
• sa tolérance à des médicaments, des procédures, ou thérapies
• l’évolution attendue de leur paralysie cérébrale
• les préférences de votre famille en matière de traitement

La paralysie cérébrale est une maladie à vie qui ne se guérit pas, les traitements sont donc axés sur :

• prévenir ou minimiser les déformations physiques
• améliorer la mobilité et le mouvement dans toute la mesure du possible
• optimiser la santé
• maximiser la capacité de votre enfant à réussir à la maison, à l’école, et dans la communauté

Médicaments pour aider à gérer la paralysie cérébrale

Bien que les médicaments ne puissent pas traiter ou guérir la PC elle-même, ils peuvent être utiles pour gérer certains symptômes. Les médicaments comprennent :

• antispasmodiques : réduit les spasmes musculaires et détend la tension dans les muscles
• anticonvulsivants : traite les crises d’épilepsie chez les enfants qui en ont
• anticholingeriques : aident les enfants qui ont une rigidité et une bave incontrôlable
• injections de toxine botulique : aident à réduire la tension musculaire

Votre clinicien déterminera si les médicaments sont sûrs et recommandés pour votre enfant.

Options de thérapie pour la paralysie cérébrale

Le médecin de votre enfant peut recommander un ou plusieurs types de thérapie pour traiter les symptômes. Ceux-ci peuvent inclure :

La thérapie physique (PT). La PT peut être très utile pour prévenir les contractures musculaires en étirant les muscles spastiques de votre enfant. De nombreux enfants reçoivent une thérapie physique régulière pour participer à des étirements, des exercices de renforcement et des activités ludiques qui peuvent les aider à améliorer leur flexibilité, leur endurance et leur mobilité. La kinésithérapie peut être associée à des dispositifs orthopédiques comme une orthèse ou une attelle.

La thérapie occupationnelle (OT). L’OT est très utile pour donner aux enfants atteints de PC l’indépendance, la confiance et les compétences essentielles à la vie. L’ergothérapeute utilisera des exercices, des jeux et un entraînement pour aider votre enfant à développer une meilleure motricité fine, à améliorer la coordination œil-main et à maîtriser les compétences de base, comme s’habiller ou prendre un bain.

L’orthophonie. Un orthophoniste peut travailler avec votre enfant pour répondre à ses préoccupations en matière de communication, de déglutition et d’alimentation. L’orthophonie peut inclure la communication augmentative (utilisation d’un système informatique pour aider à la communication) et le développement des compétences en matière d’alimentation, selon le problème.

Traitements non chirurgicaux de la paralysie cérébrale

La gestion de la PC comprend généralement plusieurs aides non chirurgicales, telles que :

Aides à l’assise et au positionnement. Elles sont utilisées pour aider votre enfant à s’asseoir, à s’allonger ou à se tenir debout et peuvent inclure des fauteuils roulants, des marchettes et des chaises ergonomiques qui favorisent une posture correcte.

Orthèses. Les orthèses sont utilisées pour prévenir les déformations et pour fournir un soutien ou une protection aux membres et au torse de votre enfant. Ces dispositifs peuvent inclure des orthèses et des attelles.

Ustensiles spéciaux pour manger ou écrire. Les fourchettes, cuillères, couteaux, stylos et crayons peuvent être conçus pour les enfants ayant des difficultés de motricité fine.

Aides à la communication. Les aides à la communication sont utilisées pour aider les enfants qui peuvent avoir des difficultés à entendre, à comprendre ou à communiquer avec les autres. Ces aides peuvent inclure des livres d’images et des affiches spéciales, des tableaux d’alphabet qui peuvent être utilisés pour épeler des messages, et des ordinateurs avec des programmes et des fonctions adaptés tels que des logiciels de reconnaissance vocale.

Chirurgie pour la paralysie cérébrale

Dans certains cas, la chirurgie peut être une option utile pour gérer les symptômes de la paralysie cérébrale. Ces chirurgies peuvent inclure :

La chirurgie orthopédique. Les chirurgiens orthopédistes traitent les symptômes de la PC qui affectent le squelette et les muscles, comme la spasticité et les contractures musculaires. La chirurgie peut être recommandée si les spasmes musculaires de votre enfant causent des problèmes de mouvement, d’équilibre et de coordination. La chirurgie peut également aider à réduire la spasticité dans les jambes en allongeant ou en libérant les muscles contractés et les tendons trop courts. Les procédures chirurgicales sont également utilisées pour traiter la scoliose, les luxations de la hanche et les déformations de la cheville et du pied.

Neurochirurgie. Certains enfants atteints de PC ont des douleurs et des spasmes suffisamment graves pour nécessiter une intervention neurochirurgicale. Des procédures, dont l’implantation d’une pompe à baclofène, peuvent aider à contrôler la douleur et les spasmes causés par la PC. Il s’agit d’un petit dispositif placé sous la peau du ventre pour administrer le baclofène, un relaxant musculaire, directement dans le canal rachidien. Les neurochirurgiens peuvent également pratiquer une rhizotomie dorsale sélective, une opération qui coupe certains nerfs de la colonne vertébrale pour réduire la spasticité et améliorer les mouvements et la posture de votre enfant.

Quelles sont les perspectives à long terme de la paralysie cérébrale ?

Bien que la PC soit une maladie à vie qui ne peut être inversée, avec un traitement médical et chirurgical approprié, les enfants atteints de paralysie cérébrale peuvent mener une vie riche et épanouie.