L’hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie (LAVH) est une procédure chirurgicale utilisant un laparoscope pour guider l’ablation de l’utérus et/ou des trompes de Fallope et des ovaires par le vagin (canal de naissance).
(Une procédure différente, appelée hystérectomie laparoscopique, est entièrement réalisée à l’aide d’un laparoscope et d’autres instruments insérés par de minuscules incisions abdominales, et l’utérus, les trompes de Fallope, etc. sont retirés par petites portions)
Avant l’intervention
Vous n’êtes pas admissible à la LAVH si vous avez un cancer avancé. Votre médecin procédera également à un examen physique complet – y compris des analyses de sang, un frottis et des examens d’imagerie.
Dites toujours à votre prestataire de soins ou à votre infirmière quels sont les médicaments que vous prenez, même les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
Durant les jours précédant la chirurgie :
- On peut vous demander d’arrêter de prendre de l’aspirine, de l’ibuprofène (Advil, Motrin), de la warfarine (Coumadin) et tout autre médicament qui rend difficile la coagulation du sang.
- Demandez à votre professionnel de la santé quels sont les médicaments que vous devez continuer à prendre le jour de votre chirurgie.
Le jour de votre chirurgie :
- On vous demandera très souvent de ne rien boire ou manger pendant 6 à 12 heures avant la chirurgie.
Prenez les médicaments que votre professionnel de la santé vous a dit de prendre avec une petite gorgée d’eau. Votre prestataire de soins de santé ou votre infirmière vous dira quand arriver à l’hôpital
Hysterectomie vaginale assistée par laparoscopie (LAVH)
LAVH combine la laparoscopie et l’hystérectomie. La laparoscopie est utilisée pour regarder dans l’abdomen les organes reproducteurs. L’hystérectomie est une chirurgie visant à retirer l’utérus.
L’utérus peut être retiré de deux façons. Lorsqu’il est retiré par une grande coupe (incision) dans l’abdomen, l’intervention est appelée hystérectomie abdominale (le passé).
Aujourd’hui, la LAVH implique l’utilisation d’un petit appareil ressemblant à un télescope appelé laparoscope. Le laparoscope est inséré dans l’abdomen par une petite incision. Il apporte de la lumière dans l’abdomen afin que votre médecin puisse voir à l’intérieur. De minuscules instruments sont également insérés pour réaliser l’intervention. Les ligaments qui soutiennent l’utérus sont coupés à l’aide de ces instruments, et l’utérus est retiré par voie vaginale.
Les avantages de la LAVH comprennent un temps de récupération postopératoire court, qui peut être aussi court que quelques heures après l’opération, jusqu’à un jour ou deux selon votre état. En outre, de nombreux patients peuvent reprendre leur travail et leurs activités normales en une à deux semaines. La plupart des patients apprécient le fait que la LAVH donne de meilleurs résultats cosmétiques, avec seulement de minuscules cicatrices.
Récupération
La récupération après une chirurgie laparoscopique est nettement plus rapide et moins douloureuse que la récupération après une chirurgie traditionnelle. Après la LAVH, vous n’aurez plus de saignements vaginaux. Il n’y aura pas de changements hormonaux lorsque les ovaires sont préservés. La plupart des femmes disent que les rapports sexuels restent inchangés, voire s’améliorent du fait de l’élimination des saignements et des douleurs. Il est possible que vous ressentiez une certaine sécheresse vaginale, qui peut être traitée avec une crème à l’œstrogène et des lubrifiants. Vous serez emmenée en salle de réveil et surveillée pendant un court moment avant d’être transférée dans l’unité d’observation.
Selon la durée de votre chirurgie, vous ne pourrez peut-être rien manger ou boire jusqu’au lendemain matin ou vous commencerez un régime liquide. Lorsque vous vous sentirez mieux, vous pourrez reprendre une alimentation régulière.
Vous pouvez avoir des crampes, vous sentir ballonné ou avoir des douleurs à l’épaule.
Vous pouvez avoir la gorge irritée ou douloureuse à cause du tube utilisé pour votre anesthésie.
Vous allez :
- recevoir des médicaments contre la douleur et les nausées si nécessaire.
- Voir le tube dans votre vessie retiré en salle de réveil.
- Voir les bas de compression sur vos jambes pour améliorer la circulation.
- Recommencer à prendre vos médicaments habituels.
- Prendre un petit appareil en plastique à votre chevet pour aider à dilater vos poumons après la chirurgie.
- Commencer à marcher dès que possible après la chirurgie pour favoriser la guérison et le rétablissement.
- Rester à l’hôpital 23 heures.
Risques
Bien que des problèmes puissent résulter de la chirurgie, nous travaillons très fort pour nous assurer qu’elle est aussi sûre que possible. Cependant, des problèmes peuvent survenir, même lorsque tout se passe comme prévu. Vous devez être conscient de ces problèmes possibles, de leur fréquence et de ce qui sera fait pour les corriger.
Les risques possibles pendant la chirurgie comprennent :
- Saignement
- Conversion en une chirurgie ouverte nécessitant une incision de haut en bas ou de bikini.
- Dommages à la vessie, aux uretères et à l’intestin
- Caillot sanguin dans les jambes ou les poumons
- Obstacle intestinal
- Hernie
- Incision ouvre Infection
- Cicatrice
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