La triade de Beck est un ensemble de trois signes cardiovasculaires qui indiquent une tamponnade cardiaque. Ces trois signes ont reçu leur nom du chirurgien cardiothoracique américain, le Dr Claude Beck, en 1935. Pour bien comprendre la triade de Beck et ce qu’elle signifie, il est essentiel de comprendre la tamponnade cardiaque.
La tamponnade cardiaque est un état aigu dans lequel le sang entoure le cœur, exerçant une telle pression sur celui-ci qu’il ne peut plus pomper efficacement le sang. Vous pouvez y penser essentiellement comme quelque chose qui presse le cœur jusqu’à ce qu’il s’arrête.
Enveloppant le cœur, il y a un sac péricardique qui est composé de deux couches. Ensemble, ces deux couches constituent le péricarde. L’espace entre les deux couches du péricarde est normalement rempli d’environ 25 à 50 ml de liquide. Ce liquide agit comme un lubrifiant pour permettre au cœur de se contracter et de se dilater en douceur en minimisant les frottements. Lorsqu’un excès de liquide, tel que du sang, remplit l’espace péricardique assez rapidement, le péricarde est incapable de s’étirer ou de se dilater pour s’adapter à l’augmentation du liquide. Si la pression du fluide devient supérieure à la pression dans les chambres du cœur, le cœur commence à se comprimer et perd sa capacité à pomper le sang vers les poumons et le reste du corps.
Le fluide peut s’accumuler dans l’espace péricardique rapidement, comme dans le cas d’une tamponnade cardiaque, ou lentement au cours de plusieurs jours ou semaines, dans ce qu’on appelle un épanchement péricardique. Lorsque le liquide remplit lentement l’espace péricardique, il en faut davantage jusqu’à ce que le patient devienne symptomatique, car cela laisse le temps au péricarde de se dilater et de s’adapter à l’augmentation de la pression.
TRIAD DEBECKS
Les trois signes classiques de tamponnade cardiaque sont :
- Distension accrue de la veine jugulaire (DVJ)
- Sons cardiaques étouffés
- Hypotension.
En raison de la pression exercée sur le ventricule droit, le remplissage diastolique diminue. Cela provoque un refoulement du sang dans les oreillettes droites et les veines qui ramènent le sang au cœur, plus particulièrement les veines jugulaires. Chez un patient présentant une tamponnade cardiaque, la distension des veines jugulaires sera présente même lorsqu’il est assis en position verticale.
Les bruits cardiaques étouffés se produisent en raison de l’effet isolant du liquide dans le sac péricardique. Lorsque le son voyage à travers le fluide, il semble distant ou supprimé parce qu’il voyage à travers un médian plus épais.
L’hypotension se produit parce que le cœur est gêné dans sa capacité à pomper le sang. Lorsque le cœur ne peut pas fonctionner efficacement, le reste du corps n’est pas alimenté par la quantité de sang nécessaire. Cela peut entraîner un choc et même un arrêt cardiaque.
Autres symptômes de tamponnade cardiaque qui accompagnent la triade de Beck :
– Fréquence cardiaque rapide (tachycardie)
– Extrémités froides et moites
– Anxiété, agitation
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